Preeklampsia Selepas Bersalin

Gambaran keseluruhan

Preeklampsia selepas bersalin ialah keadaan di mana tekanan darah menjadi tinggi dan organ seperti hati atau buah pinggang mungkin terjejas, dalam tempoh selepas kelahiran. Ia biasanya berlaku dalam masa 48 jam hingga 6 minggu selepas bayi dilahirkan. Walaupun jarang, ia perlu diambil serius kerana boleh menjadi krisis tekanan darah tinggi.

Keadaan ini jarang, tetapi penting kerana boleh menjadi teruk. Ia berlaku pada sebilangan kecil wanita yang baru bersalin, dan risiko lebih tinggi jika anda berisiko mengalami preeklampsia semasa mengandung.

Ia menjejaskan wanita yang baru melahirkan anak, sama ada selepas kelahiran normal, pembedahan Caesarean, atau dalam tempoh selepas keguguran. Wanita yang pernah mengalami preeklampsia sebelum ini, wanita pertama kali hamil, atau mereka yang berusia lebih 35 tahun berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit kepala yang teruk atau tidak hilang dengan ubat biasa.
• Penglihatan kabur, bintik bercahaya, atau sensitif terhadap cahaya.
• Bengkak yang cepat di tangan, muka, atau kaki.
• Sakit di bahagian atas kanan perut atau bawah rusuk.
• Rasa sesak nafas atau sukar bernafas.
• Mual atau muntah berpanjangan.

Gejala pada kanak-kanak

• Keadaan ini tidak berlaku pada kanak-kanak. Ia khusus untuk wanita selepas melahirkan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Wanita dalam lingkungan usia 35 tahun ke atas yang baru melahirkan perlu lebih berhati-hati kerana usia meningkatkan risiko. Warga emas yang hamil dengan bantuan perubatan lanjutan juga boleh mengalami keadaan ini.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar belum diketahui sepenuhnya.
• Satu teori ialah masalah pada plasenta selepas bersalin boleh mencetuskan tindak balas radang dalam badan.
• Selepas kelahiran, tekanan darah sebenarnya boleh meningkat buat sementara, dan dalam sesetengah wanita ia menjadi terlalu tinggi.

Faktor risiko

• Pernah mengalami preeklampsia dalam kehamilan sebelum ini.
• Mempunyai tekanan darah tinggi sebelum hamil.
• Pertama kali mengandung.
• Umur melebihi 40 tahun.
• Kehamilan kembar atau lebih.
• Indeks jisim badan yang tinggi (obesiti).
• Mempunyai penyakit buah pinggang atau kencing manis sebelum hamil.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda melihat mana-mana gejala biasa seperti sakit kepala berterusan, perubahan penglihatan, atau sakit perut atas, dapatkan perhatian segera di jabatan kecemasan hospital.
• Jika bacaan tekanan darah anda di rumah tinggi, terutamanya melebihi 150/100 mmHg, hubungi doktor atau terus ke klinik kecemasan.
• Jika anda berasa sangat tidak sihat, jangan menunggu.

Buat temujanji rutin jika:

• Hadir semua janji temu selepas bersalin dengan pakar obstetrik atau klinik kesihatan yang berdekatan.
• Pemeriksaan tekanan darah dan ujian air kencing biasanya dilakukan pada minggu pertama dan minggu keenam selepas bersalin.
• Jika anda dilepaskan awal dari hospital, tanya bila perlu memeriksa tekanan darah seterusnya.

Diagnosis

Doktor akan mengukur tekanan darah dan memeriksa tanda-tanda lain seperti protein dalam air kencing dan keputusan ujian darah. Diagnosis dibuat berdasarkan tekanan darah tinggi selepas bersalin (biasanya melebihi 140/90 mmHg) dan tanda organ terjejas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tekanan darah berulang kali.
• Ujian air kencing untuk protein.
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi hati, buah pinggang, dan jumlah platelet.
• Kadang-kadang ultrasound abdomen untuk menilai organ.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa hari untuk pemantauan rapi. Doktor akan menilai tekanan darah anda dan rawatan akan diberikan untuk mengelakkan sawan atau kegagalan organ. Ini boleh terasa menakutkan, tetapi kakitangan perubatan akan menerangkan setiap langkah. Setelah stabil, anda perlu menjalani susulan beberapa minggu di rumah.

Rawatan

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengawal tekanan darah, mencegah sawan (eklampsia), dan melindungi organ seperti otak, hati, dan buah pinggang. Rawatan biasanya dijalankan di hospital sehingga keadaan stabil. Bagi kebanyakan wanita, rawatan berjalan lancar dan mereka pulih sepenuhnya.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat tekanan darah mengikut preskripsi, tanpa berhenti sendiri.
• Pantau tekanan darah di rumah jika disarankan, dan catat bacaan.
• Rehat yang cukup, tetapi jangan terkurung di tempat tidur sepenuhnya — ikut nasihat doktor.
• Laporkan sebarang gejala baru seperti sakit kepala, berkelip, atau sesak nafas dengan segera.
• Pastikan nombor kecemasan dan klinik berdekatan mudah dihubungi.

Rawatan perubatan

Doktor akan memberi ubat yang sesuai untuk menurunkan tekanan darah secara beransur-ansur, dan mungkin juga ubat untuk mencegah sawan yang diberikan melalui infus di hospital. Keperluan ubat berbeza bagi setiap orang; doktor akan memilih berdasarkan keadaan anda. Anda mungkin perlu meneruskan ubat tekanan darah sementara selepas keluar dari hospital.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak biasa bagi preeklampsia selepas bersalin. Walau bagaimanapun, jika doktor mengesyaki terdapat sisa plasenta dalam rahim yang menyebabkan tekanan darah tinggi berterusan, prosedur pembersihan rahim (penguritan atau dilatasi dan kuretase) mungkin dilakukan. Ini biasanya prosedur kecil yang selamat.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan mengambil masa beberapa minggu hingga bulan. Anda perlu memberi perhatian kepada isyarat badan anda. Susuli tekanan darah secara berkala, jangan abaikan sakit kepala atau bengkak. Minta keluarga atau rakan membantu penjagaan bayi supaya anda cukup rehat. Jika anda berpantang, ikut saranan doktor, dan hubungi klinik jika mahu nasihat santapan atau amalan selepas bersalin yang selamat.

Tip gaya hidup

• Elakkan aktiviti berat atau angkat berat sehingga doktor memberi lampu hijau.
• Jangan merokok atau minum alkohol; ia boleh memburukkan tekanan darah.
• Kurangkan garam dalam makanan, tetapi jangan terlalu ketat tanpa nasihat pakar.
• Kekal aktif secara ringan seperti berjalan perlahan selepas diberi kebenaran.
• Susukan bayi dengan tenang, dan minta tolong jika anda pening.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Elakkan makanan berproses dan tinggi garam untuk membantu mengawal tekanan darah. Bersenam secara ringan seperti berjalan di rumah selepas doktor mengizinkan; jangan melakukan senaman berat sehingga tekanan darah stabil.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mempunyai keadaan ini boleh menyebabkan kebimbangan, rasa bersalah, dan suasana hati yang berat. Jangan simpan emosi itu. Rasa bimbang adalah normal. Jika anda mula berasa putus asa, sukar tidur, atau tidak berminat terhadap bayi, itu mungkin tanda kemurungan selepas bersalin — jumpa doktor untuk sokongan, dan ingat bahawa ia boleh dirawat.

Pencegahan

Tidak selalu boleh dicegah, tetapi risiko kesan teruk dapat dikurangkan dengan pemeriksaan tekanan darah yang konsisten semasa kehamilan dan selepas bersalin. Jika anda mempunyai faktor risiko, doktor mungkin mencadangkan memantau tekanan darah lebih kerap sebelum keluar dan selepas kembali ke rumah.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk preeklampsia.

Program saringan

Pemeriksaan tekanan darah selepas bersalin adalah bentuk saringan yang penting. Hospital kerajaan di Malaysia biasanya menjalankan pemeriksaan rutin pada hari-hari pertama selepas bersalin dan menasihati pemeriksaan susulan pada minggu pertama dan keenam. Pastikan anda hadir.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Eklampsia — sawan yang tidak terkawal, boleh membahayakan nyawa ibu.
• Strok (angin ahmar) akibat tekanan darah yang sangat tinggi.
• Kerosakan hati atau buah pinggang (sindrom HELLP).
• Kegagalan organ berbilang.
• Kematian ibu (jarang, tetapi berlaku jika tidak dirawat).

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang cepat dan betul, sebahagian besar wanita pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu hingga bulan. Tekanan darah biasanya kembali normal. Penting untuk menjalani susulan dan terus mengambil ubat jika ditetapkan. Anda kuat, dan sistem kesihatan di Malaysia mampu membantu anda melalui fasa ini.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.