Malformasi Arteriovenous (AVM): Apa yang Anda Perlu Tahu

Gambaran keseluruhan

Malformasi arteriovenous (AVM) ialah satu keadaan di mana terdapat sekumpulan salur darah yang tidak normal. Salur darah ini menghubungkan arteri (salur yang membawa darah dari jantung) terus ke vena (salur yang membawa darah semula ke jantung) tanpa melalui kapilari (salur halus yang sepatutnya menjadi jambatan). Ini menyebabkan aliran darah tidak teratur dan boleh menyebabkan masalah jika ia pecah atau mengganggu tisu sekeliling.

Tidak. AVM adalah keadaan yang jarang berlaku. Dianggarkan kurang daripada 1 dalam 100,000 orang akan disahkan menghidap AVM setiap tahun.

AVM boleh berlaku pada sesiapa sahaja, pada sebarang usia. Ia sering dikesan pada orang dewasa berumur 20 hingga 40 tahun, dan kadangkala ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan untuk masalah lain.

Gejala

Gejala biasa

• Ramai orang dengan AVM tidak mempunyai sebarang gejala langsung.
• Sakit kepala yang berulang atau teruk.
• Sawan (fit).
• Kelemahan atau kebas pada sebelah badan.
• Masalah penglihatan, pertuturan, atau keseimbangan.

Gejala pada kanak-kanak

• Pada bayi, AVM yang besar boleh menyebabkan jantung bekerja terlalu kuat, menyebabkan sukar bernafas atau tanda kegagalan jantung.
• Sawan atau kelemahan anggota badan mungkin muncul jika AVM di otak.
• Pendarahan dalam otak boleh berlaku dan menyebabkan gejala secara tiba-tiba.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin sama seperti kumpulan umur lain.
• Kerana usia sudah lanjut, sebarang pendarahan otak boleh memberi kesan lebih serius.
• AVM kadangkala ditemui secara kebetulan apabila menjalani imbasan untuk sakit kepala atau masalah kesihatan lain.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar AVM tidak diketahui.
• Ia dipercayai berlaku semasa perkembangan janin dalam rahim.
• Kadangkala AVM dikaitkan dengan perubahan gen (mutasi) tertentu, tetapi kebanyakannya tidak diwarisi daripada ibu bapa.

Faktor risiko

• Mempunyai ahli keluarga terdekat dengan AVM (walaupun ini jarang).
• Menghidap penyakit genetik tertentu seperti sindrom Osler-Weber-Rendu (penyakit keturunan yang menjejaskan salur darah).
• Jantina lelaki dikatakan sedikit lebih berisiko berbanding wanita.
• Kecederaan atau trauma kepala mungkin boleh mencetuskan gejala, tetapi bukan punca AVM itu sendiri.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Dapatkan rawatan segera di Jabatan Kecemasan jika anda mengalami sakit kepala yang sangat teruk secara mengejut, sawan, kelemahan anggota badan, atau kesukaran bercakap.
• Jika anda pernah disahkan AVM dan gejala baru muncul atau bertambah teruk, jangan tunggu — berjumpa doktor dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Buat temu janji dengan doktor jika anda mengalami sakit kepala yang berulang atau berbeza daripada biasa.
• Bincangkan dengan doktor sekiranya anda bimbang tentang gejala seperti kesemutan, pening, atau kehilangan ingatan.
• Jika anda tahu anda mempunyai AVM yang tidak dirawat, pastikan anda menjalani pemantauan berkala seperti yang dinasihatkan.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Untuk mengesahkan AVM, anda akan dirujuk kepada pakar dan menjalani ujian pengimejan yang mengambil gambar salur darah di dalam badan, terutamanya otak.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Imbasan MRI (Magnetic Resonance Imaging) — menggunakan gelombang magnet untuk menghasilkan imej terperinci otak dan salur darah.
• Imbasan CT (Computed Tomography) — menggunakan sinar-X untuk melihat pendarahan atau keabnormalan.
• Angiografi serebrum — ujian yang menggunakan pewarna khas dan sinar-X untuk melihat salur darah secara terperinci; ini adalah ujian paling tepat untuk mengesan AVM.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Anda akan dirujuk kepada pakar neurologi atau pakar bedah saraf. Semasa ujian, anda mungkin perlu berbaring dalam mesin pengimbas selama 30–60 minit. Jangan risau, kakitangan perubatan akan menerangkan setiap langkah dengan jelas.

Rawatan

Rawatan AVM bergantung kepada saiz, lokasi, sama ada ia telah berdarah, serta umur dan kesihatan keseluruhan anda. Tidak semua AVM perlu dirawat. Doktor dan pasukan pakar akan membantu anda membuat keputusan berdasarkan risiko dan faedah setiap pilihan.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan gaya hidup sihat, seperti tidak merokok dan mengurangkan tekanan darah tinggi.
• Elakkan aktiviti yang boleh meningkatkan tekanan dalam otak secara mendadak, seperti mengangkat barang berat atau meneran terlalu kuat, jika dinasihatkan oleh doktor.
• Bawa ubat-ubatan anda (jika ada) dan patuh arahan doktor untuk mengawal tekanan darah atau penyakit lain.
• Dapatkan tidur yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik.

Rawatan perubatan

Tiada ubat khusus yang boleh menyembuhkan AVM. Ubat mungkin diberikan untuk mengawal gejala seperti sakit kepala atau sawan. Jika rawatan invasif diperlukan, pilihan termasuk embolisasi (memasukkan bahan untuk menyumbat salur darah yang tidak normal), radiosurgeri (menggunakan sinaran berfokus untuk menutup salur tersebut), atau pembedahan untuk membuang AV. Keputusan rawatan dibuat oleh pakar dan akan diterangkan kepada anda dengan terperinci.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur intervensi biasanya disyorkan jika AVM telah berdarah, mempunyai risiko tinggi untuk berdarah, atau menyebabkan gejala yang sukar dikawal. Doktor akan menilai sama ada risiko prosedur lebih rendah daripada risiko AVM itu sendiri. Untuk sesetengah AVM yang kecil dan berisiko rendah, pemantauan sahaja mungkin menjadi pilihan terbaik.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan AVM bermakna perlu sentiasa peka terhadap isyarat badan anda. Kebanyakan harian anda tetap seperti biasa, tetapi anda perlu berjumpa doktor secara berkala untuk memantau keadaan. Jika anda mengalami gejala baru, jangan abaikan.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan penggunaan dadah terlarang.
• Kawal tekanan darah dengan kerap memeriksa dan mengamalkan diet rendah garam.
• Elakkan terlalu banyak kafein atau minuman tenaga yang boleh meningkatkan tekanan.
• Bersenam dengan sederhana, tetapi dapatkan nasihat doktor tentang aktiviti yang sesuai, terutamanya elakkan sukan lasak yang berisiko tinggi.
• Kekal terhidrat dan makan makanan seimbang.

Diet dan senaman

Pastikan anda mengambil makanan berkhasiat seperti buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Senaman ringan seperti berjalan, berbasikal santai, atau senaman regangan biasanya baik, tetapi tanya doktor anda sama ada anda perlu mengelakkan aktiviti yang mungkin menyebabkan kecederaan kepala.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan AVM boleh menyebabkan perasaan bimbang atau takut, terutamanya selepas diagnosis. Ini adalah tindak balas yang normal. Bercakap dengan ahli keluarga, kaunselor, atau ahli psikologi boleh membantu. Kesihatan mental adalah sama penting dengan kesihatan fizikal — jangan segan untuk mendapatkan bantuan.

Pencegahan

AVM tidak dapat dicegah kerana ia wujud sejak lahir. Walau bagaimanapun, anda boleh mengambil langkah untuk mengurangkan risiko pendarahan dengan mengawal tekanan darah, tidak merokok, dan mengamalkan gaya hidup sihat. Jika anda sudah diketahui menghidap AVM, ikuti nasihat doktor dan jalani pemeriksaan berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan dalam otak (stroke hemoragik) sekiranya AVM pecah, yang boleh menyebabkan kerosakan otak kekal atau maut.
• Sawan atau epilepsi yang berulang.
• Kekurangan oksigen atau nutrien ke tisu otak di sekitar AVM, menyebabkan gejala neurologi seperti kelemahan atau kebas.
• Kecacatan saraf jangka panjang jika AVM menekan atau merosakkan saraf penting.

Pandangan jangka panjang

Prognosis untuk AVM adalah berbeza bagi setiap orang. Banyak AVM yang ditemui secara tidak sengaja tidak akan pernah menyebabkan masalah sepanjang hayat. Bagi AVM yang berisiko, rawatan moden seperti embolisasi, radiosurgeri, atau pembedahan telah membantu ramai pesakit pulih sepenuhnya atau mengurangkan risiko dengan ketara. Dengan pemantauan yang betul dan rawatan yang sesuai, ramai pesakit dapat menjalani kehidupan yang normal dan produktif.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.