Pembedahan Arteri Koronari Spontan (SCAD)

Gambaran keseluruhan

SCAD adalah keadaan di mana dinding arteri koronari (salur darah yang membawa oksigen ke otot jantung) koyak secara spontan. Koyakan ini menyebabkan darah mengumpul di antara lapisan dinding arteri, lalu menyekat aliran darah ke jantung dan boleh menyebabkan serangan jantung. Perkataan spontan bermaksud ia berlaku secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas, bukan disebabkan oleh kecederaan atau pembentukan plak kolesterol.

SCAD dianggap jarang berlaku, tetapi diagnosis semakin meningkat dengan penggunaan ujian pengimejan yang lebih baik. Ia menyumbang kepada sebilangan kecil serangan jantung, terutamanya pada wanita di bawah umur 50 tahun.

SCAD paling kerap berlaku pada wanita yang sihat berumur antara 30 hingga 50 tahun, terutamanya semasa mengandung atau dalam tempoh selepas bersalin. Lelaki dan individu daripada pelbagai peringkat umur juga boleh terkena, tetapi kadarnya jauh lebih rendah.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit atau rasa tidak selesa di dada (selalunya digambarkan seperti tekanan atau berat)
• Sesak nafas
• Sakit yang merebak ke lengan kiri, rahang, leher, belakang atau bahagian atas perut
• Peluh sejuk
• Loya atau muntah
• Degupan jantung yang tidak sekata atau berdebar-debar

Gejala pada kanak-kanak

• SCAD sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ia berlaku, gejala mungkin termasuk sakit dada, pengsan, atau keletihan yang melampau, tetapi keadaan ini bukanlah satu perkara biasa.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, gejala SCAD mungkin kurang tipikal, contohnya sesak nafas atau keletihan tanpa sakit dada yang jelas. Mereka juga mungkin mengalami rasa mual, pening, atau kekeliruan.

Punca

Punca utama

• Koyakan spontan pada dinding arteri koronari tanpa kecederaan luar atau pengumpulan lemak yang ketara
• Punca sebenar tidak diketahui, tetapi mungkin berkaitan dengan kelemahan dinding saluran darah (suatu keadaan yang dipanggil fibromuskular displasia)
• Tekanan emosi atau fizikal yang melampau, seperti kehilangan orang tersayang, kemalangan, atau bersalin
• Penggunaan bahan-bahan tertentu seperti ubat terlarang atau perangsang

Faktor risiko

• Wanita, terutamanya dalam lingkungan usia 30 hingga 50 tahun
• Kehamilan atau tempoh selepas bersalin, terutamanya dua hingga empat minggu pertama selepas kelahiran
• Fibromuskular displasia (keadaan saluran darah yang tidak normal)
• Riwayat keluarga dengan SCAD atau keadaan arteri lain
• Penyakit tisu penghubung yang diwarisi, seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos
• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal
• Migrain (sakit kepala berdenyut)
• Aktiviti fizikal yang amat berat atau tekanan emosi yang melampau

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit dada ringan yang berterusan selama lebih daripada 10 minit atau datang dan pergi.
• Jika anda berasa sesak nafas apabila melakukan aktiviti ringan atau semasa berehat.
• Jika anda berasa sangat letih tanpa sebab yang jelas dan berlarutan.
• Jika anda mengalami degupan jantung tidak teratur atau rasa seperti jantung hendak berhenti.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda telah didiagnosis dengan SCAD dan ingin membincangkan langkah pemulihan atau risiko berulang.
• Jika anda merancang untuk hamil atau sudah hamil dan mempunyai sejarah SCAD.
• Jika anda mempunyai faktor risiko jantung dan ingin menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala.

Diagnosis

SCAD biasanya dikesan selepas seseorang mengalami gejala serangan jantung. Doktor akan mengambil sejarah perubatan, menjalankan pemeriksaan fizikal, dan melakukan ujian seperti elektrokardiogram, ujian darah, dan angiogram koronari untuk melihat koyakan pada arteri.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG) – untuk merakam aktiviti elektrik jantung dan melihat tanda-tanda serangan jantung.
• Ujian darah untuk enzim jantung (cth., troponin) – untuk mengesan kerosakan pada otot jantung.
• Angiogram koronari – prosedur yang menggunakan pewarna khas dan sinar-X untuk melihat saluran darah jantung.
• MRI atau CT scan jantung – untuk mendapatkan gambaran terperinci dinding arteri dan mengenal pasti kehadiran SCAD.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Angiogram koronari biasanya dilakukan di hospital di bawah bius tempatan dan tidak memerlukan pembedahan terbuka. Anda akan berada di bawah pemantauan yang ketat. Doktor akan menerangkan keputusan ujian dan langkah rawatan seterusnya. Selepas diagnosis, pasukan perubatan termasuk pakar jantung akan membantu anda menjalani pemulihan.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada tahap keterukan koyakan dan keadaan kesihatan pesakit. Kebanyakan kes SCAD sembuh dengan sendirinya melalui rawatan perubatan dan rehat. Pembedahan atau stent (tiub kecil untuk membuka arteri) hanya digunakan jika aliran darah tersekat dengan teruk atau jika risikonya tinggi. Matlamat utama rawatan adalah memulihkan aliran darah ke jantung dan mencegah kerosakan selanjutnya.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi dan elakkan aktiviti fizikal yang berat pada peringkat awal pemulihan.
• Ambil ubat-ubatan yang diberikan oleh doktor mengikut arahan; jangan ubah dos atau hentikan tanpa berbincang dengan doktor.
• Daftar dalam program pemulihan jantung di hospital untuk mendapatkan bimbingan yang selamat.
• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok.
• Kawal tekanan darah dan kencing manis jika anda menghidapnya.
• Hadiri temujanji susulan secara berkala.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah, mencegah pembentukan darah beku, melegakan ketidakselesaan dada, atau mengawal degupan jantung. Ubat-ubatan ini diberikan berdasarkan keadaan individu dan perlu diambil dengan ketat mengikut arahan. Tujuan rawatan perubatan adalah untuk mengurangkan beban pada arteri yang sedang sembuh dan mencegah komplikasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Sekiranya koyakan teruk menyekat aliran darah sepenuhnya, atau jika pesakit mengalami gejala berulang, doktor mungkin mengesyorkan angioplasti dan stent atau pembedahan pintasan jantung. Prosedur ini tidak selalu diperlukan, tetapi ia boleh menyelamatkan nyawa dalam keadaan kecemasan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas keluar dari hospital, kebanyakan pesakit boleh kembali ke rutin harian secara beransur-ansur. Anda perlu mengikuti janji temu susulan dengan doktor, mengambil ubat seperti yang diarahkan, dan menghubungi doktor jika timbul sebarang gejala baru. Aktiviti seperti memandu, bekerja, dan bersenam perlu dimulakan semula secara berperingkat mengikut nasihat doktor.

Tip gaya hidup

• Ikuti program pemulihan jantung yang disesuaikan dengan keperluan anda.
• Kekalkan berat badan yang sihat.
• Kawal tekanan darah dan paras kolesterol melalui diet, senaman dan ubat jika perlu.
• Belajar teknik pengurusan stres seperti pernafasan dalam, meditasi, atau yoga.
• Elakkan merokok dan minum alkohol secara berlebihan.
• Pastikan tidur yang mencukupi setiap malam.

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan yang baik untuk jantung, seperti buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, ikan, dan lemak sihat seperti minyak zaitun. Kurangkan makanan tinggi garam, lemak tepu, dan gula. Lakukan senaman secara teratur, contohnya berjalan kaki 30 minit sehari, tetapi mulakan dengan intensiti sederhana dan dapatkan nasihat doktor terlebih dahulu. Elakkan mengangkat berat atau aktiviti lasak pada peringkat awal pemulihan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengalami SCAD boleh menjadi peristiwa yang menakutkan dan mengubah hidup. Perasaan cemas, tertekan, atau takut berulang adalah perkara normal. Jangan simpan perasaan ini sendiri; bincang dengan doktor, ahli keluarga, atau kaunselor. Kesihatan mental adalah sebahagian daripada pemulihan. Jika anda berasa tertekan, sedih yang berpanjangan, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, segera hubungi talian bantuan kesihatan mental atau kaunselor anda.

Pencegahan

SCAD tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana punca sebenar tidak diketahui. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengawal tekanan darah, mengamalkan gaya hidup sihat, tidak merokok, dan mengelakkan bahan terlarang. Bagi wanita yang pernah mengalami SCAD atau merancang kehamilan, penting untuk berbincang dengan doktor sebelum membuat keputusan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk SCAD. Vaksinasi seperti vaksin influenza atau vaksin lain yang disyorkan oleh doktor anda boleh membantu melindungi jantung daripada jangkitan yang boleh memberi tekanan tambahan kepada badan.

Program saringan

Tiada ujian saringan standard untuk SCAD dalam populasi umum. Jika anda mempunyai risiko tinggi (contohnya, sejarah keluarga atau keadaan saluran darah), doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan tertentu seperti ujian pengimejan untuk menilai kesihatan arteri anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Serangan jantung yang lebih meluas dan kerosakan kekal pada otot jantung.
• Irama jantung tidak normal (aritmia) yang boleh mengancam nyawa.
• Kegagalan jantung, iaitu jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan.
• Kematian mengejut, walaupun ini jarang berlaku.

Pandangan jangka panjang

Walaupun SCAD adalah keadaan yang serius, kebanyakan pesakit menunjukkan pemulihan yang baik dengan rawatan yang betul dan sokongan yang berterusan. Koyakan pada arteri sering sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu hingga bulan. Ada kemungkinan SCAD berulang, tetapi ia tidak biasa. Dengan mengikuti nasihat doktor, menjalani gaya hidup sihat, dan mendapatkan sokongan emosi, anda boleh kembali menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.