Demam Reumatik

Gambaran keseluruhan

Demam reumatik ialah penyakit radang yang boleh timbul selepas jangkitan tekak yang disebabkan oleh kuman Streptococcus kumpulan A. Ia bukan jangkitan kuman itu sendiri, tetapi tindak balas imun badan yang tersilap menyerang tisu badan sendiri, terutamanya jantung, sendi, kulit dan otak. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kerosakan kekal pada injap jantung.

Demam reumatik kini jarang berlaku di Malaysia kerana rawatan antibiotik mudah didapati, tetapi masih boleh berlaku di kawasan yang kurang akses kepada perkhidmatan kesihatan.

Ia paling biasa menyerang kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun, tetapi sesiapa sahaja boleh mendapatnya, termasuk orang dewasa yang pernah dijangkiti kuman strep.

Gejala

Gejala biasa

• Demam
• Sakit sendi yang bengkak, merah dan terasa panas, terutama di lutut, siku, pergelangan tangan dan buku lali
• Sakit dada atau rasa berdebar-debar
• Ruam kulit berwarna merah jambu yang tidak gatal
• Benjolan kecil di bawah kulit (nodul)
• Rasa letih dan hilang selera makan

Gejala pada kanak-kanak

• Sakit tekak yang berulang atau tidak pulih sepenuhnya
• Sakit sendi yang berpindah-pindah dari satu sendi ke sendi lain
• Pergerakan badan yang luar biasa dan tidak terkawal (dipanggil korea)
• Ruam kulit
• Benjolan bawah kulit
• Demam

Punca

Punca utama

• Jangkitan kuman Streptococcus kumpulan A (strep) di tekak atau kudis kulit
• Jangkitan yang tidak dirawat dengan antibiotik atau tidak dihabiskan sepenuhnya
• Tindak balas imun badan yang tersilap menyerang tisu badan sendiri selepas jangkitan

Faktor risiko

• Umur kanak-kanak atau remaja (5–15 tahun)
• Sejarah demam reumatik dalam keluarga
• Tinggal di kawasan padat penduduk dengan akses kesihatan yang terhad
• Pernah mengalami jangkitan tekak berulang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami sakit tekak yang teruk bersama demam dan bengkak sendi
• Jika anda melihat ruam kulit yang luar biasa dengan bengkak sendi
• Jika anak anda mengalami pergerakan badan yang tidak dapat dikawal

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit tekak yang berlarutan lebih daripada dua hari
• Demam yang tidak turun selepas ubat pelega biasa
• Bagi mereka yang pernah menghidap demam reumatik, perlu melakukan pemeriksaan susulan jantung secara berkala

Diagnosis

Doktor akan menanya tentang gejala, sejarah perubatan dan sejarah keluarga, melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari tanda keradangan, dan menjalankan ujian untuk mengesahkan jangkitan strep dan kesan pada jantung.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengesan antibodi terhadap kuman strep (seperti ASO)
• Kultur tekak (swab tekak) untuk mengesan kuman bakteria
• Elektrokardiogram (ECG) untuk memeriksa irama danaktiviti elektrik jantung
• Ekokardiogram (ultrasound jantung) untuk menilai keradangan atau kerosakan pada injap jantung

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis akan melibatkan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dan ujian darah. Doktor akan menerangkan setiap langkah dan mungkin merujuk anda kepada pakar kardiologi jika perlu untuk pemeriksaan jantung lanjut.

Rawatan

Rawatan demam reumatik bertujuan menghapuskan jangkitan kuman strep, melegakan keradangan dan mencegah kerosakan jantung jangka panjang. Rawatan biasanya melibatkan antibiotik yang perlu diambil sepenuhnya, serta ubat anti-radang untuk mengurangkan bengkak dan sakit. Semua ubat perlu diberikan oleh doktor dengan preskripsi yang sesuai.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi untuk membantu badan pulih
• Minum air secukupnya untuk kekal hidrasi
• Gunakan kompres sejuk pada sendi yang bengkak dan sakit (jika doktor membenarkan)
• Patuh kepada jadual rawatan dan pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan termasuk antibiotik untuk membunuh kuman strep (boleh diberikan melalui suntikan atau oral), ubat anti-radang untuk melegakan keradangan sendi, dan kadangkala ubat steroid untuk kes keradangan jantung yang teruk. Untuk mencegah serangan berulang, doktor mungkin menasihatkan antibiotik pencegahan yang diambil secara berkala. Semua ubat harus mengikut preskripsi doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika kerosakan injap jantung sudah teruk dan menyebabkan kegagalan jantung. Doktor pakar akan membincangkan pilihan seperti membaiki atau menggantikan injap jantung.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas demam reumatik, anda atau anak anda perlu menjalani pemeriksaan susulan secara berkala, terutamanya untuk memantau kesihatan jantung. Ikut semua nasihat doktor tentang antibiotik pencegahan dan jaga kebersihan mulut serta gigi untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Tip gaya hidup

• Patuh kepada antibiotik pencegahan yang ditetapkan oleh doktor
• Amalkan kebersihan diri yang baik, termasuk kerap membasuh tangan
• Elakkan merokok dan asap rokok kerana ia boleh memburukkan jantung
• Segera berjumpa doktor jika muncul sakit tekak atau tanda jangkitan baharu

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan buah, sayur dan bijirin penuh. Senaman ringan seperti berjalan kaki boleh dilakukan selepas mendapat keizinan doktor. Elakkan aktiviti yang sangat lasak jika jantung terjejas.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap penyakit yang berpanjangan boleh menyebabkan rasa bimbang, sedih atau letih. Ini adalah perkara biasa. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau doktor. Bagi kanak-kanak, beri sokongan emosi dan libatkan mereka dalam aktiviti yang selamat dan menggalakkan keyakinan diri.

Pencegahan

Ya, demam reumatik boleh dicegah dengan merawat jangkitan tekak strep secara awal dan lengkap dengan antibiotik. Pastikan anak anda menghabiskan semua antibiotik yang diberikan walaupun rasa sudah pulih. Amalan kebersihan baik seperti mencuci tangan juga membantu mengelakkan jangkitan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk kuman Streptococcus kumpulan A. Walau bagaimanapun, pastikan imunisasi lain seperti vaksin selesema dan vaksin yang disarankan oleh KKM adalah lengkap untuk menjaga kesihatan keseluruhan.

Program saringan

Bagi mereka yang pernah menghidap demam reumatik, pemeriksaan jantung secara berkala diperlukan untuk mengesan kerosakan injap jantung awal. Jika ada sejarah keluarga, doktor mungkin mengesyorkan pemeriksaan tekak atau ujian darah untuk pengesanan awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan kekal pada injap jantung (penyakit jantung reumatik)
• Kegagalan jantung
• Jangkitan pada lapisan jantung (endokarditis)
• Kerosakan sendi yang berulang dan menyakitkan

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang betul dan susulan yang teliti, kebanyakan pesakit demam reumatik dapat menjalani kehidupan yang aktif dan produktif. Kerosakan jantung yang kekal boleh dicegah atau dikurangkan jika penyakit ini dikesan awal dan dirawat dengan patuh. Sokongan perubatan yang baik di Malaysia membantu pesakit kekal sihat dan berharap.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• World Health Organization (WHO) ↗
• World Heart Federation ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.