Makrosomia Fetal: Bayi Bersaiz Besar dalam Kandungan

Gambaran keseluruhan

Makrosomia fetal ialah keadaan apabila bayi dalam kandungan bersaiz lebih besar daripada kebiasaan, iaitu berat lahir lebih daripada 4 kilogram. Ini bermakna bayi berada melebihi paras normal pertumbuhan bagi tempoh kehamilan. Keadaan ini biasanya dikesan oleh doktor atau bidan semasa pemeriksaan antenatal, dan bukanlah sesuatu yang perlu ditakuti kerana dengan pengurusan yang betul, ibu dan bayi selalunya mendapat hasil yang baik.

Ia tidak begitu biasa, tetapi ia berlaku dalam sebahagian kecil kehamilan, lebih kerap pada ibu yang menghidap kencing manis semasa hamil atau yang lebihan berat badan.

Ia boleh berlaku kepada mana-mana ibu hamil, tetapi risiko lebih tinggi bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga bayi besar, menghidap diabetes (kencing manis), atau berat badan berlebihan sebelum hamil.

Gejala

Gejala biasa

• Perut kelihatan lebih besar daripada kebiasaan untuk usia kandungan
• Pertambahan berat badan ibu yang cepat atau melebihi jangkaan
• Cecair ketuban berlebihan yang menyebabkan rasa tidak selesa
• Bayi kelihatan besar pada imbasan ultrasound

Punca

Punca utama

• Punca sebenar tidak selalu diketahui, tetapi ia sering dikaitkan dengan faktor ibu dan genetik.
• Diabetes semasa hamil (diabetes gestasi) menjadikan bayi menerima lebih banyak gula dan membesar dengan cepat.
• Ibu yang lebihan berat badan atau diabetes sebelum hamil lebih berisiko.
• Faktor keturunan – jika ibu atau bapa dilahirkan besar, bayi juga mungkin besar.

Faktor risiko

• Diabetes gestasi atau diabetes jenis 2 yang tidak dikawal
• Obesiti atau berat badan berlebihan sebelum kehamilan
• Umur ibu melebihi 35 tahun
• Sejarah kelahiran bayi besar atau makrosomia dalam kehamilan sebelum ini
• Kehamilan melebihi 40 minggu

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sekiranya anda merasakan pergerakan bayi berkurangan atau berhenti
• Jika terdapat sakit perut yang teruk atau pendarahan faraj
• Jika anda mengalami tanda-tanda tekanan darah tinggi seperti sakit kepala teruk atau gangguan penglihatan

Buat temujanji rutin jika:

• Semua pemeriksaan antenatal yang dijadualkan untuk memantau tumbesaran dan kesihatan bayi
• Jika anda ada diabetes atau lebihan berat badan, pemeriksaan tambahan mungkin disyorkan oleh doktor
• Jika anda bimbang tentang saiz bayi atau sebarang gejala baru, berbincang dengan doktor pada bila-bila masa

Diagnosis

Doktor atau bidan akan mengukur tinggi rahim (jarak dari tulang kemaluan ke bahagian atas rahim) untuk menganggarkan saiz bayi. Ultrasound juga digunakan untuk mengukur lilitan kepala, perut, dan panjang tulang paha bayi. Walau bagaimanapun, anggaran berat bayi melalui ultrasound tidak tepat 100%.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tinggi rahim semasa pemeriksaan antenatal
• Ultrasound untuk menganggar berat dan saiz bayi
• Ujian toleransi glukosa untuk memeriksa diabetes gestasi
• Pemantauan air ketuban jika disyaki cecair berlebihan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika disyaki makrosomia, doktor akan menjalani pemeriksaan lanjut dan menasihati anda tentang cara terbaik untuk bersalin. Anda mungkin dirujuk kepada pakar obstetrik (pakar perbidanan dan sakit puan) untuk penjagaan yang lebih khusus. Pemeriksaan tambahan hanya bertujuan untuk memastikan keselamatan anda dan bayi, bukan untuk membuat anda berasa bimbang.

Rawatan

Rawatan utama untuk makrosomia ialah pemantauan rapi sepanjang kehamilan dan perancangan kelahiran yang selamat. Jika punca seperti diabetes dikenal pasti, kawalan gula darah menjadi sangat penting. Bagi ibu yang lebihan berat badan, nasihat diet dan aktiviti fizikal boleh membantu. Pasukan perubatan akan berbincang tentang kaedah kelahiran yang paling sesuai, sama ada kelahiran normal atau pembedahan caesarean.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri semua janji temu antenatal yang disyorkan.
• Kawal diabetes dengan mengikut nasihat doktor tentang diet dan pemeriksaan gula darah.
• Amalkan pemakanan seimbang dan elakkan makanan bergula tinggi yang berlebihan.
• Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan, dengan kebenaran doktor.
• Catat pergerakan bayi setiap hari dan laporkan sebarang perubahan.

Rawatan perubatan

Pendekatan perubatan biasanya melibatkan pengurusan diabetes dengan insulin atau ubat oral yang ditetapkan oleh doktor, tetapi hanya selepas perbincangan menyeluruh. Doktor juga mungkin mempertimbangkan untuk mencetuskan kelahiran (induksi) atau merancang pembedahan caesarean untuk mengelakkan komplikasi semasa bersalin. Segala rawatan akan diputuskan bersama anda berdasarkan keadaan anda dan bayi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan caesarean mungkin disyorkan jika anggaran berat bayi sangat besar, contohnya melebihi 4.5 kilogram, atau jika doktor menjangkakan bahu bayi sukar melepasi pelvis. Keputusan ini dibuat bersama anda selepas mempertimbangkan perkembangan bayi dan keselamatan anda. Kadang-kadang kelahiran normale tetap dicuba jika keadaan bayi membenarkan.

Hidup dengan keadaan ini

Sepanjang kehamilan, penting untuk menjaga kesihatan diri dan memastikan kawalan gula darah (jika ada diabetes) berada di paras yang disyorkan. Anda juga perlu memberikan perhatian kepada pergerakan bayi. Selepas kelahiran, bayi yang besar mungkin perlu dipantau gula darahnya untuk memastikan ia stabil. Kebanyakan bayi besar tidak mempunyai masalah jangka panjang.

Tip gaya hidup

• Tidur yang cukup dan rehat mengikut keperluan badan.
• Minum air secukupnya dan elakkan minuman manis.
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol serta ubat-ubatan tanpa nasihat doktor.
• Dapatkan sokongan daripada keluarga atau rakan untuk menjalani rutin harian.

Diet dan senaman

Pemakanan seimbang penting: sertakan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh dan protein tanpa lemak. Elakkan makanan tinggi gula dan minuman manis, terutamanya jika anda mengalami diabetes. Senaman ringan seperti berjalan atau berenang, dengan kelulusan doktor, boleh membantu mengawal berat badan dan gula darah. Jangan mulakan sebarang program senaman baharu tanpa bercakap dengan doktor anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima berita bahawa bayi mungkin besar boleh menyebabkan kebimbangan atau stres. Perasaan ini adalah normal. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau profesional kesihatan tentang perasaan anda. Jika anda berasa sedih atau bimbang yang berlarutan, beritahu doktor supaya anda mendapat sokongan yang sesuai. Penjagaan kesihatan mental sama pentingnya dengan kesihatan fizikal.

Pencegahan

Makrosomia tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi langkah-langkah tertentu boleh mengurangkan risiko. Jika anda menghidap diabetes, kawal gula darah sejak awal kehamilan. Mengekalkan berat badan yang sihat sebelum hamil dan semasa hamil juga membantu. Pemeriksaan antenatal yang kerap membolehkan masalah dikesan awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kesukaran semasa bersalin, seperti kutik bahu (bayi tersangkut pada bahu) yang boleh membahayakan bayi dan ibu
• Kelebihan air ketuban (polihidramnion)
• Risiko kecederaan semasa kelahiran, seperti pendarahan selepas bersalin atau koyakan faraj
• Bayi boleh mengalami gula darah rendah selepas dilahirkan jika ibu mengalami diabetes yang tidak dikawal

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah dengan pemantauan rapi dan perancangan yang baik, kebanyakan ibu dan bayi yang terlibat dengan makrosomia mempunyai hasil yang sangat positif. Kemungkinan komplikasi dapat dikurangkan dengan kerjasama anda dan pasukan perubatan. Walaupun bayi bersaiz besar, mereka dapat membesar dan berkembang seperti bayi lain. Anda akan diberi sokongan sepanjang kehamilan dan selepas bersalin.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.