Fistula Vesikovaginal

Gambaran keseluruhan

Fistula vesikovaginal ialah lubang atau saluran tidak normal yang terbentuk di antara pundi kencing (bekas simpanan air kencing) dan faraj (saluran kelahiran). Keadaan ini menyebabkan air kencing bocor secara berterusan melalui faraj tanpa dapat dikawal. Ia merupakan kecederaan fizikal, bukan penyakit berjangkit atau akibat amalan kebersihan yang buruk.

Fistula vesikovaginal jarang berlaku di Malaysia. Ia lebih kerap berlaku di negara yang aksesnya terhadap penjagaan bersalin yang selamat terhad. Namun, setiap kes perlu dipandang serius.

Keadaan ini lebih kerap dialami oleh wanita, terutamanya selepas proses bersalin yang sukar atau berpanjangan, selepas pembedahan pelvis seperti histerektomi (pembedahan membuang rahim), atau selepas rawatan sinaran untuk kanser di bahagian pelvis.

Gejala

Gejala biasa

• Air kencing sentiasa bocor dari faraj tanpa dapat dikawal.
• Tiada keinginan untuk membuang air kecil tetapi bahagian bawah tetap basah.
• Kulit di sekitar faraj menjadi merah, gatal, atau pedih.
• Bau air kencing yang kuat dan berterusan.
• Jangkitan saluran kencing yang berlaku berulang kali.

Gejala pada kanak-kanak

• Lampin atau seluar sentiasa basah walaupun selepas ditukar.
• Kanak-kanak kelihatan tidak selesa atau menangis semasa membuang air kecil.
• Bau air kencing yang ketara dari badan atau pakaian.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kebocoran air kencing yang berterusan dan tidak hilang walaupun berehat.
• Ruam atau kudis di kawasan kemaluan yang lambat sembuh.
• Demam atau tanda jangkitan yang tidak dapat dijelaskan.

Punca

Punca utama

• Bersalin sukar atau berpanjangan yang menyebabkan tisu di antara pundi kencing dan faraj rosak atau mati.
• Pembedahan pelvis seperti histerektomi yang mencederakan pundi kencing secara tidak sengaja.
• Jangkitan di kawasan pelvis yang tidak dirawat dengan segera.
• Rawatan sinaran (radioterapi) untuk kanser pelvis yang merosakkan tisu normal di sekitarnya.

Faktor risiko

• Sejarah pembedahan pelvis yang kompleks atau berulang.
• Bersalin menggunakan alat bantuan seperti forseps atau vakum.
• Radioterapi di kawasan rahim, ovari, atau organ pelvis yang lain.
• Penyakit radang pelvis atau jangkitan kelamin yang tidak dirawat.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda mengalami kebocoran air kencing yang tidak dapat dikawal selepas bersalin atau pembedahan pelvis.
• Kebocoran itu disertai demam, sakit perut bawah, atau tanda-tanda jangkitan.
• Anda berasa pundi kencing penuh tetapi tidak dapat membuang air kecil langsung.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda sentiasa basah akibat kebocoran air kencing tanpa sebab yang jelas.
• Kebocoran berterusan lebih daripada seminggu dan mengganggu aktiviti harian.
• Anda berasa malu, sedih, atau tertekan kerana keadaan ini.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah kesihatan anda, bercakap tentang simptom, dan melakukan pemeriksaan di kawasan pelvis. Ujian lanjut mungkin diperlukan untuk mengesahkan fistula dan mengetahui lokasinya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan pelvis menggunakan alat spekulum untuk melihat faraj.
• Ujian air kencing untuk mengesan jangkitan.
• Sistoskopi – satu prosedur menggunakan tiub nipis dengan kamera untuk memeriksa bahagian dalam pundi kencing.
• Ujian pewarna seperti metilena biru untuk mengesan kebocoran dan kedudukan fistula.
• Imbasan seperti MRI atau CT jika perlu untuk perancangan rawatan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Sebahagian besar ujian ini dilakukan di klinik atau hospital tanpa menjalani pembedahan. Anda mungkin berasa sedikit tidak selesa, tetapi tahap kesakitan biasanya tidak teruk. Doktor akan menerangkan setiap langkah dengan teliti. Anda dinasihatkan memaklumkan doktor tentang semua ubat yang sedang diambil sebelum menjalani ujian.

Rawatan

Rawatan bergantung pada saiz, lokasi, punca, dan kesihatan keseluruhan anda. Kadang-kadang, satu tiub kecil yang dipanggil kateter dipasang untuk mengalirkan air kencing selama beberapa minggu supaya fistula dapat tertutup dengan sendirinya. Dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan untuk menutup lubang tersebut.

Penjagaan diri di rumah

• Pastikan kawasan faraj sentiasa bersih dan kering untuk mengurangkan kerengsaan kulit.
• Tukar tuala wanita atau pad penyerap dengan kerap, sekurang-kurangnya setiap tiga hingga empat jam.
• Minum air secukupnya, lebih kurang enam hingga lapan gelas sehari, mengikut nasihat doktor.
• Basuh kawasan kemaluan dengan sabun lembut tanpa pewangi dan air bersih.
• Letakkan krim perlindungan seperti petroleum jelly di sekeliling faraj untuk mencegah ruam, selepas berunding dengan doktor atau ahli farmasi.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat untuk merawat jangkitan atau keradangan, mengikut keadaan anda. Rawatan utama bagi kebanyakan kes ialah pembedahan untuk membaiki fistula. Pembedahan dilakukan oleh pakar sakit puan atau pakar urologi, dan boleh dibuat melalui faraj atau melalui dinding abdomen, bergantung pada lokasi fistula. Kadang-kadang doktor akan menunggu beberapa minggu atau bulan selepas faktor penyebab seperti bersalin atau radioterapi, supaya tisu badan dapat pulih dahulu sebelum pembedahan dijalankan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan disyorkan jika fistula tidak sembuh dengan rawatan konservatif seperti kateter. Ia biasanya sangat berjaya. Selepas pembedahan, doktor akan memberi panduan tentang rehat, cara menjaga luka, dan bila anda boleh kembali menjalani aktiviti harian.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan fistula vesikovaginal boleh mencabar dari segi fizikal dan emosi. Anda mungkin perlu menggunakan tuala wanita atau pad khas untuk menampung kebocoran, dan kerap menukar pakaian dalam. Anda tidak perlu berjuang seorang diri; berunding dengan doktor tentang cara menguruskan gejala harian dengan selesa.

Tip gaya hidup

• Elakkan mengangkat benda berat sehingga doktor memberi kebenaran.
• Jangan menahan kencing; pergi ke tandas dengan kerap.
• Berhenti merokok kerana ia melambatkan penyembuhan tisu.
• Dapatkan rehat yang mencukupi, terutamanya selepas pembedahan.

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan seimbang, kaya dengan protein dan vitamin C untuk membantu pembaikan tisu. Minum air secukupnya untuk mengurangkan kerengsaan pada saluran kencing. Aktiviti ringan seperti berjalan adalah baik, tetapi elakkan senaman berat sehingga doktor membenarkan. Anda boleh bertanya kepada doktor tentang senaman lantai pelvik (Kegel) jika ia sesuai untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Keadaan ini boleh menyebabkan tekanan, kemurungan, dan perasaan malu. Anda tidak bersendirian, dan bukan salah anda. Bercakap dengan ahli keluarga, rakan, atau kaunselor profesional boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, segera dapatkan bantuan daripada talian sokongan kesihatan mental atau perkhidmatan kecemasan. Bantuan itu wujud, dan anda tidak perlu menanggungnya seorang diri.

Pencegahan

Fistula vesikovaginal tidak semestinya boleh dicegah, kerana ia selalunya berpunca daripada kecederaan yang tidak disengajakan semasa pembedahan atau bersalin. Walau bagaimanapun, risiko boleh dikurangkan dengan mendapatkan penjagaan kehamilan dan bersalin di kemudahan kesihatan yang selamat, memastikan pembedahan pelvis dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, merawat sebarang jangkitan dengan segera, dan berhenti merokok sebelum pembedahan yang dirancang.

Vaksin

Tiada vaksin yang dapat mencegah fistula vesikovaginal.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk fistula vesikovaginal. Namun, jika anda menjalani pembedahan pelvis atau rawatan radiasi, berjumpalah doktor untuk pemeriksaan susulan secara berkala. Beritahu doktor segera jika anda mengalami kebocoran air kencing selepas rawatan tersebut.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan saluran kencing yang berulang dan boleh menjadi teruk.
• Kerengsaan dan ulser kulit di sekitar faraj.
• Keradangan kronik yang menyebabkan kesakitan pelvis berpanjangan.
• Kesan psikologi seperti kemurungan dan pengasingan sosial.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang tepat, prognosis fistula vesikovaginal sangat memberangsangkan. Kebanyakan fistula dapat ditutup melalui pembedahan dan sebahagian besar pesakit kembali mendapat kawalan kencing yang normal. Perjalanan pemulihan mungkin mengambil masa, tetapi harapan untuk pulih adalah tinggi. Pasukan perubatan anda akan berada di sisi anda sepanjang proses itu.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.