Nekrosis Tiub Akut (Kerosakan Tiub Ginjal)

Gambaran keseluruhan

Nekrosis tiub akut (ATN) adalah keadaan di mana sel-sel halus di dalam buah pinggang yang bertugas menapis darah (dipanggil tiub ginjal) rosak secara tiba-tiba. Apabila tiub ini rosak, buah pinggang tidak dapat membuang bahan buangan dan cecair berlebihan dari badan dengan baik. Keadaan ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, tetapi selalunya boleh pulih dengan rawatan yang cepat dan tepat.

Ya, ATN adalah antara punca utama kegagalan buah pinggang akut, terutamanya dalam kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital kerana sakit tenat.

Ia lebih kerap berlaku pada orang yang berada di unit rawatan rapi (ICU), menjalani pembedahan besar, mengalami pendarahan atau tekanan darah sangat rendah, atau terdedah kepada bahan kimia atau ubat yang merosakkan buah pinggang.

Gejala

Gejala biasa

• Pengeluaran air kencing berkurangan atau kencing sangat sedikit
• Bengkak pada kaki, buku lali atau tangan
• Keletihan dan rasa lemah
• Rasa loya atau muntah
• Kekeliruan atau sukar menumpukan perhatian

Gejala pada kanak-kanak

• Bengkak pada muka dan kaki
• Buang air kecil kurang daripada biasa
• Mudah meragam atau menangis
• Tidak selera makan dan muntah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan yang tiba-tiba menjadi teruk
• Keletihan yang melampau
• Bengkak di kaki dan pergelangan
• Sukar atau jarang membuang air kecil

Punca

Punca utama

• Kekurangan darah dan oksigen ke buah pinggang, seperti akibat tekanan darah sangat rendah, pendarahan teruk, atau penyakit jantung
• Kerosakan langsung pada tiub ginjal oleh bahan toksik seperti racun, logam berat, atau ubat-ubatan tertentu
• Jangkitan kuman yang teruk (sepsis) yang menyebabkan sistem imun merosakkan buah pinggang

Faktor risiko

• Usia lanjut
• Penyakit buah pinggang yang sedia ada
• Kencing manis (gula darah tinggi)
• Tekanan darah tinggi
• Pembedahan besar atau kecederaan teruk
• Terdedah kepada bahan kimia toksik atau ubat-ubatan tertentu tanpa pengawasan doktor

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala seperti bengkak teruk, kencing sangat sedikit, atau sukar bernafas, pergi ke jabatan kecemasan hospital dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda berasa lemah, letih, atau ada bengkak ringan yang berlarutan beberapa hari, berjumpa doktor dalam masa seminggu.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah kesihatan anda, membuat pemeriksaan fizikal, dan menjalankan ujian darah serta air kencing untuk menilai bagaimana buah pinggang berfungsi. Kadang-kadang perlu juga menjalani pemeriksaan pengimejan untuk melihat bentuk buah pinggang.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur paras kreatinin dan elektrolit
• Ujian air kencing untuk memeriksa sel atau bahan lain yang tidak sepatutnya
• Ultrasound buah pinggang untuk melihat saluran kencing dan saiz buah pinggang
• Biopsi buah pinggang (ambil sampel kecil tisu) sekiranya punca tidak jelas

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian ini biasanya mudah dan tidak menyakitkan. Anda akan diminta membekalkan sampel air kencing dan menjalani pengambilan darah. Untuk ultrasound, anda perlu berbaring dengan tenang sementara doktor atau juruteknik menjalankan imbasan dari luar badan.

Rawatan

Rawatan untuk ATN memberi tumpuan kepada menyokong tubuh semasa buah pinggang sembuh, menangani punca yang menyebabkan kerosakan, dan mencegah komplikasi seperti ketidakseimbangan cecair atau elektrolit.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air mengikut jumlah yang disarankan oleh doktor
• Elakkan mengambil ubat tahan sakit jenis anti-radang (NSAID) seperti ibuprofen dan ubat herba tanpa berunding dengan doktor
• Kawal gula dalam darah dan tekanan darah dengan mengikut nasihat doktor
• Jangan ambil sebarang ubat baharu tanpa semak dengan pasukan perubatan

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan mungkin termasuk pemberian cecair intravena untuk memastikan badan mengekalkan keseimbangan air, ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah, elektrolit, atau masalah metabolik yang lain, serta dialisis (proses membuang bahan buangan dan cecair berlebihan menggunakan mesin) jika fungsi buah pinggang merosot dengan teruk. Doktor akan memilih rawatan yang sesuai dengan keadaan kesihatan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak diperlukan untuk ATN itu sendiri. Tetapi jika terdapat penyumbatan pada saluran kencing yang menyebabkan kerosakan, doktor mungkin perlu melakukan prosedur untuk membuang halangan tersebut.

Hidup dengan keadaan ini

Semasa berada di hospital dan selepas keluar, anda perlu memantau jumlah air kencing, memerhatikan bengkak, dan menghadiri temu janji susulan supaya doktor dapat memastikan buah pinggang pulih dengan baik.

Tip gaya hidup

• Makan makanan yang seimbang dan kawal garam dalam diet
• Elakkan merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Kekal aktif dengan senaman ringan seperti berjalan, tetapi minta kebenaran doktor terlebih dahulu
• Ambil semua ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor

Diet dan senaman

Anda mungkin perlu mengurangkan makanan tinggi garam, potassium (seperti pisang dan oren) dan fosfat (seperti makanan diproses) jika doktor menasihatkan. Senaman ringan secara perlahan boleh membantu pemulihan, tetapi bincang dengan doktor sebelum memulakan program senaman.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi penyakit buah pinggang boleh menyebabkan kebimbangan, tekanan dan rasa takut. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri; beritahu keluarga atau rakan tentang perasaan anda, dan dapatkan bantuan profesional jika perlu.

Pencegahan

ATN tidak selalu dapat dicegah, terutamanya apabila ia berlaku akibat penyakit kritikal atau rawatan hospital. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengawal penyakit kronik, minum air secukupnya, dan mengelakkan bahan toksik atau ubat tanpa preskripsi.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan buah pinggang yang kekal (penyakit buah pinggang peringkat akhir)
• Ketidakseimbangan elektrolit yang berbahaya, seperti paras kalium terlalu tinggi
• Penumpukan cecair dalam paru-paru (edema pulmonari)
• Kerosakan jantung atau sistem saraf akibat toksin dalam darah

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan orang yang mengalami ATN akan pulih sepenuhnya jika rawatan diberikan dengan cepat dan punca asas dapat dikawal. Buah pinggang mempunyai keupayaan untuk membaiki diri, dan dengan sokongan doktor serta penjagaan diri yang baik, anda boleh kembali menjalani kehidupan normal secara beransur-ansur.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.