Epilepsi (Sawan)

Gambaran keseluruhan

Epilepsi adalah keadaan saraf yang menyebabkan seseorang mengalami sawan berulang. Sawan berlaku apabila terdapat letupan aktiviti elektrik yang tidak normal dalam otak secara tiba-tiba. Ini mengganggu fungsi otak untuk sementara waktu, menyebabkan pergerakan luar biasa, perubahan tingkah laku, atau kehilangan kesedaran.

Epilepsi adalah antara keadaan saraf yang paling biasa di dunia. Di Malaysia, dianggarkan sekitar 1-2% daripada populasi mempunyai epilepsi.

Epilepsi boleh berlaku pada sesiapa sahaja, pada sebarang umur. Ia paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, tetapi boleh bermula pada bila-bila masa.

Gejala

Gejala biasa

• Kejang tubuh yang tidak terkawal (goncangan kuat pada lengan dan kaki)
• Pandangan kosong, tidak memberi respons, seperti 'terjaga tetapi tidak sedar'
• Kebingungan sementara atau hilang ingatan secara tiba-tiba
• Pergerakan luar biasa seperti mengunyah, menarik pakaian, atau berjalan tanpa tujuan
• Rasa kebas, kesemutan, atau sensasi pelik di bahagian badan
• Melihat kilauan cahaya, mendengar bunyi, atau merasa bau yang tidak wujud
• Perasaan takut, cemas, atau déjà vu yang pelik
• Kehilangan kesedaran sepenuhnya atau sesaat

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi mungkin menunjukkan pergerakan menghisap berulang, mata bekerjap, atau badan menjadi lemas dan tidak bergerak
• Kanak-kanak mungkin kelihatan seperti 'berangan' atau tidak memberi perhatian di dalam kelas
• Sawan 'absent' (tidak sedar seketika) sering disalah anggap sebagai tidak mendengar arahan
• Sawan demam boleh berlaku pada kanak-kanak kecil, tetapi tidak semestinya epilepsi

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sawan mungkin lebih halus, seperti 'berhenti' seketika atau pandangan kosong yang mudah terlepas pandang
• Kekeliruan atau kehilangan ingatan yang tiba-tiba mungkin disalah anggap sebagai nyanyuk
• Sawan boleh terjadi selepas strok, kecederaan kepala, atau penyakit otak lain yang lebih biasa pada usia tua
• Jatuh secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas kadang-kadang adalah bentuk sawan pada warga emas

Punca

Punca utama

• Kecederaan kepala, seperti kemalangan jalan raya
• Strok atau kerosakan saluran darah di otak
• Jangkitan otak, seperti meningitis atau ensefalitis
• Pertumbuhan tumor di otak atau tekanan dalam tengkorak
• Faktor genetik — epilepsi boleh diwarisi dalam keluarga
• Kekurangan oksigen semasa kelahiran atau kecederaan kelahiran
• Gangguan perkembangan otak seperti autisme atau kecacatan kongenital
• Gangguan metabolik atau ketidakseimbangan elektrolit yang teruk

Faktor risiko

• Sejarah keluarga epilepsi
• Umur — lebih kerap pada kanak-kanak dan warga emas
• Kecederaan kepala yang serius (risiko meningkat mengikut tahap kecederaan)
• Penyakit otak seperti strok, demensia atau penyakit Alzheimer
• Infeksi otak atau sistem saraf pada masa lalu
• Kurang tidur, tekanan emosi yang tinggi, atau demam berpanjangan boleh mencetuskan sawan pada mereka yang cenderung
• Penyalahgunaan alkohol atau ubat-ubatan terlarang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sawan untuk kali pertama — dapatkan nasihat doktor dengan segera
• Jika sawan berlaku tanpa sebab yang jelas atau berulang lebih daripada sekali
• Jika selepas sawan, anda tidak sedar sepenuhnya atau merasa lemah/keliru lebih lama daripada biasa

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda menghidap epilepsi dan perlu menyemak semula rawatan atau ubat anda
• Jika anda ingin berbincang tentang kesan sampingan ubat atau cara menguruskan sawan dalam kehidupan harian
• Jika anda merancang untuk mengandung — anda perlu berbincang dengan doktor sebelum hamil
• Jika anda perlu memohon lesen memandu atau ingin mendapatkan dokumen sokongan daripada doktor

Diagnosis

Doktor akan menilai sejarah perubatan anda, bertanya tentang butiran sawan, dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Diagnosis epilepsi selalunya memerlukan beberapa ujian untuk mengesahkan dan mencari punca.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektroensefalogram (EEG) — ujian yang merekodkan aktiviti elektrik otak, biasanya dilakukan semasa rehat atau tidur
• Imbasan otak seperti MRI (pengimejan resonans magnetik) atau CT (tomografi berkomputer) untuk melihat struktur otak
• Ujian darah dan ujian air kencing untuk memeriksa punca lain seperti jangkitan, gula darah rendah, atau gangguan elektrolit
• Ujian genetik dalam keadaan tertentu, terutamanya jika ada sejarah keluarga
• Video-EEG — anda dirakam semasa di hospital sambil EEG dipasang untuk menghubungkan gejala dengan aktiviti otak

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin dirujuk kepada pakar saraf (pakar neurologi) untuk penilaian lanjut. Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Semasa ujian, anda kekal sedar dan tidak merasa sakit. Pastikan anda membawa maklumat tentang sawan anda, seperti video (jika ada), tarikh, tempoh, dan perkara yang berlaku sebelum dan selepas sawan.

Rawatan

Tujuan rawatan epilepsi adalah untuk mengawal sawan, mengurangkan kekerapan, dan membantu anda menjalani kehidupan seharian dengan selamat. Rawatan biasanya dimulakan selepas diagnosis yang pasti dan selalunya melibatkan ubat, tetapi pendekatan lain turut digunakan bergantung kepada keadaan.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat setiap hari pada waktu yang sama — jangan berhenti tanpa nasihat doktor
• Dapatkan tidur yang cukup dan tetap setiap malam
• Kurangkan tekanan melalui teknik relaksasi, senaman pernafasan, atau aktiviti yang menenangkan
• Dokumentasikan sawan dalam diari — tarikh, masa, tempoh, dan perkara yang berlaku membantu doktor menyesuaikan rawatan
• Kenal pasti dan elakkan pencetus seperti berpuasa berpanjangan tanpa nasihat doktor, alkohol, dan lampu berkelip yang mengganggu
• Minta orang sekeliling memahami cara memberi bantuan semasa sawan (jangan masukkan apa-apa ke dalam mulut, baringkan mengiring, longgarkan pakaian di leher)

Rawatan perubatan

Rawatan utama adalah ubat anti-sawan (ubat antiepilepsi) yang berfungsi mengurangkan aktiviti elektrik abnormal di otak. Terdapat pelbagai jenis ubat; doktor akan memilih yang paling sesuai berdasarkan jenis sawan, umur, kesihatan, dan kesan sampingan. Dos biasanya dimulakan rendah dan dinaikkan perlahan-lahan. Kadang kala, dua ubat atau lebih diperlukan. Terapi diet seperti diet ketogenik (diet tinggi lemak, rendah karbohidrat) boleh membantu, terutamanya pada kanak-kanak yang tidak mendapat kesan baik daripada ubat. Terapi ini perlu dijalankan di bawah pengawasan pakar diet dan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Bagi sesetengah orang dengan epilepsi yang tidak terkawal dengan ubat, pembedahan otak boleh dipertimbangkan jika sawan berasal dari satu bahagian otak yang boleh dialih keluar dengan selamat. Pembedahan ini hanya dilakukan selepas penilaian teliti oleh pasukan pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan epilepsi memerlukan perancangan, tetapi bukan bermakna anda tidak boleh berdikari. Anda masih boleh bekerja, belajar, bergaul, dan menjalani kehidupan bermakna. Namun, anda perlu mengambil langkah keselamatan untuk mengurangkan risiko kecederaan semasa sawan.

Tip gaya hidup

• Mandikan dengan menggunakan kerusi mandi atau mandi berdiri tanpa mengunci pintu bilik air
• Elakkan memandu sehingga doktor mengesahkan anda bebas sawan untuk tempoh yang ditetapkan oleh undang-undang Malaysia
• Gunakan topi keledar semasa berbasikal, menunggang motosikal, atau melakukan sukan lasak
• Beri tahu rakan rapat, guru, atau rakan sekerja tentang keadaan anda dan cara membantu
• Jangan berenang bersendirian; pastikan ada pengawas yang tahu cara bertindak semasa sawan
• Pilih bantal yang rendah dan elakkan tidur di atas katil tinggi jika sawan sering berlaku pada waktu malam
• Gunakan pemasa atau peringatan untuk memastikan ubat diambil tepat pada masanya

Diet dan senaman

Pemakanan seimbang penting untuk kesihatan umum. Tiada diet spesifik untuk semua orang dengan epilepsi kecuali diet ketogenik yang ditetapkan oleh doktor. Bersenam secara tetap baik untuk kesihatan dan dapat mengurangkan tekanan, tetapi pilih aktiviti yang selamat seperti berjalan, berjoging, yoga, atau senaman ringan. Elakkan senaman yang melampau sehingga keletihan, kerana keletihan boleh mencetuskan sawan. Minum air secukupnya dan elakkan bersenam dalam cuaca sangat panas tanpa rehat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan epilepsi boleh menimbulkan rasa bimbang, malu, atau tekanan, terutamanya jika sawan kerap atau tidak terkawal. Anda mungkin merasa khuatir tentang masa depan, pekerjaan, atau hubungan sosial. Ini adalah normal. Jangan simpan perasaan itu; bercakap dengan ahli keluarga, kaunselor, atau doktor. Jika anda mengalami gejala kemurungan atau kebimbangan yang berpanjangan, dapatkan bantuan profesional. Ingat, kesihatan mental adalah sebahagian daripada kesihatan keseluruhan.

Pencegahan

Tidak semua epilepsi dapat dicegah, kerana banyak puncanya di luar kawalan seperti genetik atau kecacatan kelahiran. Namun, anda boleh mengurangkan risiko beberapa jenis epilepsi dengan melindungi kepala daripada kecederaan (contohnya memakai topi keledar semasa menunggang motosikal), mengawal tekanan darah dan kolesterol untuk mencegah strok, serta mengelakkan jangkitan otak dengan mendapatkan vaksinasi yang disarankan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk epilepsi. Walau bagaimanapun, vaksinasi seperti vaksin meningitis dan ensefalitis dapat mencegah jangkitan yang boleh menyebabkan kerosakan otak dan epilepsi. Ikuti jadual imunisasi Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) untuk anak anda.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk epilepsi dalam kalangan populasi umum. Jika anda mempunyai sejarah keluarga atau faktor risiko, doktor akan membuat pemantauan berdasarkan gejala dan keperluan klinikal. Pemeriksaan kesihatan berkala membantu mengesan keadaan seperti strok atau tekanan darah tinggi yang boleh membawa kepada sawan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kecederaan fizikal akibat jatuh atau terhantuk semasa sawan
• Sawan yang berpanjangan (status epileptikus) boleh menyebabkan kerosakan otak kekal atau ancaman nyawa
• Lemmas, tercekik atau aspirasi (masuk air atau benda ke dalam saluran pernafasan) semasa sawan
• Gangguan tidur dan kesan terhadap tumpuan, pembelajaran, atau ingatan
• Kemalangan jalan raya jika sawan berlaku semasa memandu
• Tekanan psikologi, stigma sosial, dan kemurungan jika tidak diuruskan dengan baik

Pandangan jangka panjang

Berita positif: dengan rawatan yang betul, sehingga 70% orang dengan epilepsi boleh menjadi bebas sawan atau sangat berkurang sawannya. Rawatan ubat yang diambil dengan konsisten dan gaya hidup selamat dapat mengurangkan risiko komplikasi. Ramai orang dengan epilepsi bekerja, berkeluarga, dan mencapai impian mereka. Anda tidak bersendirian — dapatkan sokongan dan rawatan yang tepat.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.