Gumpalan Darah di Urat Lengan dan Bahu

Gambaran keseluruhan

Trombosis vena aksilo-subklavia ialah keadaan di mana terbentuknya gumpalan darah (trombus) di dalam urat di kawasan ketiak dan bawah tulang selangka. Keadaan ini menghalang darah daripada mengalir keluar dari lengan dengan lancar, menyebabkan lengan bengkak, sakit, dan berat.

Keadaan ini agak jarang berlaku. Jenis yang dikaitkan dengan aktiviti fizikal (dipanggil ‘effort thrombosis’) lebih kerap terjadi pada orang muda yang sihat. Jenis yang berkaitan dengan alat perubatan di dalam urat lebih biasa dijumpai dalam kalangan pesakit di hospital.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang muda yang aktif bersukan, orang yang banyak menggunakan lengan untuk kerja berulang, serta pesakit yang mempunyai kateter atau peranti di dalam urat.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak pada seluruh lengan yang datang secara tiba-tiba
• Sakit atau rasa tidak selesa di lengan, bahu, atau ketiak
• Rasa berat atau kebas pada lengan
• Perubahan warna kulit lengan menjadi kebiruan atau kemerahan
• Urat halus yang lebih jelas kelihatan di sekitar bahu atau dada

Gejala pada kanak-kanak

• Lengan kanak-kanak menjadi bengkak atau sakit bila digerakkan
• Kanak-kanak mula menggunakan lengan yang lain untuk mengelakkan kesakitan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Bengkak dan sakit lengan yang mungkin kurang ketara
• Rasa cepat penat pada lengan atau bahu
• Sesak nafas jika gumpalan terlepas ke paru-paru

Punca

Punca utama

• Aktiviti lengan berulang atau berat yang menekan urat antara tulang selangka dan tulang rusuk (sindrom thoracic outlet)
• Kateter atau wayar perentak jantung yang diletakkan di dalam urat
• Keadaan perubatan yang menyebabkan darah mudah membeku, seperti kanser atau gangguan pembekuan darah
• Kecederaan atau trauma pada bahu dan leher

Faktor risiko

• Sukan atau pekerjaan yang melibatkan pergerakan lengan melebihi kepala atau mengangkat berat
• Mempunyai kateter vena pusat untuk rawatan jangka panjang
• Merokok
• Penggunaan pil perancang atau terapi hormon
• Kehamilan dan tempoh selepas bersalin
• Sejarah keluarga atau peribadi gumpalan darah

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bengkak lengan yang teruk dan menyakitkan, datang secara tiba-tiba
• Urat yang terasa keras dan panas di lengan
• Sakit lengan yang tidak hilang dengan rehat

Buat temujanji rutin jika:

• Bengkak lengan yang ringan tetapi berulang-ulang
• Rasa kebas atau kelemahan pada lengan yang tidak hilang
• Jika anda berisiko tinggi dan mahu pemeriksaan saringan

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala dan aktiviti harian anda, memeriksa lengan dan bahu, serta mengukur lengan untuk melihat perbezaan saiz. Ujian pengimejan akan digunakan untuk mengesahkan kehadiran gumpalan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound Doppler – ujian gelombang bunyi untuk melihat aliran darah dalam urat
• Ujian darah D-dimer – untuk mengesan tanda pembekuan darah
• Venogram atau MRI/CT – jika ultrasound tidak jelas, untuk melihat urat dengan lebih terperinci

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya dilakukan di klinik atau hospital. Jika gumpalan disahkan, anda akan dirujuk kepada pakar untuk rawatan lanjut. Jangan tunggu terlalu lama untuk mendapatkan nasihat.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan gejala, mencegah gumpalan daripada membesar atau terlepas, serta memulihkan aliran darah lengan. Rawatan bergantung kepada punca, tempoh gumpalan, dan kesihatan keseluruhan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan lengan dan elakkan mengangkat benda berat
• Sentiasa tinggikan lengan untuk mengurangkan bengkak
• Gunakan sarung lengan mampatan seperti yang disyorkan oleh doktor
• Jangan memicit atau mengurut bahagian yang bengkak dengan kuat

Rawatan perubatan

Rawatan biasa termasuk suntikan atau ubat pencair darah (antikoagulan) untuk mencegah gumpalan daripada membesar. Dalam kes yang teruk atau akut, doktor mungkin mencadangkan ubat pemecah bekuan (trombolisis) dan prosedur yang dipanggil angioplasti atau trombektomi untuk membuang gumpalan. Jika terdapat penyempitan akibat tekanan tulang, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Semua pilihan perlu dibincangkan dengan pakar.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan jika sindrom thoracic outlet adalah punca, contohnya membuang bahagian tulang rusuk pertama untuk melegakan tekanan pada urat, atau jika gumpalan berulang walaupun rawatan.

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu mengambil ubat pencair darah seperti yang diarahkan, hadiri temu janji susulan, dan lindungi lengan daripada kecederaan. Berhati-hati dengan tanda pendarahan seperti gusi berdarah atau lebam yang luar biasa, dan laporkan kepada doktor.

Tip gaya hidup

• Elakkan merokok untuk membantu kesihatan saluran darah
• Lakukan pergerakan lembut dan regangan seperti yang disyorkan
• Kekalkan berat badan yang sihat
• Minum air yang mencukupi setiap hari

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dan lakukan aktiviti ringan seperti berjalan. Jika anda memerlukan rehat atau sekatan pergerakan, ikut nasihat doktor. Elakkan senaman lengan yang berat sehingga doktor mengesahkan selamat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi gumpalan darah boleh menimbulkan kebimbangan, terutamanya bimbang ia berulang. Perasaan takut dan tekanan adalah normal. Bercakap dengan keluarga, doktor, atau kaunselor boleh membantu anda menghadapi emosi ini.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah, terutamanya yang berkaitan dengan faktor genetik atau perubatan. Namun, risiko dapat dikurangkan dengan merawat punca seperti membuang kateter sebaik sahaja tidak diperlukan, mengelakkan pergerakan lengan yang berlebihan, dan berhenti merokok. Jika anda sudah pernah mengalami gumpalan, doktor akan menetapkan strategi untuk mencegah pengulangan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah keadaan ini.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk keadaan ini.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Gumpalan terlepas ke paru-paru (pulmonary embolism), yang boleh mengancam nyawa
• Sindrom pasca-trombosis – bengkak, sakit, dan kerosakan kekal pada urat lengan
• Bengkak lengan yang berterusan dan keterbatasan pergerakan

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang cepat dan betul, kebanyakan orang boleh pulih sepenuhnya dan kembali menjalani aktiviti biasa. Ada yang mungkin memerlukan rawatan lanjut untuk mengelakkan berulang, tetapi prognosis adalah baik jika anda mengikuti nasihat doktor.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.