Enterocele: Usus Halus Menonjol ke Faraj

Gambaran keseluruhan

Enterocele ialah keadaan apabila usus halus (usus kecil) turun dari kedudukan asalnya dan menekan dinding atas faraj. Ini berlaku apabila otot dan tisu di dasar pelvis, yang dikenali sebagai lantai pelvik, menjadi lemah. Akibatnya, usus membentuk bonjolan, kadang-kadang sehingga ia kelihatan atau terasa di dalam faraj.

Enterocele tidak sekerap cystocele (pundi kencing turun) atau rectocele (rektum turun), tetapi ia bukan keadaan yang jarang. Ia sering berlaku bersama jenis prolaps pelvis yang lain.

Enterocele menyerang wanita, terutamanya mereka yang telah melalui tempoh menopaus, pernah bersalin melalui faraj, atau pernah menjalani histerektomi. Wanita yang sering mengangkat barang berat atau mengalami sembelit kronik juga lebih berisiko.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa berat, tarikan, atau penuh di dalam pelvis, terutamanya selepas berdiri lama.
• Bonjolan atau ketulan yang dapat dirasakan di dalam faraj.
• Sakit atau tidak selesa semasa hubungan seks.
• Masalah membuang air besar, seperti sembelit, perlu meneran, atau rasa tidak dapat mengosongkan usus sepenuhnya.
• Sakit belakang bawah.
• Rasa seperti duduk di atas bola kecil.

Gejala pada kanak-kanak

• Enterocele sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.
• Jika kanak-kanak perempuan mengadu bonjolan di faraj atau sakit pelvis, bawa berjumpa doktor untuk penilaian lanjut.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin bertambah teruk apabila berdiri lama, mengangkat objek, atau ketika batuk atau bersin.
• Wanita yang lebih tua mungkin mengalami rasa tekanan dan gangguan membuang air kecil atau besar dengan lebih ketara.
• Bonjolan mungkin lebih mudah dilihat atau dirasai, terutamanya apabila meneran.

Punca

Punca utama

• Otot dan tisu lantai pelvik yang lemah atau rosak.
• Tekanan berulang di pelvis yang menolak organ ke bawah.
• Kecederaan pada tisu sokongan pelvis semasa bersalin.

Faktor risiko

• Bersalin melalui faraj, terutamanya dengan bantuan forsep atau vakum.
• Pembedahan pembuangan rahim (histerektomi).
• Umur meningkat dan perubahan hormon selepas menopaus.
• Obesiti atau berat badan berlebihan.
• Sembelit kronik atau batuk yang kuat dan berterusan.
• Kerja atau aktiviti yang melibatkan mengangkat barang berat.
• Keadaan kongenital (sejak lahir) yang menyebabkan otot pelvis lebih lemah.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit pelvis atau perut yang teruk atau memuncak.
• Kesukaran membuang air kecil atau besar secara tiba-tiba.
• Bonjolan faraj yang berdarah, sangat sakit, atau tidak dapat ditolak balik.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda merasai ketulan atau bonjolan dalam faraj.
• Gejala menjejaskan aktiviti harian atau kehidupan seks.
• Anda ingin berbincang tentang senaman lantai pelvik atau pilihan rawatan.

Diagnosis

Doktor akan bertanyakan gejala, sejarah kesihatan, dan sejarah bersalin. Seterusnya, doktor akan menjalankan pemeriksaan pelvis. Anda mungkin diminta untuk berbaring, berdiri, atau meneran supaya bonjolan dapat dilihat dengan jelas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan dalaman pelvis oleh doktor atau jururawat.
• Imbasan ultrabunyi pelvis untuk melihat kedudukan organ.
• MRI pelvis (jika perlu) untuk mendapat gambaran yang lebih terperinci.
• Ujian untuk menilai fungsi usus atau pundi kencing jika ada masalah berkaitan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan pelvis biasanya tidak menyakitkan, tetapi mungkin sedikit tidak selesa. Doktor akan menerangkan hasilnya dengan serta-merta, atau merujuk anda kepada pakar untuk ujian lanjut. Jangan berasa malu — pasukan perubatan telah melihat banyak kes seperti ini.

Rawatan

Rawatan untuk enterocele bergantung kepada tahap keterukan gejala, umur, keadaan kesihatan, dan keperluan peribadi. Matlamatnya adalah untuk melegakan gejala, menguatkan sokongan pelvis, dan membantu anda melakukan aktiviti harian tanpa kesakitan.

Penjagaan diri di rumah

• Lakukan senaman otot lantai pelvik (senaman kegel) secara konsisten untuk menguatkan sokongan organ pelvis.
• Elakkan mengangkat barang berat, dan minta bantuan jika perlu.
• Makan makanan tinggi serat dan minum air yang cukup untuk mengelakkan sembelit.
• Kekalkan berat badan yang sihat.
• Berbaring atau baring dengan kaki diangkat untuk mengurangkan tekanan selepas berdiri lama.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan penggunaan pesari — alat silikon yang dimasukkan ke dalam faraj untuk menyokong dinding faraj dan menghalang usus daripada menonjol. Pesari boleh dipasang dan dikeluarkan oleh doktor atau jururawat. Bagi wanita selepas menopaus, terapi hormon estrogen secara topikal (sapuan, krim, atau tablet faraj) mungkin membantu menguatkan tisu, tetapi ia hanya diberikan selepas pemeriksaan dan perbincangan dengan doktor. Terapi fizikal (fisioterapi lantai pelvik) juga merupakan pilihan rawatan yang sangat berguna.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika gejala teruk, atau jika pesari dan senaman tidak memberikan kelegaan, doktor mungkin mencadangkan pembedahan untuk membaiki dan menguatkan lantai pelvik. Keputusan untuk menjalani pembedahan perlu dibuat bersama pakar sakit puan, dengan mengambil kira risiko dan faedah untuk keadaan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan enterocele memerlukan kesedaran tentang tubuh anda. Amalkan tabiat yang mengurangkan tekanan pada pelvis, seperti membuang air besar tanpa meneran dan mengangkat barang dengan betul. Rehatkan badan jika rasa tekanan muncul.

Tip gaya hidup

• Lakukan senaman lantai pelvik secara rutin, setiap hari jika boleh.
• Atur masa untuk membuang air besar — jangan tunggu terlalu lama.
• Gunakan najis kecil (footstool) semasa membuang air besar untuk meletakkan kaki anda dalam posisi lebih selesa.
• Elakkan bersukan yang melibatkan lompatan berimpak tinggi atau angkat beban berat.
• Ambil masa untuk berehat dan angkat kaki apabila berasa tekanan pelvis.

Diet dan senaman

Amalkan diet tinggi serat — buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, dan bijirin penuh — serta minum air secukupnya. Senaman ringan seperti berjalan kaki, berbasikal, atau berenang adalah baik. Elakkan latihan yang menekankan perut atau mengangkat beban berat tanpa bimbingan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Masalah ini boleh menyebabkan rasa malu, bimbang, atau rendah diri. Ia boleh menjejaskan hubungan intim dan kualiti hidup. Penting untuk bercakap dengan pasangan dan mendapatkan sokongan. Ingatlah bahawa enterocele adalah keadaan perubatan, bukan sesuatu yang anda patut malu.

Pencegahan

Enterocele tidak selalu dapat dicegah, terutamanya jika ia berkaitan dengan genetik atau kecederaan bersalin. Namun, menjaga kekuatan otot lantai pelvik dan mengelakkan tekanan berlebihan boleh mengurangkan risiko atau memperlahankan perkembangan prolaps.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk enterocele. Pemeriksaan pelvis rutin semasa lawatan kesihatan wanita atau pemeriksaan pap smear boleh membantu mengesan prolaps pada peringkat awal. Jika anda mengalami gejala, berjumpalah doktor lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Bonjolan mungkin semakin membesar dan menyebabkan ketidakselesaan berterusan.
• Fungsi usus boleh terjejas — contohnya, sembelit atau kesukaran mengosongkan usus.
• Ulser atau luka boleh terbentuk pada permukaan faraj yang terdedah.
• Dalam kes yang sangat jarang, usus boleh terperangkap (berstrangulasi), yang memerlukan pembedahan kecemasan.

Pandangan jangka panjang

Dengan pengesanan awal, perubahan gaya hidup, dan rawatan yang sesuai, kebanyakan wanita dapat mengawal gejala dan meneruskan kehidupan yang aktif. Operasi kadang-kadang diperlukan, tetapi ia biasanya berjaya. Anda tidak perlu menderita secara senyap.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.