Duktus Arteriosus Paten (PDA)

Gambaran keseluruhan

Duktus arteriosus paten (PDA) adalah keadaan di mana saluran darah yang sepatutnya tertutup selepas kelahiran masih terbuka. Saluran ini menyambungkan dua arteri utama dari jantung dan sememangnya diperlukan semasa dalam kandungan. Jika ia tidak tertutup, darah bercampur dan jantung perlu bekerja lebih kuat.

PDA berlaku pada kira-kira 1 dalam 2,000 kelahiran. Ia lebih kerap berlaku pada bayi pramatang, dan juga boleh dikaitkan dengan masalah jantung yang lain.

PDA lebih kerap berlaku pada bayi perempuan berbanding lelaki. Ia juga lebih cenderung menyerang bayi yang lahir pramatang atau dengan berat lahir rendah.

Gejala

Gejala biasa

• Murmur jantung (bunyi abnormal yang didengar oleh doktor)
• Pernafasan cepat atau sukar bernafas
• Sukar menyusu atau cepat letih semasa menyusu
• Pertumbuhan yang perlahan
• Berkelahi berlebihan semasa menyusu

Gejala pada kanak-kanak

• Pernafasan cepat, walaupun semasa berehat
• Sukar makan dan berat badan sukar naik
• Jangkitan paru-paru (pneumonia) yang kerap
• Kulit pucat atau kebiruan (sianosis)

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas apabila melakukan aktiviti fizikal
• Jantung berdebar-debar (palpitasi)
• Bengkak pada kaki atau pergelangan kaki
• Cepat letih dan lemah

Punca

Punca utama

• Saluran darah yang dipanggil duktus arteriosus tidak tertutup selepas kelahiran
• Faktor genetik atau keturunan yang mempengaruhi perkembangan jantung
• Jangkitan virus rubella (campak Jerman) semasa mengandung

Faktor risiko

• Kelahiran pramatang (sebelum 37 minggu)
• Berat lahir rendah
• Sejarah keluarga dengan masalah jantung kongenital
• Ibu dijangkiti rubella semasa hamil
• Kelahiran di kawasan altitud tinggi

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami gejala seperti sesak nafas yang teruk, bibir kebiruan, atau pengsan — segera dapatkan rawatan kecemasan.
• Jika bayi tidak menyusu dengan baik, berpeluh berlebihan, atau pernafasan menjadi laju, bawa ke klinik atau hospital dengan segera.
• Jika gejala seperti batuk berterusan atau sukar bernafas semakin teruk.

Buat temujanji rutin jika:

• Ikuti jadual pemeriksaan bayi yang disyorkan oleh doktor atau Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM).
• Jika anda melihat gejala seperti murmur jantung atau pertumbuhan yang lambat, buat temujanji dengan doktor untuk pemeriksaan lanjut.
• Jika PDA telah dikesan tetapi tidak dirawat, pastikan pemeriksaan susulan secara berkala dengan pakar kardiologi.

Diagnosis

PDA sering dikesan semasa pemeriksaan fizikal apabila doktor mendengar murmur jantung dengan stetoskop. Untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan saiz saluran, doktor akan menjalankan ujian tambahan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram (echo) — ujian ultrabunyi untuk melihat struktur dan aliran darah jantung.
• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman aktiviti elektrik jantung untuk mengesan irama yang tidak normal.
• X-ray dada — untuk melihat saiz jantung dan sama ada paru-paru dipengaruhi oleh aliran darah yang berlebihan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan merujuk anda atau anak anda kepada pakar kardiologi pediatrik. Ujian-ujian ini tidak menyebabkan kesakitan, dan kebanyakannya boleh dilakukan dalam satu lawatan. Pakar akan menerangkan keputusan ujian dan pilihan rawatan yang ada.

Rawatan

Rawatan PDA bergantung pada saiz saluran, umur pesakit, dan kehadiran gejala. PDA yang kecil dan tidak bergejala mungkin hanya memerlukan pemantauan rapi. PDA yang besar atau bergejala akan dirawat untuk mengelakkan komplikasi pada jantung dan paru-paru.

Penjagaan diri di rumah

• Pastikan anak mendapat pemakanan yang mencukupi untuk tumbesaran, seperti susu ibu atau formula yang disyorkan.
• Ikuti jadual susulan dengan doktor dan pakar kardiologi dengan disiplin.
• Elakkan pendedahan kepada asap rokok dan jangkitan kuman.
• Beri rehat yang cukup kepada bayi atau kanak-kanak yang mudah letih.

Rawatan perubatan

Doktor boleh memberikan ubat untuk membantu menutup PDA pada bayi pramatang, tetapi ubat ini hanya diberikan di hospital di bawah pengawasan doktor. Bagi kanak-kanak dan dewasa, prosedur tutup saluran mungkin disyorkan — sama ada melalui kateter (tiub kecil yang dimasukkan ke dalam saluran darah) atau pembedahan. Pakar kardiologi akan menentukan kaedah terbaik berdasarkan umur, saiz PDA, dan kesihatan keseluruhan pesakit.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika PDA besar, menyebabkan gejala, atau jika prosedur kateter tidak sesuai. Pembedahan biasanya berjalan lancar, terutamanya jika pesakit dalam keadaan sihat, dan kadar kejayaan adalah tinggi.

Hidup dengan keadaan ini

Jika PDA kecil dan tiada gejala, anak boleh menjalani kehidupan yang normal seperti kanak-kanak lain. Bagi mereka yang telah dirawat, kebanyakan boleh bersukan dan beraktiviti seperti biasa selepas pulih. Pemantauan berkala penting untuk memastikan jantung berfungsi dengan baik.

Tip gaya hidup

• Sentiasa bawa dokumen kesihatan dan kad rawatan anak semasa lawatan ke klinik atau hospital.
• Beritahu doktor atau doktor gigi tentang sejarah PDA sebelum sebarang prosedur untuk mengurangkan risiko jangkitan jantung.
• Amalkan kebersihan tangan yang baik dan elakkan orang ramai yang sakit untuk mencegah jangkitan.
• Jika anda atau anak anda mengambil ubat, patuhi arahan doktor dengan teliti.

Diet dan senaman

Tiada diet khas diperlukan untuk PDA kecil. Pastikan pemakanan seimbang dan bayi mendapat susu yang mencukupi. Untuk PDA yang besar atau selepas rawatan, doktor mungkin memberikan nasihat khusus tentang aktiviti fizikal. Kebanyakan kanak-kanak dengan PDA boleh bersenam secara normal, tetapi bagi mereka yang mengalami gejala, elakkan sukan lasak sebelum berbincang dengan pakar.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi masalah jantung, sama ada pada diri sendiri atau anak, boleh mencetuskan perasaan bimbang dan tekanan. Ini adalah normal. Berbincang dengan doktor atau pasukan perubatan tentang kebimbangan anda, dan dapatkan sokongan daripada keluarga dan rakan. Sokongan emosi yang baik dapat membantu perjalanan rawatan yang lebih lancar.

Pencegahan

PDA tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia berkait dengan perkembangan janin. Walau bagaimanapun, menjaga kesihatan semasa mengandung — seperti mendapatkan vaksin rubella sebelum hamil, mengawal penyakit kronik, dan mengelakkan alkohol serta dadah — boleh mengurangkan risiko kecacatan jantung kongenital.

Vaksin

Imunisasi yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), termasuk vaksin rubela, boleh mencegah jangkitan yang mungkin menyebabkan PDA. Vaksin ini diberikan kepada kanak-kanak, dan juga disarankan kepada wanita sebelum hamil.

Program saringan

Saringan PDA biasanya dilakukan semasa kelahiran melalui pemeriksaan fizikal dan auskultasi jantung. Bayi pramatang atau berisiko tinggi akan dipantau lebih rapat oleh pasukan pediatrik untuk mengesan PDA lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung (jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan)
• Pembesaran jantung (kardiomegali)
• Tekanan darah tinggi dalam saluran paru-paru (hipertensi pulmonari)
• Endokarditis — jangkitan pada lapisan dalam jantung

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang sesuai, prognosis PDA adalah sangat baik. Kebanyakan kanak-kanak yang menjalani rawatan akan hidup sihat dan aktif tanpa masalah jangka panjang. Pemantauan berkala membantu memastikan jantung berfungsi dengan normal dan sebarang isu dapat ditangani awal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.