Sindrom Keluar Toraks (TOS)

Gambaran keseluruhan

Sindrom Keluar Toraks (TOS) ialah keadaan apabila saraf atau salur darah di antara tulang selangka dan tulang rusuk pertama terhimpit. 'Toraks' bermaksud bahagian dada. Keadaan ini boleh menyebabkan sakit, kebas, atau kelemahan pada bahu, lengan, dan tangan.

TOS juga dikenali sebagai 'sindrom keluaran toraks' dan merupakan keadaan yang agak jarang berlaku, walaupun diagnosis mungkin terlepas pandang kerana simptomnya menyerupai penyakit lain.

Ia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, biasanya dalam lingkungan umur 20 hingga 50 tahun. Atlet yang kerap melakukan pergerakan tangan di atas kepala, seperti perenang atau pemain badminton, juga berisiko. Pekerja yang menggunakan komputer atau mengangkat beban berat juga boleh terkesan.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit atau denyutan di bahu, leher, atau ketiak
• Kebas atau kesemutan pada lengan, tangan, atau jari
• Kelemahan pada tangan atau cengkaman
• Tangan atau jari sejuk, pucat, atau kebiruan (jika salur darah terhimpit)
• Bengkak atau rasa berat pada lengan

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, simptom mungkin hanya rasa tidak selesa atau cepat letih pada lengan ketika bersenam. Kadang-kadang mereka tidak dapat meluahkan perasaan kebas dengan jelas, jadi perhatikan jika mereka sering menggosok lengan atau tangan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, simptom mungkin disalah anggap sebagai sakit sendi atau masalah tulang belakang. Kebas dan kelemahan mungkin lebih ketara, terutamanya pada waktu malam.

Punca

Punca utama

• Tekanan pada saraf atau salur darah akibat postur badan yang tidak betul
• Kecederaan pada leher, bahu, atau tulang selangka, seperti kemalangan atau jatuh
• Pergerakan berulang pada bahu dan lengan, contohnya menaip atau mengangkat barang
• Jarang sekali, adanya tulang rusuk tambahan atau struktur anatomi yang luar biasa dari lahir

Faktor risiko

• Postur kepala ke hadapan dan bahu membongkok (cth. semasa bekerja lama di komputer)
• Membawa beg berat di atas bahu untuk tempoh lama
• Pekerjaan atau sukan yang memerlukan pergerakan tangan berulang di atas kepala
• Obesiti atau berat badan berlebihan (kerana meningkatkan tekanan di kawasan toraks)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit dada atau sakit lengan yang tidak hilang, terutamanya jika disertai sesak nafas, berdebar-debar, atau pening — ini mungkin tanda masalah jantung, dan anda perlu segera mendapatkan bantuan kecemasan.
• Jika anda perasan lengan anda bengkak, pucat, atau kebiruan secara tiba-tiba, dapatkan rawatan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap mengalami kebas atau kesemutan pada lengan atau tangan
• Jika simptom mengganggu kerja atau tidur anda
• Jika anda rasa lemah pada lengan atau jari dan sukar memegang barang

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang simptom anda, sejarah kesihatan, dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Doktor mungkin meminta anda menggerakkan leher, bahu, dan lengan dalam beberapa posisi untuk melihat sama ada gejala tersebut muncul.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian provokasi (cth. ujian Adson atau ujian Roos) — doktor akan meminta anda bergerak atau menarik nafas untuk memeriksa sama ada simptom timbul
• X-ray dada untuk melihat sama ada terdapat tulang rusuk tambahan
• Ultrasound untuk memeriksa aliran darah dalam urat/arteri
• MRI atau CT scan untuk melihat struktur dalaman di bahagian dada
• Ujian konduksi saraf (EMG/NCV) untuk menilai fungsi saraf

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa, kerana simptom TOS boleh menyerupai keadaan lain. Anda mungkin dirujuk kepada pakar neurologi, pakar ortopedik, atau pakar bedah vaskular untuk pemeriksaan lanjut. Anda tidak perlu bersedia untuk sebarang prosedur khusus.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan tekanan pada saraf dan salur darah, melegakan simptom, dan memulihkan fungsi lengan. Bagi kebanyakan pesakit, rawatan tanpa pembedahan berkesan.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan postur badan yang baik, terutamanya semasa duduk di hadapan komputer
• Elakkan membawa beg yang sangat berat di atas bahu
• Lakukan senaman regangan untuk leher, bahu, dan dada seperti yang disarankan oleh ahli fisioterapi
• Rehatkan lengan dan bahu jika anda bekerja dalam posisi yang sama untuk masa yang lama
• Pastikan ruang kerja anda ergonomik (kerusi dan meja mengikut ketinggian yang selesa)

Rawatan perubatan

Pendekatan rawatan boleh merangkumi fisioterapi untuk menguatkan otot bahu dan memperbetulkan postur, serta ubat tahan sakit atau ubat anti-radang yang mungkin ditetapkan oleh doktor untuk membantu mengurangkan kesakitan. Dalam sesetengah kes, doktor juga boleh memberi suntikan steroid (kortison) ke kawasan untuk mengurangkan keradangan. Semua rawatan ini perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hanya disyorkan jika simptom berterusan walaupun menjalani rawatan konservatif untuk tempoh yang lama, atau jika terdapat masalah serius pada salur darah seperti gumpalan darah. Pembedahan biasanya melibatkan pengalihan tekanan pada kawasan saraf atau salur darah. Doktor akan menilai dengan teliti sebelum mencadangkan pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan TOS memerlukan sedikit penyesuaian. Anda mungkin perlu mengubah cara anda bekerja, tidur, atau melakukan aktiviti harian untuk mengelakkan pergerakan yang mencetuskan gejala. Bersabar, kerana pemulihan mungkin mengambil masa beberapa minggu atau bulan.

Tip gaya hidup

• Ubah stesen kerja anda — letakkan papan kekunci dan tetikus pada kedudukan yang selesa
• Gunakan headset jika banyak masa di telefon
• Elakkan tidur dengan tangan di bawah bantal atau di atas kepala
• Ambil rehat pendek setiap 30 minit untuk meregangkan leher dan bahu
• Berhenti merokok kerana merokok boleh menjejaskan peredaran darah

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dan kekal aktif dengan senaman yang tidak membebankan bahu, seperti berjalan atau berenang. Senaman regangan dan pengukuhan otot yang disarankan oleh ahli fisioterapi boleh membantu mengurangkan kekerapan gejala. Sentiasa dapatkan nasihat profesional sebelum memulakan program senaman baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kesakitan kronik dan kebas yang berterusan boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, atau berasa kecewa. Ingat bahawa perasaan ini adalah normal, dan anda tidak perlu menanggungnya sendirian. Sila rujuk kepada kaunselor atau profesional kesihatan mental jika perlu. Jika anda berfikir untuk mencederakan diri sendiri, hubungi talian kecemasan atau sokongan krisis dengan segera.

Pencegahan

TOS tidak selalu boleh dicegah, terutama jika ia berpunca daripada struktur tubuh yang luar biasa. Namun, banyak risiko boleh dikurangkan dengan mengamalkan postur yang baik, mengelakkan beban berlebihan di bahu, dan tidak melakukan pergerakan berulang tanpa rehat.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk TOS.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan saraf yang kekal menyebabkan kebas atau kelemahan yang berterusan
• Pembentukan gumpalan darah dalam urat (trombosis vena) yang boleh berbahaya
• Semputan arteri yang boleh menyebabkan tangan kekurangan darah
• Kesakitan kronik yang menjejaskan fungsi harian

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah kebanyakan pesakit TOS berasa lebih baik dengan rawatan konservatif seperti fisioterapi dan perubahan gaya hidup. Walaupun sesetengah kes memerlukan rawatan lanjut, prognosis adalah baik dengan pengesanan awal dan rawatan yang sesuai. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk mencari pendekatan terbaik.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.