Embolisme Pulmonari: Siapa yang Berisiko?

Gambaran keseluruhan

Embolisme pulmonari ialah keadaan apabila salur darah di dalam paru-paru tersumbat oleh bekuan darah. Biasanya bekuan ini berasal daripada urat di kaki (dipanggil trombosis urat dalam), kemudian bergerak ke paru-paru dan menyebabkan penyumbatan.

Ia tidak begitu jarang. Ramai pesakit di Malaysia mendapat embolisme pulmonari setiap tahun, tetapi dengan rawatan yang cepat, kebanyakan mereka pulih dengan baik.

Ia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa, mereka yang kurang bergerak, pesakit selepas pembedahan, dan mereka yang mempunyai sejarah masalah pembekuan darah.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas secara tiba-tiba
• Sakit dada yang bertambah apabila menarik nafas dalam
• Batuk, kadang-kadang dengan darah
• Denyutan jantung yang laju
• Rasa pening atau pitam

Gejala pada kanak-kanak

• Embolisme pulmonari jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi jika berlaku, gejalanya mungkin serupa dengan orang dewasa: sakit dada, sesak nafas, atau pitam.
• Bengkak atau sakit pada kaki juga mungkin berlaku.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, gejala mungkin kurang jelas, seperti kekeliruan, keletihan, dan sesak nafas yang semakin teruk.
• Bengkak pada kaki, serta rasa tidak selesa di dada, juga boleh berlaku.

Punca

Punca utama

• Kebanyakan kes berpunca daripada bekuan darah yang terbentuk dalam urat kaki (trombosis urat dalam). Jika bekuan ini pecah, ia boleh bergerak ke paru-paru.
• Pembedahan atau kecederaan yang menyebabkan kurang pergerakan juga boleh menyebabkan pembekuan darah.
• Keadaan perubatan seperti kanser, penyakit jantung, atau jangkitan serius boleh meningkatkan risiko pembekuan.

Faktor risiko

• Tidak bergerak untuk masa yang lama, contohnya terbaring di hospital atau perjalanan jauh
• Pembedahan atau patah tulang baru-baru ini
• Sejarah keluarga atau peribadi yang pernah mengalami pembekuan darah
• Berat badan berlebihan
• Merokok
• Mengambil pil perancang atau terapi hormon (estrogen)
• Kehamilan dan selepas bersalin
• Usia meningkat, terutamanya selepas 40 tahun

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sesak nafas secara tiba-tiba, sakit dada yang teruk, atau batuk berdarah, segera hubungi nombor kecemasan (contohnya 999 di Malaysia) atau pergi ke jabatan kecemasan.
• Jika anda rasa pengsan atau sangat pitam, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai faktor risiko dan mengalami simptom ringan seperti bengkak atau sakit pada betis, atau sesak nafas yang berterusan, berjumpa doktor untuk pemeriksaan.
• Jika anda sedang mengambil ubat pencair darah dan mengalami tanda pendarahan yang luar biasa, dapatkan nasihat doktor.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang simptom anda, sejarah perubatan, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian darah seperti D-dimer boleh membantu mengenal pasti kemungkinan pembekuan darah. Untuk pengesahan, imbasan seperti CT atau ultrasound mungkin dilakukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah (D-dimer) untuk mengesan bahan berkaitan pembekuan darah
• Imbasan CT (computed tomography) pada dada untuk melihat salur darah di paru-paru
• Ultrasound pada kaki untuk mengesan bekuan darah dalam urat
• X-ray dada untuk menolak atau melihat keadaan lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika doktor mengesyaki embolisme pulmonari, anda mungkin akan dirawat di hospital untuk pemerhatian dan rawatan awal. Doktor akan menerangkan keputusan ujian dan pelan rawatan yang perlu anda ikuti.

Rawatan

Rawatan utama adalah untuk mencairkan bekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan baru. Ini biasanya melibatkan ubat pencair darah yang diberikan secara oral atau suntikan. Dalam kes yang lebih serius, rawatan untuk memecahkan bekuan atau prosedur lain mungkin diperlukan.

Penjagaan diri di rumah

• Patuhi nasihat doktor tentang pengambilan ubat dan temujanji susulan.
• Sentiasa bergerak dan elakkan duduk terlalu lama, terutamanya semasa perjalanan.
• Perhatikan tanda-tanda pendarahan yang tidak normal dan laporkan kepada doktor dengan segera.

Rawatan perubatan

Ubat pencair darah (antikoagulan) digunakan untuk menghalang pembekuan darah baru dan membolehkan badan menyerap bekuan sedia ada. Dalam keadaan kritikal, doktor mungkin menggunakan ubat pemecah bekuan (trombolitik) secara intravena di hospital. Semua rawatan ini perlu dipantau dengan teliti oleh doktor. Jangan ubah dos atau berhenti mengambil ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Kadang-kadang prosedur seperti pembedahan untuk membuang bekuan (embolektomi) atau pemasangan penapis dalam urat besar (vena cava) diperlukan, terutamanya jika ubat tidak berkesan atau tidak sesuai untuk anda.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, anda perlu mengamalkan gaya hidup sihat dan mematuhi pelan rawatan yang diberikan. Doktor akan menentukan tempoh rawatan, biasanya beberapa bulan atau lebih, bergantung kepada punca dan risiko anda.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok kerana merokok meningkatkan risiko pembekuan darah.
• Kekal aktif dengan berjalan atau senaman ringan, tetapi dapatkan nasihat doktor dahulu.
• Minum air yang cukup untuk memastikan badan sentiasa terhidrasi.
• Elakkan duduk atau berbaring terlalu lama – bangun dan bergerak setiap 1-2 jam semasa perjalanan atau bekerja.

Diet dan senaman

Amalkan diet seimbang dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh. Jika anda mengambil ubat pencair darah, elakkan perubahan mendadak dalam pengambilan makanan yang kaya vitamin K (seperti bayam dan brokoli) tanpa berbincang dengan doktor. Senaman ringan seperti berjalan adalah baik, tetapi mulakan secara beransur-ansur dan ikut nasihat doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi penyakit ini mungkin menyebabkan keresahan, tekanan, atau kemurungan. Adalah normal untuk berasa bimbang. Bercakap dengan keluarga, doktor, atau kaunselor boleh membantu anda menguruskan perasaan ini. Jangan teragak-agak untuk mendapatkan sokongan.

Pencegahan

Ya, anda boleh mengurangkan risiko dengan bergerak aktif, mengekalkan berat badan yang sihat, minum air secukupnya, dan elakkan merokok. Jika anda berisiko tinggi, doktor mungkin menasihatkan stoking mampatan atau ubat pencegahan, terutama selepas pembedahan.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk embolisme pulmonari. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai faktor risiko, doktor boleh menilai risiko anda dan menasihatkan langkah pencegahan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan kekal pada paru-paru
• Tekanan tinggi dalam salur darah paru-paru, yang boleh menjejaskan jantung
• Kegagalan jantung
• Risiko kematian

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang cepat dan betul, kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya. Perkara yang paling penting ialah mendapatkan rawatan segera dan mengikut nasihat doktor. Dengan penjagaan yang baik, anda boleh kembali menjalani kehidupan yang normal dan aktif.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.