Diseksi Aorta (Koyakan pada Dinding Aorta)

Gambaran keseluruhan

Aorta adalah salur darah paling besar yang membawa darah keluar dari jantung ke seluruh badan. Diseksi aorta ialah keadaan di mana lapisan dalam dinding aorta koyak. Darah akan memasuki koyakan itu dan memisahkan lapisan-lapisan dinding aorta. Ini boleh menyebabkan salur darah pecah atau mengganggu aliran darah ke organ penting. Ia adalah kecemasan perubatan yang serius.

Diseksi aorta adalah keadaan yang jarang berlaku. Namun, kerana ia boleh membawa maut, ia perlu dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Ia lebih kerap berlaku pada lelaki berumur 60 hingga 70 tahun, tetapi boleh menyerang sesiapa sahaja. Mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, penyakit tisu penghubung seperti sindrom Marfan, atau sejarah keluarga yang berkaitan adalah di bawah risiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit dada yang amat teruk dan datang secara tiba-tiba, kadang-kala digambarkan seperti rasa ‘koyak’ atau ‘cubit’ di dalam dada.
• Sakit di bahagian belakang atas atau antara bahu.
• Sakit yang merebak ke leher, rahang, atau lengan.
• Sukar bernafas atau rasa sesak nafas.
• Peluh sejuk dan rasa lemah atau pening.
• Pengsan atau pitam.

Gejala pada kanak-kanak

• Diseksi aorta jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ia berlaku, ia sering dikaitkan dengan keadaan genetik seperti sindrom Marfan.
• Gejala yang mungkin timbul termasuk sakit dada atau belakang, pening, muntah, atau pengsan secara tiba-tiba.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, gejala mungkin kurang jelas dan hanya berupa pengsan, kelemahan, atau sesak nafas.
• Ada juga yang mengalami sakit yang tidak tetap lokasinya atau mengalami gejala strok seperti lumpuh sebelah badan.

Punca

Punca utama

• Tekanan darah tinggi jangka panjang adalah punca paling biasa kerana ia melemahkan dinding aorta.
• Keadaan genetik yang menjejaskan tisu penghubung, seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos.
• Kecacatan injap aorta kongenital (contohnya, injap aorta bikuspid).
• Kecederaan pada dada yang teruk, seperti daripada kemalangan.
• Keradangan salur darah (vaskulitis) yang boleh merosakkan dinding aorta.

Faktor risiko

• Umur (lebih cenderung pada warga emas).
• Jantina lelaki.
• Tekanan darah tinggi yang tidak dirawat.
• Merokok.
• Penyalahgunaan dadah seperti kokain.
• Sejarah keluarga dengan diseksi aorta atau aneurisma aorta.
• Keadaan genetik seperti sindrom Marfan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit dada atau belakang yang teruk dan tiba-tiba, jangan tunggu – dapatkan rawatan kecemasan serta-merta.
• Jika anda pengsan atau sukar bernafas, hubungi talian kecemasan dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, pastikan anda menjalani pemeriksaan berkala dan mengambil rawatan mengikut nasihat doktor.
• Berjumpa doktor untuk saringan diabetes, kolesterol dan faktor risiko kardiovaskular yang lain.

Diagnosis

Doktor akan mendengar gejala anda, bertanya tentang sejarah kesihatan keluarga, dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Diseksi aorta disahkan melalui ujian pengimejan yang melihat salur darah secara terperinci.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Imbasan CT (computed tomography) bagi abdomen dan dada – ujian paling biasa untuk mengenal pasti koyakan.
• MRI (magnetic resonance imaging) – menghasilkan imej terperinci aorta tanpa sinaran.
• Ekokardiogram transesofagus – pemeriksaan ultrasound menggunakan siasatan kecil di dalam esofagus untuk melihat aorta berhampiran jantung.
• X-ray dada – boleh menunjukkan aorta yang membesar, tetapi kurang tepat untuk diagnosis.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika doktor mengesyaki diseksi aorta, anda akan dibawa ke bilik kecemasan dengan segera. Ujian akan dijalankan dengan pantas. Anda mungkin perlu tinggal di wad untuk pemantauan rapi sebelum rawatan dimulakan.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk menghentikan koyakan daripada merebak dan mencegah komplikasi. Ini memerlukan rawatan hospital segera dan mungkin melibatkan ubat-ubatan atau pembedahan, bergantung kepada lokasi dan keterukan koyakan.

Penjagaan diri di rumah

• Ikuti semua nasihat doktor dengan teliti.
• Pantau tekanan darah di rumah jika disuruh, dan catat bacaannya.
• Ambil ubat yang diberi tepat pada masa dan jangan hentikan tanpa berbincang dengan doktor.
• Hadiri temujanji susulan seperti yang dijadualkan.

Rawatan perubatan

Rawatan awal biasanya melibatkan ubat-ubatan untuk mengurangkan tekanan darah dan kelajuan denyutan jantung bagi mengurangkan tekanan pada aorta. Ubat ini akan diberikan di hospital oleh pasukan perubatan. Bagi kes yang tidak melibatkan aorta menaik, rawatan ubat mungkin mencukupi sebagai langkah awal.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan perlu dilakukan dengan segera jika koyakan melibatkan aorta menaik (bahagian aorta yang berhampiran dengan jantung) kerana risikonya sangat tinggi. Untuk koyakan di bahagian aorta menurun, doktor akan menilai sama ada pembedahan diperlukan atau rawatan ubat lebih sesuai.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, anda perlu menjalani pemantauan seumur hidup. Ini termasuk pemeriksaan berkala dengan pakar jantung atau pakar bedah vaskular, serta mengambil ubat tekanan darah secara konsisten. Doktor akan membantu menentukan tahap aktiviti yang selamat untuk anda.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok jika anda merokok.
• Kawal tekanan darah dan elakkan tekanan emosi yang berlebihan.
• Jangan mengangkat beban berat atau melakukan senaman yang terlalu memaksa tanpa berunding dengan doktor.
• Pastikan anda mendapat rehat yang mencukupi.

Diet dan senaman

Amalkan diet rendah garam, rendah lemak tepu, dan kaya dengan sayur-sayuran serta buah-buahan. Senaman ringan seperti berjalan kaki adalah baik, tetapi bincangkan jenis dan tempoh senaman dengan doktor terlebih dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi keadaan yang mengancam nyawa boleh menyebabkan rasa cemas, takut, atau mengalami kemurungan. Ini adalah tindak balas yang normal. Jangan teragak-agak untuk bercakap tentang perasaan anda dengan keluarga, doktor, atau kaunselor profesional.

Pencegahan

Diseksi aorta tidak selalunya boleh dicegah, tetapi risiko boleh dikurangkan dengan mengawal tekanan darah, tidak merokok, dan menjalani gaya hidup sihat. Bagi mereka yang mempunyai keadaan genetik, pemantauan perubatan yang berkala adalah penting.

Program saringan

Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga dengan aneurisma atau diseksi aorta, doktor mungkin mengesyorkan ujian pengimejan seperti ultrasound atau imbasan CT untuk memeriksa saiz aorta. Saringan ini biasanya disarankan bagi mereka yang berisiko tinggi.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pecah aorta yang menyebabkan pendarahan dalaman yang banyak.
• Strok jika aliran darah ke otak terjejas.
• Kerosakan organ seperti buah pinggang, usus, atau hati kerana bekalan darah terganggu.
• Tamponad jantung – cecair darah mengelilingi jantung dan menekannya, menyebabkan jantung tidak dapat mengepam dengan baik.
• Kematian jika tiada rawatan segera.

Pandangan jangka panjang

Walaupun diseksi aorta adalah kecemasan yang serius, ramai pesakit boleh pulih dengan rawatan yang cepat dan betul. Selepas rawatan, anda perlu menjalani pemantauan sepanjang hayat tetapi boleh kembali menikmati kehidupan yang bermakna bersama keluarga dan rakan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.