Rektosel: Punca, Gejala, dan Cara Menguruskan

Gambaran keseluruhan

Rektosel berlaku apabila dinding rektum (usus yang berakhir di dubur) menonjol atau menekan ke arah dinding faraj. Ini berlaku kerana tisu dan otot yang menyokong antara rektum dan faraj menjadi lemah. Anda mungkin merasakan bonjolan atau tekanan di dalam faraj. Rektosel bukan barah dan tidak mengancam nyawa.

Rektosel adalah keadaan yang agak biasa, terutamanya di kalangan wanita yang mempunyai sejarah bersalin secara normal. Kajian menunjukkan ramai wanita tanpa gejala juga mungkin mempunyai rektosel ringan.

Ia paling kerap memberi kesan kepada wanita berumur 45 tahun ke atas, wanita yang pernah bersalin, dan wanita selepas menopaus. Lelaki tidak menghidap rektosel kerana struktur anatomi yang berbeza.

Gejala

Gejala biasa

• Terdapat rasa tekanan atau bonjolan di dalam faraj.
• Rasa tidak selesa atau sakit di bahagian pinggul atau pelvis.
• Kesukaran membuang air besar; anda perlu meneran kuat atau menggunakan jari untuk membantu mengeluarkan najis.
• Rasa usus tidak kosong sepenuhnya selepas membuang air besar.
• Masalah mengawal buang air besar (inkontinens) atau buang angin tidak terkawal.
• Sakit atau tidak selesa semasa hubungan seks.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Wanita yang lebih tua mungkin mengalami gejala yang lebih ketara, seperti bonjolan yang sentiasa berada di luar faraj, perlu membantu membuang air besar menggunakan jari, atau masalah inkontinens yang semakin teruk. Mereka juga mungkin perlu mengetatkan otot pelvis untuk memastikan rektum kosong sepenuhnya.

Punca

Punca utama

• Kelemahan otot lantai pelvik dan tisu penghubung antara rektum dan faraj. Ini sering berlaku akibat peregangan semasa bersalin, atau kecederaan otot pelvis.
• Kekurangan hormon estrogen selepas menopaus, yang menyebabkan tisu menjadi lebih lemah dan nipis.
• Tekanan kronik pada bahagian pelvis akibat sembelit yang berpanjangan, batuk kuat kronik, atau mengangkat barang berat.

Faktor risiko

• Bersalin secara normal, terutama jika bayi bersaiz besar atau kelahiran yang panjang.
• Menopaus dan usia yang lebih tua.
• Sembelit kronik dan meneran semasa membuang air besar.
• Obesiti atau berat badan berlebihan.
• Kerja atau aktiviti yang melibatkan angkat beban berat.
• Sejarah pembedahan pelvis atau rahim.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera berjumpa doktor atau pergi ke Klinik Kesihatan (KKM) jika anda mengalami bonjolan yang tidak dapat ditolak semula, rasa sakit yang memuncak, atau demam.
• Jika anda mula-mula mengalami pendarahan faraj yang tidak berkaitan dengan haid, terutamanya selepas menopaus, anda perlu penilaian.

Buat temujanji rutin jika:

• Buat temu janji dengan doktor anda jika anda melihat atau merasakan bonjolan di faraj, atau jika anda mengalami gejala yang mengganggu seperti rasa tidak selesa, masalah membuang air besar, atau masalah mengawal kencing atau tinja.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanyakan gejala dan sejarah kesihatan anda. Seterusnya, doktor akan menjalankan pemeriksaan pelvik. Anda mungkin diminta berbaring di atas meja pemeriksaan dengan lutut dibengkokkan. Doktor akan memeriksa bahagian luar faraj dan kemudian memasukkan jari bersarung untuk menilai kekuatan otot lantai pelvik dan mencari bonjolan. Anda mungkin diminta meneran atau bersin untuk melihat bonjolan secara jelas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan pelvik (dalaman dan luaran).
• Ujian kekuatan lantai pelvik.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) pelvis jika keadaan kompleks.
• Ujian fungsi usus atau kolonoskopi jika perlu, untuk menilai masalah pembuangan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya mengambil masa beberapa minit sahaja. Anda berhak meminta ditemani jururawat atau ahli keluarga semasa pemeriksaan. Selepas pemeriksaan, doktor akan menerangkan diagnosis dan pilihan rawatan dengan bahasa yang mudah difahami.

Rawatan

Rawatan untuk rektosel bergantung kepada sejauh mana gejala mengganggu kehidupan anda. Bagi kes ringan, rawatan bukan pembedahan selalunya mencukupi. Bagi kes yang lebih serius, anda mungkin dirujuk kepada pakar sakit puan atau pakar uroginekologi.

Penjagaan diri di rumah

• Lakukan senaman lantai pelvik (Kegel) setiap hari untuk menguatkan otot sokongan pelvis.
• Elakkan meneran atau duduk terlalu lama di tandas; gunakan teknik membuang air besar yang betul – rileks, jangan tahan nafas.
• Jika perlu, gunakan jari bersih untuk menyokong dinding faraj dari belakang untuk membantu membuang air besar – doktor atau jururawat boleh tunjukkan caranya.
• Pastikan anda minum air yang cukup dan makan serat untuk mengelakkan sembelit.
• Kurangkan angkat barang berat dan elakkan aktiviti yang memberi tekanan tinggi pada pelvis.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan pesari, iaitu alat yang dimasukkan ke dalam faraj untuk menyokong bonjolan. Alat ini boleh dibersihkan dan diganti oleh doktor. Untuk wanita selepas menopaus, doktor mungkin menetapkan estrogen topikal (seperti krim atau tablet yang dimasukkan ke dalam faraj) untuk menguatkan tisu, tetapi ia hanya boleh digunakan atas nasihat doktor. Ubat-ubatan tidak boleh menyembuhkan rektosel, tetapi doktor mungkin mengesyorkan ubat untuk melembutkan najis – anda boleh berbincang dengan doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan jika gejala teruk, bonjolan yang ketara, atau jika rawatan lain tidak membantu. Prosedur ini melibatkan membaiki dan menguatkan semula tisu sokongan antara rektum dan faraj. Doktor akan membincangkan risiko dan manfaat pembedahan sebelum memutuskan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan rektosel memerlukan kesabaran dan tabiat baik untuk melindungi otot pelvis anda. Anda mungkin perlu menyesuaikan cara anda membuang air besar, melakukan senaman lantai pelvik secara rutin, dan mendengar isyarat badan anda. Ramai wanita berjaya menguruskan gejala tanpa pembedahan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat – kurangkan beban pada otot pelvis.
• Berhenti merokok; batuk yang berterusan boleh melemahkan otot pelvis.
• Jauhi jenis senaman yang melibatkan hentakan atau angkat berat, seperti berlari atau crossfit. Pilih senaman berimpak rendah.

Diet dan senaman

Makan makanan kaya serat seperti sayur-sayuran, buah-buahan, kekacang, dan bijirin penuh untuk mengelakkan sembelit. Minum sekurang-kurangnya 8 gelas air sehari. Aktiviti fizikal seperti berjalan kaki, berenang, atau yoga boleh membantu mengekalkan kekuatan badan tanpa membebankan pelvis.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rektosel boleh menyebabkan perasaan malu, bimbang, atau tekanan. Anda mungkin berasa kurang menarik atau mengelakkan hubungan intim. Ketahuilah bahawa anda tidak bersendirian. Bercakap dengan ahli psikologi atau kaunselor untuk sokongan emosi. Anda juga boleh menyertai kumpulan sokongan pesakit dengan masalah lantai pelvik.

Pencegahan

Anda tidak boleh mencegah sepenuhnya, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan mengamalkan gaya hidup sihat. Lakukan senaman Kegel berkala, berhenti merokok, rawat sembelit segera, dan elakkan mengangkat barang berat tanpa teknik yang betul.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sembelit kronik dan kesukaran membuang air besar yang teruk.
• Ulser pada permukaan rektosel yang boleh berdarah atau dijangkiti.
• Inkontinens (kebocoran) najis atau gas.
• Keadaan bonjolan yang tersepit (incarcerated) – ini kecemasan perubatan.

Pandangan jangka panjang

Prognosis bagi rektosel adalah sangat baik. Rawatan awal dan pengurusan gejala yang betul dapat meningkatkan kualiti hidup. Kebanyakan wanita tidak memerlukan pembedahan. Jika pembedahan diperlukan, ia selalunya berjaya membaiki sokongan dan melegakan gejala. Keadaan ini bukan barah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.