Megaureter: Punca, Gejala, dan Rawatan

Gambaran keseluruhan

Megaureter ialah keadaan di mana saluran kencing yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing (ureter) menjadi lebih lebar daripada biasa. Keadaan ini boleh berlaku sejak lahir atau timbul kemudian akibat masalah lain. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan jangkitan kencing dan kerosakan buah pinggang.

Megaureter tidak begitu jarang, tetapi juga bukan keadaan yang sangat biasa. Ia lebih kerap dikesan pada bayi dan kanak-kanak kecil.

Ia boleh menyerang semua peringkat umur, tetapi paling kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak, terutamanya lelaki. Orang dewasa juga boleh mengalami megaureter, biasanya akibat penyakit lain seperti batu karang atau pembesaran prostat.

Gejala

Gejala biasa

• Tiada gejala langsung – keadaan ini hanya dikesan melalui imbasan.
• Jangkitan saluran kencing berulang (rasa terbakar ketika kencing, kerap kencing)
• Sakit di bahagian perut atau belakang
• Darah dalam air kencing
• Demam tanpa sebab yang jelas

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi mungkin kelihatan tidak sihat, kurang menyusu, atau muntah.
• Pertumbuhan yang lambat (berat badan sukar naik)
• Benjolan di bahagian perut yang boleh dirasai

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit belakang atau perut yang datang dan pergi
• Jangkitan kencing berulang yang sukar dirawat
• Batu karang yang kerap berlaku

Punca

Punca utama

• Megaureter primer: masalah perkembangan otot ureter sejak dalam kandungan yang menyebabkan bahagian hujung ureter tidak berfungsi dengan baik.
• Megaureter sekunder: tekanan tinggi dalam pundi kencing atau halangan saluran kencing, contohnya disebabkan batu karang, tumor, atau pembesaran prostat.
• Refluks vesikoureter: air kencing mengalir ke belakang dari pundi kencing ke buah pinggang.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga yang mengalami masalah saluran kencing
• Kecacatan kelahiran lain seperti sindrom prune belly
• Penyakit saraf yang menjejaskan pundi kencing (neurogenic bladder)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam yang tidak pulih dengan ubat biasa
• Sakit perut atau belakang yang teruk
• Muntah atau tanda-tanda jangkitan teruk
• Bayi anda kelihatan lesu atau tidak sedar

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami jangkitan kencing berulang
• Jika ada darah dalam air kencing (walaupun tanpa sakit)
• Jika anda bimbang tentang perkembangan atau pertumbuhan anak anda

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, menjalankan pemeriksaan fizikal, dan meminta ujian air kencing serta imbasan untuk melihat saiz ureter dan keadaan buah pinggang.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound perut: untuk mengukur saiz ureter dan buah pinggang.
• Ujian air kencing: untuk mengesan jangkitan atau darah.
• VCUG (micturating cystourethrogram): mengambil X-ray dengan kontras untuk melihat aliran air kencing.
• Imbasan ginjal atau renogram: untuk menilai fungsi buah pinggang.
• MRI atau CT scan: untuk mendapatkan imej terperinci jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Dalam kebanyakan kes, tiada rasa sakit yang teruk. Prosedur seperti VCUG mungkin sedikit tidak selesa tetapi tidak berbahaya. Doktor akan menerangkan setiap langkah sebelum dijalankan.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca, keterukan, dan sama ada fungsi buah pinggang terjejas. Sesetengah kes hanya memerlukan pemantauan berkala, manakala yang lain memerlukan ubat atau pembedahan.

Penjagaan diri di rumah

• Minum banyak air (jika disyorkan oleh doktor) untuk membantu membuang kuman.
• Pastikan pundi kencing dikosongkan sepenuhnya setiap kali kencing.
• Amalkan kebersihan diri yang baik untuk mengurangkan risiko jangkitan.
• Ikut jadual pemeriksaan susulan dengan doktor.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan antibiotik dos rendah secara berterusan untuk mencegah jangkitan kencing. Kadang-kadang ubat untuk melonggarkan otot ureter juga digunakan. Semua ubat ini hanya perlu diambil di bawah pengawasan doktor. Tiada ubat yang disebutkan di sini adalah cadangan khusus.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika fungsi buah pinggang merosot, jangkitan berulang walaupun sudah mengambil antibiotik, atau jika terdapat halangan yang teruk. Jenis pembedahan biasa ialah ureteroneocystostomy, iaitu memotong bahagian ureter yang sempit dan menyambung semula ke pundi kencing.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan kanak-kanak dengan megaureter ringan boleh menjalani kehidupan yang normal. Selalunya mereka hanya perlu minum air yang cukup, kerap ke tandas, dan mengambil antibiotik pencegahan jika ditetapkan.

Tip gaya hidup

• Galakkan anak minum air dengan kerap.
• Pastikan anak tidak menahan kencing terlalu lama.
• Perhatikan tanda-tanda jangkitan seperti demam atau sakit ketika kencing.
• Bawa anak ke temu janji susulan tanpa gagal.

Diet dan senaman

Tiada pantang makanan khusus untuk megaureter. Walau bagaimanapun, amalkan diet seimbang yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk kesihatan buah pinggang. Senaman ringan adalah selamat dan disyorkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi keadaan kronik boleh menyebabkan kebimbangan, terutamanya jika anak anda memerlukan pembedahan. Anda mungkin berasa stress tentang pemeriksaan yang kerap. Bercakap dengan doktor atau kaunselor boleh membantu. Ingat, anda tidak perlu melalui ini seorang diri.

Pencegahan

Megaureter kongenital tidak dapat dicegah kerana ia berlaku semasa perkembangan dalam kandungan. Walau bagaimanapun, pengesanan awal melalui pemeriksaan pranatal membolehkan rawatan awal dan mengurangkan risiko komplikasi.

Program saringan

Pemeriksaan ultrasound semasa hamil boleh mengesan dilatasi ureter secara awal. Selepas lahir, doktor akan menjalankan pemeriksaan lanjut untuk mengesahkan diagnosis.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan saluran kencing berulang yang boleh merebak ke buah pinggang (pyelonephritis).
• Kerosakan buah pinggang yang kekal, menyebabkan fungsi buah pinggang menurun.
• Tekanan darah tinggi pada jangka masa panjang.
• Pembentukan batu karang.

Pandangan jangka panjang

Dengan pengesanan awal dan rawatan yang sesuai, prognosisnya sangat baik. Ramai kanak-kanak akan pulih sepenuhnya dan membesar dengan normal. Bagi yang memerlukan pembedahan, kebanyakan mereka juga pulih dengan baik dan boleh hidup sihat.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• National Kidney Foundation (NKF) ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.