Penyakit Jantung dan Kehamilan

Gambaran keseluruhan

Penyakit jantung dan kehamilan bermaksud keadaan di mana seorang wanita yang mempunyai masalah jantung (sama ada sejak lahir atau berkembang kemudian) hamil. Semasa hamil, jantung perlu bekerja lebih kuat untuk menyalurkan darah kepada ibu dan bayi. Ini boleh memberi tekanan tambahan kepada jantung. Dengan pemantauan rapi oleh doktor, kebanyakan wanita yang mempunyai penyakit jantung dapat menjalani kehamilan dengan selamat.

Penyakit jantung semasa kehamilan tidak begitu lazim, tetapi ia adalah antara punca utama komplikasi serius bagi ibu hamil di seluruh dunia. Di Malaysia, masalah jantung reumatik (kerosakan jantung akibat demam reumatik yang tidak dirawat) dan masalah jantung sejak lahir adalah antara jenis yang paling kerap dilihat.

Ia memberi kesan kepada wanita hamil dari pelbagai peringkat umur. Ia lebih membimbangkan bagi wanita yang sudah mengetahui mereka mempunyai penyakit jantung, wanita berusia 35 tahun ke atas, dan wanita dengan keadaan seperti tekanan darah tinggi, kencing manis atau obesiti.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas atau sukar bernafas, terutamanya ketika berehat
• Berdebar-debar atau jantung berdegup laju (palpitasi)
• Sakit atau tekanan di bahagian dada
• Bengkak di kaki, buku lali atau tangan yang teruk
• Mudah letih atau pengsan
• Kebiruan pada bibir, lidah atau kulit

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi dalam kandungan mungkin tidak menunjukkan simptom yang jelas; pergerakan bayi yang berkurangan boleh menjadi tanda bayi tidak mendapat cukup oksigen.
• Jika keadaan jantung ibu menjadi teruk, bayi berisiko dilahirkan pramatang atau dengan berat lahir rendah.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Bagi ibu hamil berusia 35 tahun ke atas, simptom seperti sesak nafas dan sakit dada perlu diberi perhatian serius kerana risiko penyakit jantung lebih tinggi.
• Keletihan yang luar biasa dan bengkak kaki yang bertambah mendadak juga boleh menjadi tanda amaran.

Punca

Punca utama

• Penyakit jantung kongenital — kecacatan jantung yang wujud sejak lahir
• Penyakit jantung reumatik — kerosakan injap jantung akibat demam reumatik yang tidak dirawat
• Kardiomiopati — otot jantung yang lemah atau membesar
• Penyakit arteri koronari — saluran darah jantung yang tersumbat (lebih jarang dalam kalangan wanita muda)
• Tekanan darah tinggi yang berpanjangan yang memaksa jantung bekerja lebih kuat

Faktor risiko

• Pernah mengalami penyakit jantung sebelum hamil
• Kehamilan pada usia 35 tahun ke atas
• Kencing manis atau tekanan darah tinggi sebelum hamil
• Obesiti
• Sejarah keluarga dengan penyakit jantung
• Pernah mengalami masalah jantung semasa kehamilan sebelumnya
• Merokok atau mengambil alkohol

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada atau ketidakselesaan dada — dapatkan rawatan segera
• Sesak nafas yang bertambah teruk atau berlaku ketika berehat
• Pengsan atau rasa hampir pengsan
• Bengkak kaki yang mendadak dan teruk

Buat temujanji rutin jika:

• Sebelum merancang kehamilan — dapatkan pemeriksaan jantung yang menyeluruh
• Jika anda hamil dan mempunyai sejarah penyakit jantung, maklumkan kepada doktor pada lawatan pertama
• Semua wanita hamil perlu menjalani pemeriksaan antenatal yang kerap mengikut jadual yang disarankan doktor

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah kesihatan anda, menjalankan pemeriksaan fizikal termasuk mendengar bunyi jantung, dan melakukan ujian untuk menilai fungsi jantung. Sekiranya disyaki ada masalah, anda akan dirujuk kepada pakar kardiologi (pakar jantung) untuk penilaian lanjut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman aktiviti elektrik jantung
• Ekokardiogram — ujian ultrabunyi untuk melihat struktur dan fungsi jantung
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi organ dan tanda-tanda tekanan pada jantung
• Pemantauan jantung holter — alat kecil yang merakam degupan jantung selama 24 jam
• Pemeriksaan ultrabunyi untuk memantau pertumbuhan dan kesihatan bayi

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan dirujuk kepada pasukan perubatan yang pakar dalam kehamilan berisiko tinggi. Pasukan ini akan berbincang dengan anda tentang keadaan jantung anda, ubat-ubatan yang selamat, dan pelan pemantauan sepanjang kehamilan. Anda akan menjalani lawatan yang lebih kerap untuk memastikan jantung anda dan bayi anda sihat.

Rawatan

Rawatan bertujuan memastikan jantung anda kekal stabil sepanjang kehamilan sambil melindungi kesihatan bayi. Rawatan bergantung pada jenis dan keterukan penyakit jantung. Bagi kebanyakan wanita, rawatan adalah gabungan rehat, ubat-ubatan yang selamat untuk ibu hamil, dan pemantauan rapi oleh pasukan perubatan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi dan elakkan kerja berat
• Kurangkan garam dalam makanan untuk mengelak bengkak dan tekanan darah tinggi
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol sepenuhnya
• Pantau berat badan dan bengkak; maklumkan kepada doktor jika ada perubahan mendadak
• Ambil ubat hanya seperti yang diarahkan oleh doktor

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan untuk membantu jantung berfungsi dengan lebih baik, mengawal tekanan darah, atau menangani degupan jantung yang tidak normal. Semua ubat akan dipilih dengan teliti supaya selamat untuk ibu dan bayi. Ubat-ubatan ini mesti diambil mengikut nasihat doktor — jangan sesekali menghentikan atau menukar dos sendiri. Dalam keadaan tertentu, doktor mungkin menasihatkan rehat di hospital untuk pemantauan yang lebih rapi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jantung jarang dilakukan semasa hamil. Ia hanya dipertimbangkan untuk keadaan yang sangat serius dan mengancam nyawa, jika rawatan lain tidak berkesan. Bagi sesetengah wanita, pembedahan atau prosedur untuk membaiki jantung mungkin disarankan sebelum hamil atau selepas bersalin, bergantung pada keadaan masing-masing.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit jantung semasa hamil memerlukan komitmen untuk menjaga diri. Hadiri semua janji temu dengan doktor, rehat secukupnya, dan dengarkan isyarat badan anda. Jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor jika anda berasa sesuatu yang tidak kena.

Tip gaya hidup

• Ikuti jadual lawatan antenatal dan kardiologi dengan tekun
• Amalkan tidur yang cukup dan elakkan tekanan berlebihan
• Elakkan mengangkat beban berat atau melakukan senaman lasak tanpa nasihat doktor
• Komunikasikan perasaan anda dengan pasangan dan keluarga

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dengan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh dan protein yang mencukupi. Kurangkan garam dan makanan diproses. Senaman ringan seperti berjalan atau senaman kehamilan yang diselia mungkin dibenarkan — tetapi sentiasa tanya doktor terlebih dahulu mengenai jenis dan tahap aktiviti yang selamat untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kehamilan dengan penyakit jantung boleh menimbulkan rasa risau, takut dan tekanan emosi. Ini adalah perkara biasa. Jangan simpan perasaan itu — bercakap dengan pasangan, keluarga, atau kaunselor. Jika anda mengalami tekanan emosi yang teruk, sila dapatkan bantuan daripada profesional kesihatan mental dengan segera.

Pencegahan

Penyakit jantung kongenital tidak boleh dicegah, tetapi komplikasi semasa kehamilan boleh dikurangkan dengan perancangan yang teliti. Jika anda mempunyai penyakit jantung dan merancang untuk hamil, dapatkan pemeriksaan dan kaunseling sebelum hamil supaya keadaan anda dapat dioptimumkan terlebih dahulu. Kawal tekanan darah, gula dan berat badan sebelum hamil.

Vaksin

Vaksin tertentu seperti vaksin influenza mungkin disarankan semasa hamil untuk melindungi anda dan bayi. Bincangkan dengan doktor anda vaksin yang sesuai, kerana sesetengah vaksin tidak boleh diberikan semasa hamil.

Program saringan

Saringan tekanan darah dan pemeriksaan antenatal yang kerap dapat membantu mengesan masalah lebih awal. Bagi wanita yang berisiko, doktor mungkin mengesyorkan pemeriksaan jantung sebelum dan semasa kehamilan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung — jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan
• Degupan jantung tidak normal (aritmia) yang boleh membahayakan
• Strok atau pembekuan darah
• Bayi dilahirkan pramatang atau dengan berat badan rendah
• Pertumbuhan bayi yang terhad dalam kandungan
• Dalam kes yang sangat jarang, risiko kematian ibu

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan perancangan yang awal, pemantauan rapi dan rawatan yang betul, kebanyakan wanita yang mempunyai penyakit jantung dapat menjalani kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat. Pasukan perubatan akan bekerjasama dengan anda untuk memastikan anda dan bayi selamat. Setiap kehamilan adalah unik, jadi hasilnya akan bergantung pada keadaan khusus anda — sentiasa berunding dengan doktor anda untuk pelan yang terbaik.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• American Heart Association ↗
• British Heart Foundation ↗

Organisasi tempatan

• Yayasan Jantung Malaysia ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia
• Institut Jantung Negara (IJN) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.