Tiroiditis Selepas Bersalin (Postpartum Thyroiditis)

Gambaran keseluruhan

Tiroiditis selepas bersalin ialah keradangan pada kelenjar tiroid yang berlaku dalam tempoh 12 bulan selepas melahirkan bayi. Kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil di leher yang mengawal metabolisma badan. Keadaan ini biasanya melalui dua fasa: pertama tiroid menjadi terlalu aktif (hipertiroid), kemudian ia menjadi kurang aktif (hipotiroid), dan kebanyakan wanita akan kembali normal selepas beberapa bulan.

Ya, ia agak biasa. Dianggarkan kira-kira 5 hingga 10 peratus wanita mengalaminya dalam tempoh setahun selepas bersalin. Di Malaysia, keadaan ini diiktiraf oleh pakar kesihatan dan boleh dikesan melalui pemeriksaan selepas bersalin.

Ia hanya berlaku pada wanita yang baru melahirkan bayi. Risiko lebih tinggi pada wanita yang mempunyai antibodi tiroid dalam darah, pernah mengalami tiroiditis selepas bersalin sebelum ini, atau menghidap diabetes jenis 1.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang melampau tanpa sebab yang jelas
• Jantung berdebar atau berdegup lebih cepat daripada biasa
• Sukar menahan panas dan kerap berpeluh
• Turun atau naik berat badan tanpa mengubah pemakanan
• Perubahan mood seperti mudah marah, cemas, atau sedih
• Sukar menumpukan perhatian atau mudah lupa
• Rambut gugur lebih daripada biasa
• Sembelit atau cirit-birit yang berubah-ubah

Punca

Punca utama

• Semasa mengandung, sistem imun badan berubah supaya tidak menyerang bayi. Selepas bersalin, sistem imun kembali kepada keadaan asal dan kadang-kala menghasilkan antibodi yang menyerang kelenjar tiroid sendiri.
• Serangan antibodi ini menyebabkan keradangan pada kelenjar tiroid. Keradangan merosakkan sel-sel tiroid untuk sementara waktu, menyebabkan hormon tiroid bocor ke dalam darah (fasa terlalu aktif), kemudian tahap hormon menjadi rendah (fasa kurang aktif).

Faktor risiko

• Mempunyai antibodi tiroid (anti-TPO) dalam darah sebelum atau semasa mengandung
• Pernah mengalami tiroiditis selepas bersalin pada kelahiran sebelumnya
• Menghidap diabetes jenis 1
• Mempunyai ahli keluarga dengan penyakit tiroid, seperti tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada, sesak nafas, atau degupan jantung yang cepat dan berterusan
• Rasa keliru, tidak sedar, atau sukar berkomunikasi
• Fikiran untuk mencederakan diri atau bayi
• Demam panas yang tidak reda dengan gejala tiroid yang teruk

Buat temujanji rutin jika:

• Berat badan berubah tanpa sebab dan keletihan berlarutan lebih daripada beberapa minggu
• Jantung berdebar, sukar tidur, atau berasa sangat cemas selepas bersalin
• Sembelit, kulit kering, atau tidak tahan sejuk yang berterusan
• Ingin menjalani pemeriksaan tiroid sebagai sebahagian penjagaan selepas bersalin

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala anda, sejarah kehamilan, dan mungkin memeriksa leher untuk melihat saiz kelenjar tiroid. Diagnosis disahkan melalui ujian darah yang mengukur tahap hormon tiroid dan antibodi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah hormon tiroid: TSH, T3, dan T4 – untuk mengetahui jika tiroid anda terlalu aktif, kurang aktif, atau normal
• Ujian antibodi tiroid (anti-TPO) – untuk melihat jika sistem imun menyerang tiroid
• Ultrasound tiroid – jika doktor mengesyaki benjolan atau keradangan yang ketara

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian darah biasanya mudah dan tidak memerlukan puasa. Doktor mungkin mengulangi ujian selepas beberapa minggu kerana fungsi tiroid boleh berubah dari satu fasa ke fasa lain. Jika gejala teruk atau diagnosis tidak jelas, anda mungkin dirujuk kepada pakar perubatan atau pakar endokrin untuk pemantauan lanjut.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada fasa tiroid dan sejauh mana gejala mengganggu. Pada fasa terlalu aktif, rawatan mungkin hanya untuk melegakan gejala seperti denyutan jantung laju. Pada fasa kurang aktif, jika gejala berlarutan atau teruk, rawatan gantian hormon mungkin diperlukan. Kebanyakan wanita tidak memerlukan rawatan jangka panjang kerana tiroid akan pulih sendiri.

Penjagaan diri di rumah

• Berehat secukupnya dan elakkan tekanan yang berlebihan; minta bantuan keluarga dalam penjagaan bayi
• Makan makanan seimbang dalam hidangan kecil tetapi kerap untuk mengekalkan tenaga
• Ambil makanan atau minuman yang mengandungi kalsium dan vitamin D secukupnya, seperti susu, ikan, dan sayur hijau
• Kurangkan kafein seperti kopi dan teh pekat kerana ia boleh memburukkan jantung berdebar
• Catat gejala harian untuk dibincangkan dengan doktor

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengawal degupan jantung dan gegaran semasa fasa terlalu aktif, contohnya jenis ubat yang dipanggil penyekat beta. Ubat ini digunakan untuk melegakan gejala, bukan untuk menghentikan keradangan. Pada fasa kurang aktif yang berpanjangan, doktor mungkin mengesyorkan terapi gantian hormon tiroid, iaitu hormon sintetik yang diambil setiap hari untuk mengekalkan tahap tiroid yang normal. Dos akan ditentukan oleh doktor berdasarkan ujian darah dan perlu disemak berkala. Jangan ambil sebarang ubat atau suplemen tanpa nasihat doktor, kerana ia boleh mengganggu keseimbangan hormon.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan tiroiditis selepas bersalin memerlukan kesabaran kerana gejala boleh berubah-ubah. Bersikap baik kepada diri sendiri, terima bantuan daripada orang tersayang, dan jangan bandingkan pemulihan anda dengan orang lain. Pantau perubahan gejala dan selalu bincang dengan doktor. Kebanyakan wanita berasa lebih baik dalam tempoh 6 hingga 12 bulan.

Tip gaya hidup

• Tetapkan rutin tidur yang tetap dan elakkan tidur lewat
• Kurangkan atau elakkan kafein untuk mengurangkan kegelisahan dan jantung berdebar
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan atau regangan selepas mendapat kebenaran doktor
• Amalkan teknik relaksasi seperti pernafasan perlahan atau meditasi ringan
• Sediakan masa untuk diri sendiri, walaupun hanya 10 minit sehari

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk menyembuhkan tiroiditis, tetapi pemakanan seimbang dengan protein, sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin penuh membantu tubuh pulih. Pengambilan garam beryodium secara sederhana menyokong fungsi tiroid, tetapi elakkan suplemen iodin yang berlebihan tanpa nasihat doktor. Senaman ringan seperti berjalan 20–30 minit sehari dapat membantu meningkatkan tenaga dan mood, tetapi jangan paksa diri jika anda berasa terlalu letih.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Tiroiditis selepas bersalin boleh menyebabkan perubahan emosi yang nyata, termasuk kemurungan, kebimbangan, dan mudah marah. Kadang-kala ia bertindih dengan baby blues atau depresi selepas bersalin. Jika anda atau ahli keluarga melihat tanda-tanda kemurungan yang teruk, dapatkan bantuan profesional dengan segera, kerana anda tidak perlu menghadapinya sendirian.

Pencegahan

Tiroiditis selepas bersalin sukar dicegah sepenuhnya kerana ia berkaitan dengan tindak balas sistem imun badan. Namun, jika anda tahu anda berisiko, doktor boleh memantau fungsi tiroid anda semasa hamil dan selepas bersalin supaya gejala dapat dikesan awal dan dirawat segera.

Program saringan

Wanita yang berisiko tinggi mungkin ditawarkan ujian darah tiroid pada pemeriksaan selepas bersalin, contohnya dalam tempoh 4 hingga 6 minggu selepas kelahiran. Ujian ini bukan pemeriksaan rutin untuk semua ibu, tetapi anda boleh berbincang dengan doktor jika anda pernah mengalami gejala atau mempunyai faktor risiko.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tiroid kurang aktif yang berpanjangan boleh menyebabkan keletihan melampau, sembelit, kolesterol tinggi, dan kemurungan
• Tiroid terlalu aktif yang lama boleh meningkatkan risiko irama jantung tidak teratur seperti fibrilasi atrium
• Fungsi tiroid tidak stabil yang berlarutan boleh menyebabkan kehilangan ketumpatan tulang (osteoporosis)

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan wanita pulih sepenuhnya dalam masa 6 hingga 12 bulan tanpa masalah jangka panjang. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 20 hingga 30 peratus kes, tiroid kurang aktif boleh menjadi kekal dan memerlukan rawatan jangka panjang. Dengan pengesanan awal, pemantauan berkala, dan rawatan yang sesuai, anda boleh menjalani kehidupan yang sihat dan aktif.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Thyroid Federation International ↗
• American Thyroid Association ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.