Endoleak (Kebocoran Selepas Rawatan Injap Aorta)

Gambaran keseluruhan

Endoleak ialah kebocoran darah yang berlaku selepas seseorang menjalani rawatan untuk aneurisma aorta (pembengkakan pada salur darah utama). Rawatan biasa dipanggil EVAR, iaitu satu cara membaiki salur darah dari dalam menggunakan tiub kecil yang dipanggil stent. Kadang-kadang, darah masih boleh bocor di luar stent dan berkumpul dalam kantung aneurisma. Keadaan ini perlu dipantau kerana ia boleh menyebabkan tekanan pada salur darah dan meningkatkan risiko. Endoleak bukan penyakit, tetapi satu komplikasi yang perlu diikuti dengan pemeriksaan berkala.

Endoleak agak biasa berlaku selepas rawatan EVAR. Kajian menunjukkan sekitar 20 hingga 30 peratus pesakit mungkin mengalami endoleak dalam beberapa tahun pertama selepas rawatan. Kebanyakannya adalah jenis yang ringan dan tidak memerlukan rawatan segera.

Endoleak berlaku pada sesiapa yang telah menjalani rawatan EVAR untuk aneurisma aorta. Ia lebih kerap dilihat pada orang dewasa yang lebih berumur, kerana aneurisma aorta biasanya berlaku pada usia 65 tahun ke atas. Keadaan ini tidak berlaku pada kanak-kanak.

Gejala

Gejala biasa

• Selalunya tiada gejala langsung – endoleak dikesan semasa imbasan susulan yang rutin.
• Sesetengah orang mungkin berasa denyutan atau ketulan di bahagian perut jika kantung aneurisma membesar.

Gejala pada kanak-kanak

• Endoleak tidak berlaku pada kanak-kanak kerana mereka tidak menjalani rawatan EVAR. Masalah salur darah pada kanak-kanak adalah sangat jarang dan berbeza.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, endoleak mungkin menyebabkan rasa tidak selesa yang samar di bahagian perut atau belakang.
• Ada juga yang berasa letih atau lemah, tetapi gejala ini tidak spesifik dan selalunya disebabkan oleh masalah lain.

Punca

Punca utama

• Aliran darah mencari laluan melalui celah atau salur kecil yang tersambung ke kantung aneurisma.
• Stent tidak menutup dengan sempurna pada bahagian atas atau bawah salur darah.
• Salur darah kecil di sekeliling aneurysm yang terus menghantar darah ke dalam kantung (dipanggil cabang arteri).
• Kain stent menjadi rosak atau bocor selepas beberapa lama.

Faktor risiko

• Bentuk atau saiz aneurisma yang tidak sesuai untuk EVAR.
• Salur darah yang melengkung atau membengkak secara tidak sekata.
• Terus merokok selepas rawatan EVAR.
• Tidak hadir untuk pemeriksaan susulan yang disarankan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda telah menjalani EVAR dan mengalami sakit perut atau belakang yang teruk, atau rasa berdenyut yang luar biasa, dapatkan rawatan segera di hospital.
• Jika anda pengsan, berpeluh sejuk, atau berasa sangat lemah, hubungi ambulans atau pergi ke jabatan kecemasan dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Pastikan anda menghadiri semua janji temu susulan selepas EVAR, walaupun anda berasa sihat.
• Jika anda mula perasan denyutan di perut yang sebelum ini tidak ada, berjumpalah doktor untuk pemeriksaan.

Diagnosis

Endoleak biasanya dikesan melalui imbasan susulan selepas rawatan EVAR. Doktor akan menggunakan imbasan CT (computed tomography) atau ultrasound Doppler untuk melihat sama ada terdapat aliran darah di luar stent, di dalam kantung aneurisma.

Ujian yang mungkin dilakukan

• CT scan dengan kontras – imbasan yang memberikan gambaran terperinci tentang salur darah dan menunjukkan jika ada kebocoran.
• Ultrasound Doppler – pemeriksaan tanpa sinaran yang mengukur aliran darah dan boleh digunakan untuk pemantauan berkala.
• Angiogram – ujian khas menggunakan pewarna dan sinar-X untuk melihat aliran darah secara langsung, jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Sebelum ujian, anda mungkin diminta berpuasa beberapa jam jika menggunakan kontras. Anda akan berbaring semasa imbasan, dan ia biasanya mengambil masa 30 hingga 60 minit. Selepas imbasan, anda boleh pulang dan teruskan aktiviti seperti biasa, kecuali doktor memberi arahan lain. Keputusan akan dibincangkan dalam temu janji berikutnya.

Rawatan

Rawatan untuk endoleak bergantung kepada jenis, saiz, dan risiko pecah. Sesetengah endoleak hanya memerlukan pemantauan berkala, manakala yang lain memerlukan prosedur untuk membaiki kebocoran. Matlamat utama adalah untuk mengelakkan aneurisma daripada membesar atau pecah.

Penjagaan diri di rumah

• Hadir ke semua pemeriksaan susulan mengikut jadual yang diberikan.
• Berhenti merokok – ini sangat penting untuk kesihatan salur darah.
• Kawal tekanan darah dengan mengambil ubat yang disarankan doktor (jika ada) dan mengamalkan gaya hidup sihat.
• Bincang dengan doktor tentang sebarang gejala baru yang anda alami, walaupun ia kelihatan kecil.

Rawatan perubatan

Untuk endoleak yang memerlukan rawatan, doktor mungkin mencadangkan prosedur memasukkan stent tambahan untuk menutup kebocoran, atau prosedur untuk menyumbat salur darah yang bocor (dipanggil embolisasi). Semua prosedur ini dilakukan oleh pakar vaskular (pakar salur darah) dan melibatkan teknik yang serupa dengan EVAR awalnya. Doktor akan menerangkan pilihan yang paling sesuai untuk keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika endoleak menyebabkan aneurisma membesar dengan cepat, atau jika kebocoran tidak dapat dibaiki dengan prosedur kecil, doktor mungkin mencadangkan pembedahan terbuka untuk membaik pulih bahagian aorta. Pembedahan ini lebih besar, tetapi ia kadang-kadang diperlukan untuk keselamatan jangka panjang.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan endoleak bermakna menjalani kehidupan normal dengan pemeriksaan yang kerap. Anda mungkin perlu meluangkan sedikit masa untuk temu janji hospital, tetapi kebanyakkan aktiviti harian tidak terganggu. Dengar nasihat doktor dan jangan abaikan sebarang gejala yang luar biasa.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok sepenuhnya.
• Kekalkan tekanan darah dalam julat sihat dengan mengurangkan garam dan menguruskan stres.
• Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki, kecuali doktor menasihatkan sebaliknya.
• Elakkan mengangkat beban yang sangat berat yang boleh meningkatkan tekanan dalam perut.

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan yang menyihatkan jantung, seperti lebihkan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Kurangkan makanan bergoreng dan tinggi garam. Bersenam ringan selama 30 minit kebanyakan hari dalam seminggu boleh membantu mengekalkan berat badan dan mengawal tekanan darah, tetapi selalu bincang dengan doktor terlebih dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengetahui ada endoleak boleh menimbulkan kebimbangan dan tekanan, kerana ia berkaitan dengan kesihatan salur darah yang serius. Rasa risau itu normal. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kaunselor boleh membantu. Ingat bahawa kebanyakan endoleak boleh diuruskan dengan baik, dan anda berada di bawah pemantauan doktor.

Pencegahan

Endoleak tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia berkaitan dengan keadaan salur darah dan teknik rawatan awal. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi boleh dikurangkan dengan menghadiri pemeriksaan susulan yang kerap, berhenti merokok, mengawal tekanan darah, dan mengikuti nasihat doktor dengan tekun.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk endoleak atau aneurisma. Namun, pastikan vaksinasi seperti influenza dan pneumokokus adalah terkini, kerana jangkitan boleh memberi tekanan tambahan pada jantung dan salur darah.

Program saringan

Pemeriksaan susulan selepas EVAR adalah penting untuk mengesan endoleak lebih awal. Doktor akan menentukan jadual imbasan (biasanya pada 1 bulan, 6 bulan, 12 bulan, dan setiap tahun selepas itu) bergantung kepada keadaan anda. Tiada pemeriksaan saringan umum untuk endoleak pada orang yang sihat.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Aneurisma boleh terus membesar kerana tekanan darah di dalam kantung.
• Salur darah boleh pecah, yang merupakan keadaan kecemasan yang mengancam nyawa.
• Stent asal boleh tersumbat atau bergerak, menjejaskan aliran darah ke organ lain.
• Gumpalan darah boleh terbentuk dan bergerak ke bahagian lain badan, menyebabkan penyumbatan.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan endoleak dapat diuruskan dengan baik, terutamanya jika dikesan awal melalui pemeriksaan berkala. Dengan pemantauan yang betul dan rawatan yang sesuai apabila perlu, pesakit boleh terus hidup aktif dan sihat. Komplikasi serius jarang berlaku jika anda mengikuti nasihat doktor dan datang untuk semua janji temu.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Society for Vascular Surgery ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.