Gangguan Kelenjar Adrenal

Gambaran keseluruhan

Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar kecil berbentuk segitiga yang terletak di atas setiap buah pinggang. Ia menghasilkan hormon penting seperti kortisol (hormon tekanan) dan aldosteron (hormon yang mengawal garam dan air). Gangguan kelenjar adrenal berlaku apabila kelenjar ini menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon, atau apabila terdapat tumor pada kelenjar tersebut.

Gangguan kelenjar adrenal agak jarang, tetapi kesannya boleh menjadi serius jika tidak dirawat. Sesetengah jenis, seperti penyakit Addison, berlaku pada kira-kira 1 dalam 10,000 orang.

Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur, tetapi sesetengah jenis seperti penyakit Addison lebih kerap berlaku pada orang dewasa berumur 30 hingga 50 tahun. Wanita juga lebih cenderung untuk mengalami gangguan seperti sindrom Cushing.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan yang melampau dan berpanjangan
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Tekanan darah rendah atau pening apabila berdiri
• Peningkatan dahaga dan kerap membuang air kecil
• Sakit perut, loya, muntah, atau cirit-birit
• Perubahan warna kulit menjadi lebih gelap (terutama pada siku dan lutut)
• Keinginan yang kuat terhadap makanan masin
• Otot lemah dan sakit sendi

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan yang lambat atau terbantut
• Berat badan berlebihan dengan lengan dan kaki yang kurus
• Akil baligh awal atau lambat
• Tekanan darah tinggi tanpa sebab yang jelas
• Keletihan yang luar biasa bagi kanak-kanak

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keletihan yang sering disalah anggap sebagai proses penuaan
• Tekanan darah rendah yang menyebabkan kerap jatuh
• Kekeliruan atau masalah daya ingatan
• Sakit otot dan sendi yang berterusan
• Dehidrasi yang mudah berlaku

Punca

Punca utama

• Penyakit autoimun, di mana sistem imun menyerang kelenjar adrenal sendiri
• Tumor pada kelenjar adrenal (jinak atau malignan)
• Jangkitan seperti batuk kering yang merebak ke kelenjar adrenal
• Pendarahan atau gangguan bekalan darah ke kelenjar adrenal
• Penggunaan ubat steroid (kortikosteroid) dalam tempoh yang lama, yang boleh menekan fungsi adrenal

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan gangguan adrenal atau penyakit autoimun
• Menghidapi kanser yang telah merebak ke kelenjar adrenal
• Mengambil ubat steroid dalam dos tinggi untuk masa yang lama
• Kecederaan atau pembedahan pada kawasan perut atau belakang yang melibatkan kelenjar adrenal

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami kesukaran bernafas atau sakit dada
• Jika anda muntah berterusan dan tidak dapat menahan makanan atau minuman
• Jika anda berasa sangat lemah sehingga sukar untuk bergerak atau berdiri
• Jika anda mengalami pengsan tanpa sebab yang jelas

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda berasa letih berpanjangan tanpa sebab yang jelas
• Jika anda mengalami perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Jika tekanan darah anda sentiasa terlalu tinggi atau terlalu rendah
• Jika anda melihat perubahan warna kulit menjadi lebih gelap dan tidak hilang
• Jika anda kerap berasa pening apabila berdiri

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, sejarah perubatan anda, dan sejarah keluarga. Doktor juga akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan kemudian melakukan ujian darah, air kencing, serta imbasan jika perlu. Jika keputusan tidak normal, anda mungkin dirujuk kepada pakar endokrinologi, iaitu doktor pakar hormon.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur tahap kortisol, ACTH, dan elektrolit
• Ujian air kencing 24 jam untuk mengukur tahap hormon
• Ujian stimulasi, seperti ujian ACTH, untuk melihat tindak balas kelenjar adrenal
• Imbasan CT atau MRI untuk melihat saiz dan bentuk kelenjar adrenal
• Ujian supresi deksametason untuk memeriksa sindrom Cushing

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu kerana anda mungkin perlu menjalani beberapa ujian darah dan air kencing. Anda mungkin diminta berpuasa sebelum sesetengah ujian. Pastikan anda memaklumkan doktor tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat herba, kerana sesetengah ubat boleh menjejaskan keputusan ujian.

Rawatan

Rawatan untuk gangguan adrenal bergantung kepada jenis gangguan, sama ada ia disebabkan oleh hormon yang terlalu banyak atau terlalu sedikit. Matlamat utama adalah untuk memulihkan keseimbangan hormon dan mengawal gejala supaya anda dapat menjalani kehidupan seharian dengan selesa.

Penjagaan diri di rumah

• Patuh kepada jadual pengambilan ubat dan janji temu doktor
• Kenal pasti tanda-tanda awal kekurangan adrenal dan maklumkan anggota keluarga
• Bawa kad amaran perubatan atau gelang perubatan jika anda menjalani rawatan steroid jangka panjang
• Elakkan dehidrasi dengan minum air yang mencukupi
• Kurangkan tekanan fizikal dan emosi yang melampau seperti peperiksaan atau pembedahan tanpa pengawasan doktor

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan terapi penggantian hormon untuk menggantikan hormon yang kurang, atau ubat untuk menyekat penghasilan hormon yang berlebihan. Rawatan ini perlu dipantau secara berkala melalui ujian darah. Jangan sesekali menghentikan ubat sendiri tanpa nasihat doktor, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi serius. Doktor anda akan menyesuaikan dos mengikut keadaan anda dari masa ke masa.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika terdapat tumor adrenal yang menghasilkan hormon berlebihan, atau jika tumor bersaiz besar dan berisiko untuk menjadi kanser. Pakar bedah akan membincangkan risiko dan faedah pembedahan dengan anda sebelum membuat keputusan bersama.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan gangguan adrenal memerlukan komitmen untuk mengambil ubat setiap hari, mungkin dua hingga tiga kali sehari. Anda perlu memastikan bekalan ubat sentiasa mencukupi, terutamanya semasa melancong. Jadual tidur yang tetap dan pengurusan tekanan yang baik juga membantu mengurangkan gejala.

Tip gaya hidup

• Amalkan jadual tidur yang tetap dan elakkan tidur lewat
• Kawal tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi
• Bawa makanan ringan atau keropok masin untuk mengelakkan gula darah rendah atau tekanan darah rendah
• Elakkan aktiviti lasak tanpa persediaan, seperti maraton atau angkat berat
• Maklumkan kepada doktor gigi, jururawat, atau doktor lain tentang gangguan adrenal anda sebelum sebarang prosedur

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dengan karbohidrat kompleks, protein, dan lemak sihat. Doktor anda mungkin menasihatkan pengambilan garam yang mencukupi, terutamanya jika anda kekurangan aldosteron. Senaman ringan seperti berjalan, berenang, atau yoga boleh membantu mengekalkan kekuatan dan tenaga, tetapi elakkan senaman yang terlalu berat tanpa berunding dengan doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi penyakit kronik boleh menimbulkan tekanan, kebimbangan, atau perasaan sedih. Ia adalah perkara biasa untuk berasa bimbang tentang kesihatan anda. Bercakap dengan doktor, kaunselor, atau ahli keluarga yang dipercayai boleh membantu. Jangan malu untuk mendapatkan sokongan emosi — ia adalah sebahagian daripada penjagaan kesihatan yang penting.

Pencegahan

Kebanyakan gangguan adrenal tidak dapat dicegah kerana ia berkaitan dengan sistem imun atau faktor genetik. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti krisis adrenal boleh dicegah dengan diagnosis awal, rawatan yang betul, dan pengambilan ubat yang konsisten. Jika anda mengambil steroid jangka panjang, doktor akan memantau fungsi adrenal anda untuk mengelakkan masalah.

Vaksin

Pastikan imunisasi seperti selesema dan pneumonia adalah terkini, kerana orang yang mengambil steroid atau mempunyai fungsi adrenal yang lemah mungkin lebih mudah terkena jangkitan. Bincangkan jadual imunisasi dengan doktor anda.

Program saringan

Jika anda mempunyai ahli keluarga terdekat dengan gangguan adrenal, berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan berkala. Walau bagaimanapun, pemeriksaan rutin untuk populasi umum tidak digalakkan kerana gangguan ini jarang berlaku.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Krisis adrenal (kekurangan adrenal akut) yang boleh mengancam nyawa
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, meningkatkan risiko strok dan serangan jantung
• Kencing manis atau tulang rapuh akibat hormon berlebihan
• Jangkitan yang lebih kerap dan sukar dirawat
• Masalah buah pinggang dan ketidakseimbangan elektrolit yang teruk

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang sewajarnya, kebanyakan orang dengan gangguan adrenal boleh menjalani kehidupan yang normal, aktif, dan produktif. Rawatan mungkin perlu diambil sepanjang hayat, tetapi kualiti hidup boleh menjadi sangat baik. Kuncinya adalah mematuhi rawatan, menghadiri temujanji doktor secara berkala, dan mengetahui tindakan yang perlu diambil jika berlaku kecemasan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.