Vaginismus: Punca, Simptom, dan Rawatan

Gambaran keseluruhan

Vaginismus ialah keadaan apabila otot-otot di sekeliling faraj menegang secara tidak sengaja setiap kali cubaan penembusan dibuat, seperti semasa hubungan seks atau pemeriksaan faraj. Ia menyebabkan kesakitan atau menghalang sebarang penembusan, walaupun wanita itu benar-benar menginginkannya. Ini bukan sesuatu yang dibuat secara sedar, dan bukan tanda kelemahan atau penolakan.

Vaginismus dianggap lebih biasa daripada yang dilaporkan kerana ramai wanita tidak berkongsi pengalaman mereka. Kajian di luar negara menunjukkan kira-kira 1 hingga 7 daripada 100 wanita mengalaminya pada suatu masa. Di Malaysia, data sebenar adalah terhad, tetapi doktor dan pakar kesihatan wanita sememangnya biasa menghadapi kes sebegini.

Vaginismus boleh menjejaskan wanita dari semua peringkat umur, termasuk yang belum pernah melakukan hubungan seks dan juga mereka yang pernah bersalin. Ia paling kerap disedari pada wanita dalam lingkungan 20-an hingga 30-an apabila mereka mula aktif secara seksual atau dalam hubungan intim.

Gejala

Gejala biasa

• Kesakitan yang tajam atau membakar apabila cuba memasukkan apa-apa ke dalam faraj
• Rasa seperti faraj 'tertutup' atau terlalu sempit
• Otot di sekeliling faraj mengejang secara tidak sengaja walaupun anda cuba relaks
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk melakukan hubungan seks, memasukkan tampon, atau menjalani pemeriksaan pelvis
• Perasaan takut atau cemas sebelum cuba melakukan sebarang aktiviti yang melibatkan penembusan

Gejala pada kanak-kanak

• Vaginismus biasanya tidak berlaku pada kanak-kanak. Jika kanak-kanak enggan membenarkan pemeriksaan perubatan atau menunjukkan kesakitan di kawasan sulit, ia perlu dinilai oleh doktor, tetapi jarang disebabkan oleh vaginismus.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit atau sukar melakukan hubungan seks, terutamanya selepas menopaus, yang menyebabkan otot mengejang sebagai tindak balas
• Kekeringan faraj yang menyebabkan geseran dan kemudian kekejangan otot
• Kebimbangan sebelum pemeriksaan pelvis kerana bimbang ia akan menyakitkan

Punca

Punca utama

• Kontraksi otot secara refleks sebagai tindak balas kepada kesakitan atau ketakutan
• Sejarah trauma seksual atau penderaan, walaupun ini bukan berlaku pada semua kes
• Pengalaman perubatan yang menyakitkan seperti pemeriksaan pelvis atau bersalin
• Rasa bersalah, malu, atau kepercayaan negatif tentang seks dan tubuh sendiri
• Kebimbangan atau tekanan yang berpanjangan dalam hubungan intim

Faktor risiko

• Kurang pengetahuan atau pengalaman tentang seks dan penembusan
• Sejarah jangkitan faraj yang berulang, seperti thrush (candidiasis) atau jangkitan saluran kencing
• Gangguan kecemasan atau kemurungan yang sedia ada
• Hubungan yang kurang komunikasi atau konflik dengan pasangan
• Perubahan hormon semasa menopaus yang menyebabkan kekeringan faraj

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit pelvis yang teruk atau pendarahan luar biasa selepas sebarang cubaan penembusan
• Jika anda berasa sangat tertekan atau cemas sehingga menjejaskan keupayaan untuk menjalani kehidupan seharian

Buat temujanji rutin jika:

• Jika penembusan (hubungan seks, penggunaan tampon, atau pemeriksaan pelvis) sentiasa menyakitkan atau mustahil dilakukan
• Jika keadaan ini mengganggu hubungan anda atau menyebabkan anda mengelak peluang untuk mempunyai anak
• Jika anda mahu mendapatkan bantuan walaupun gejala tidak teruk, kerana rawatan awal lebih mudah dan berkesan

Diagnosis

Doktor akan menanya soalan tentang gejala, sejarah kesihatan, dan hubungan anda. Pemeriksaan fizikal mungkin dilakukan tetapi hanya dengan persetujuan anda dan secara lembut. Dalam banyak kes, doktor boleh mengesyaki vaginismus apabila otot di sekitar faraj mengejang sebaik sahaja disentuh, walaupun anda cuba relaks.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian saringan jangkitan melalui ujian air kencing atau sapuan faraj jika disyaki ada jangkitan
• Pemeriksaan pelvis – mungkin ditangguhkan ke lawatan seterusnya bagi mengelakkan trauma
• Rujukan kepada pakar sakit puan, kaunselor, atau fisioterapi pelvik untuk penilaian lanjut

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan menerangkan setiap langkah sebelum melakukannya dan memberi anda kawalan penuh untuk menghentikan pemeriksaan pada bila-bila masa. Anda boleh meminta kehadiran teman atau jururawat. Diagnosis biasanya berdasarkan gejala dan pemeriksaan fizikal, bukan ujian makmal yang rumit.

Rawatan

Rawatan vaginismus biasanya melibatkan gabungan pendidikan, kaunseling, latihan relaksasi otot, dan terapi fizikal. Ia bukan rawatan melalui pembedahan. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan ketakutan dan secara beransur-ansur melatih otot pelvis supaya relaks dan tidak mengejang secara spontan.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan teknik pernafasan dalam dan kelonggaran otot secara berperingkat di rumah
• Gunakan pelincir peribadi tanpa warna atau wangi (boleh didapati di farmasi) semasa cubaan penembusan – elakkan pelincir yang mengandungi bahan panas atau perengsa
• Bercakap dengan pasangan anda untuk mengurangkan tekanan dan memastikan persetujuan serta keselesaan
• Lakukan penerokaan diri tanpa tekanan; fokus pada perasaan selesa, bukan pada penembusan

Rawatan perubatan

Tiada ubat khusus yang diluluskan untuk vaginismus. Doktor mungkin mencadangkan terapi psikologi seperti terapi kognitif-tingkah laku, kaunseling seksual, atau fisioterapi lantai pelvik. Fisioterapi selalunya menggunakan alat dilatator faraj – tiub kecil bersaiz beransur-ansur – untuk membantu otot menyesuaikan diri. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan rawatan hormon tempatan seperti krim estrogen untuk wanita menopause yang mengalami kekeringan faraj, tetapi ini bukan rawatan utama untuk vaginismus.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk vaginismus. Ia hanya dipertimbangkan dalam kes yang sangat jarang jika terdapat kelainan fizikal yang menghalang penembusan, dan hanya selepas penilaian menyeluruh oleh pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan vaginismus boleh menjadi mencabar, tetapi ia bukan sesuatu yang perlu anda tanggung seorang diri. Dengan pendekatan berperingkat, anda boleh membina semula keyakinan dan keselesaan. Komunikasi terbuka dengan pasangan tentang apa yang anda rasa adalah kunci; pasangan yang menyokong boleh mengurangkan kebimbangan dan mempercepat pemulihan.

Tip gaya hidup

• Kurangkan tekanan melalui senaman ringan, meditasi, atau menulis jurnal
• Tetapkan masa untuk senaman relaksasi, seperti pernafasan dalam selama 5 hingga 10 minit setiap hari
• Amalkan aktiviti santai bersama pasangan yang tidak melibatkan seks, seperti urutan bahu, mandi, atau menonton filem bersama

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk vaginismus, tetapi kekalkan corak pemakanan sihat dan minum air yang cukup. Senaman lantai pelvik seperti senaman Kegel boleh membantu jika diajar oleh profesional, kerana ia meningkatkan kawalan otot. Elakkan menahan kencing terlalu lama dan pastikan pembuangan air besar lancar kerana sembelit boleh menambah ketegangan otot pelvis.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Vaginismus sering menyebabkan rasa malu, rendah diri, dan rasa gagal sebagai pasangan. Ia juga boleh menyebabkan kemurungan dan kebimbangan yang berpanjangan jika tidak ditangani. Ingat bahawa ini adalah keadaan perubatan yang sah, bukan kelemahan diri. Mendapatkan sokongan psikologi adalah langkah yang berani dan penting untuk pemulihan.

Pencegahan

Vaginismus tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia melibatkan tindak balas refleks otot. Walau bagaimanapun, pendidikan seksual yang sihat, komunikasi terbuka dengan pasangan, dan merawat segera sebarang jangkitan faraj atau sakit pelvis boleh mengurangkan risiko ia berkembang atau menjadi lebih teruk.

Vaksin

Tiada vaksin yang berkaitan dengan vaginismus. Vaksin HPV (human papillomavirus) adalah penting untuk mencegah kanser serviks, tetapi ia tidak berkaitan dengan rawatan vaginismus.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk vaginismus kerana ia dikesan melalui gejala. Wanita digalakkan menjalani pemeriksaan kesihatan reproduktif seperti ujian Pap smear mengikut garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia, tetapi pastikan anda memaklumkan doktor tentang keadaan ini terlebih dahulu supaya pemeriksaan dijalankan dengan lebih berhati-hati.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Mengelakkan semua bentuk penembusan yang membawa kepada masalah hubungan dan tekanan emosi
• Kesukaran atau ketidakmampuan untuk melakukan persetubuhan, yang boleh menghalang keinginan untuk hamil
• Kebimbangan yang berpanjangan dan kemurungan akibat rasa malu dan rendah diri
• Kesakitan pelvis kronik kerana otot yang mengejang secara berterusan tanpa rawatan

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul, prognosis vaginismus adalah sangat baik. Kebanyakan wanita mengalami peningkatan yang ketara dan akhirnya dapat melakukan hubungan seks tanpa kesakitan. Pemulihan mungkin memerlukan masa dan kesabaran, tetapi hampir semua wanita dapat pulih dengan sokongan yang sesuai daripada profesional kesihatan dan pasangan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.