Sumbatan pada Persimpangan Ureteropelvik (UPJ)

Gambaran keseluruhan

Sumbatan pada persimpangan ureteropelvik (UPJ) ialah keadaan di mana saluran yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing (ureter) telah tersumbat atau sempit di bahagian atas, iaitu tempat ia bertemu dengan buah pinggang. Ini menyebabkan air kencing terkumpul dalam buah pinggang dan menyebabkan bengkak (hidronefrosis).

Keadaan ini agak jarang, tetapi ia merupakan salah satu punca hidronefrosis yang paling kerap dikesan pada kanak-kanak.

Ia paling kerap dikesan dalam kandungan atau pada bayi, namun boleh juga mula menunjukkan gejala pada zaman kanak-kanak, remaja, atau dewasa. Lelaki lebih sedikit berbanding perempuan, tetapi sesiapa sahaja boleh mengalaminya.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit di bahagian rusuk atau belakang
• Jangkitan kencing berulang
• Darah dalam air kencing
• Demam
• Bengkak atau ketulan di bahagian perut
• Loya atau muntah

Gejala pada kanak-kanak

• Bengkak atau ketulan di perut yang dapat dirasakan
• Bayi tidak mahu menyusu atau mudah muntah
• Perkembangan yang lambat atau tidak membesar dengan baik
• Demam tanpa sebab yang jelas yang mungkin menunjukkan jangkitan kencing

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit belakang atau rusuk yang berterusan
• Sukar atau kerap membuang air kecil
• Tekanan darah tinggi yang tidak dapat dijelaskan
• Penurunan fungsi buah pinggang tanpa gejala lain

Punca

Punca utama

• Penyempitan kongenital (sejak lahir) pada bahagian persimpangan ureteropelvik
• Salur darah tambahan (arteri renal aksesori) yang melintasi ureter dan menekannya
• Tisu parut atau fibrosis akibat kecederaan atau pembedahan sebelumnya
• Batu karang yang tersekat di persimpangan tersebut
• Ketumbuhan atau jisim yang menekan saluran kencing

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan masalah buah pinggang atau saluran kencing
• Keadaan kesihatan lain seperti penyakit buah pinggang polikistik
• Pernah menjalani pembedahan di bahagian perut atau pelvis
• Batu karang dalam buah pinggang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit yang teruk di rusuk atau belakang
• Demam tinggi dengan tanda jangkitan
• Muntah yang teruk
• Jarang atau tidak membuang air kencing

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit atau ketidakselesaan berterusan di bahagian perut atau belakang
• Jangkitan kencing berulang
• Darah dalam air kencing walaupun sedikit

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala dan sejarah kesihatan, melakukan pemeriksaan fizikal, dan mencadangkan ujian pengimejan untuk melihat buah pinggang dan saluran kencing.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound abdomen — untuk melihat sama ada buah pinggang bengkak
• Ujian air kencing dan darah — untuk memeriksa jangkitan dan fungsi buah pinggang
• Renogram diuretik (MAG3 scan) — untuk menilai aliran air kencing dari buah pinggang
• CT scan atau MRI — untuk melihat butiran struktur saluran kencing
• Pielogram intravena (IVP) — kadang kala digunakan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian ini tidak menyakitkan dan dilakukan di jabatan pengimejan hospital. Anda mungkin dikehendaki puasa atau minum banyak air sebelum ujian. Doktor akan menerangkan setiap prosedur sebelum ia dijalankan. Keputusan ujian biasanya diberitahu dalam beberapa hari atau minggu, bergantung pada jenis ujian dan kemudahan.

Rawatan

Rawatan bergantung pada umur, keterukan sumbatan, fungsi buah pinggang, dan gejala. Ada pesakit yang hanya memerlukan pemantauan rapi, manakala yang lain mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang sumbatan.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air yang mencukupi mengikut nasihat doktor
• Rehat apabila mengalami sakit atau demam
• Pantau gejala dan catat sebarang perubahan
• Ambil ubat tahan sakit yang disarankan doktor mengikut dos yang diberikan
• Pastikan pemeriksaan susulan dengan doktor

Rawatan perubatan

Ubat-ubatan mungkin diberi untuk merawat jangkitan kencing atau mengawal tekanan darah. Doktor akan menentukan rawatan yang sesuai berdasarkan punca dan keadaan pesakit. Rawatan khusus tidak boleh disarankan tanpa penilaian doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin dicadangkan jika simptom teruk, fungsi buah pinggang menurun, atau jika kerosakan buah pinggang berisiko berlaku. Prosedur yang biasa dilakukan ialah 'pyeloplasty' — iaitu membuang bahagian yang sempit dan menyambung semula saluran. Pembedahan ini biasanya berjaya dan dilakukan secara laparoskopi atau robotik di hospital pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Kehidupan seharian bagi pesakit UPJ bergantung pada tahap keterukan. Jika tiada gejala, anda boleh hidup seperti biasa dengan pemeriksaan berkala. Jika ada gejala, elakkan aktiviti yang mencetuskan sakit dan sentiasa sedar akan tanda amaran yang memerlukan rawatan segera.

Tip gaya hidup

• Sentiasa minum air yang cukup melainkan doktor menasihati sebaliknya
• Amalkan diet seimbang untuk mengekalkan kesihatan buah pinggang
• Kekal aktif dengan aktiviti sederhana
• Elakkan merokok dan pengambilan alkohol berlebihan
• Patuhi jadual pemantauan dan ujian yang ditetapkan

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang khusus untuk UPJ, tetapi corak pemakanan sihat seperti mengurangkan garam dan protein berlebihan membantu menjaga buah pinggang. Senaman ringan seperti berjalan kaki adalah selamat, tetapi elakkan sukan lasak atau angkat berat yang memberi tekanan pada bahagian abdomen. Bincangkan dengan doktor tentang tahap aktiviti yang sesuai.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan keadaan kronik seperti UPJ boleh menimbulkan kebimbangan, terutamanya jika anda perlu menjalani pembedahan atau pemantauan jangka panjang. Rasa bimbang, sedih, atau stres adalah tidak biasa. Berbincang dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Jangan malu untuk meminta sokongan psikologi.

Pencegahan

Sumbatan UPJ biasanya berlaku sejak lahir, jadi ia tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, dengan pengesanan awal dan rawatan yang sesuai, risiko kerosakan buah pinggang dapat diminimumkan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah UPJ.

Program saringan

Pemeriksaan ultrasound semasa kehamilan dapat mengesan hidronefrosis pada bayi. Jika ada sejarah keluarga atau faktor risiko, doktor mungkin menyarankan pemeriksaan lanjut.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan kekal pada buah pinggang dan kehilangan fungsi
• Jangkitan kencing yang teruk atau sepsis (jangkitan merebak dalam darah)
• Pembentukan batu karang
• Tekanan darah tinggi
• Kegagalan buah pinggang pada peringkat lanjut

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan dan pemantauan yang sesuai, kebanyakan pesakit UPJ boleh menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Fungsi buah pinggang biasanya dapat dikekalkan jika masalah dikesan dan dirawat awal. Doktor akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan pelan rawatan yang terbaik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.