Penyakit Paru-paru Interstisial (ILD)

Gambaran keseluruhan

Penyakit paru-paru interstisial (ILD) ialah sekumpulan penyakit yang menyebabkan keradangan dan parut pada tisu halus di dalam paru-paru, iaitu tisu yang menyokong kantung udara kecil (alveoli). Apabila tisu ini menjadi parut, paru-paru menjadi tegang dan sukar mengembang, maka oksigen susah untuk masuk ke dalam darah. Ini menyebabkan sesak nafas dan batuk yang berterusan.

ILD bukanlah penyakit yang sangat biasa, tetapi ia tidak jarang. Beribu-ribu orang di Malaysia menerima rawatan untuk ILD, dan jumlahnya semakin meningkat apabila doktor lebih mahir mengenal pastinya.

ILD boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa berumur 50 tahun ke atas. Ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dan mereka yang merokok atau terdedah kepada habuk di tempat kerja mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutamanya ketika berjalan atau melakukan aktiviti ringan
• Batuk kering yang berterusan dan tidak hilang
• Rasa letih dan lemah yang luar biasa
• Sakit atau rasa tidak selesa di dada
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Jari tangan membengkak dan kuku menjadi melengkung (clubbing)

Gejala pada kanak-kanak

• Pernafasan cepat atau sukar
• Kegagalan untuk membesar atau berat badan tidak naik
• Batuk yang berterusan
• Bibir atau kulit kelihatan kebiruan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang sering disalah anggap sebagai kesan penuaan
• Batuk kering yang berpanjangan
• Keletihan yang teruk dan sukar melakukan kerja harian
• Kehilangan selera makan

Punca

Punca utama

• Penyakit autoimun, di mana sistem imun menyerang tisu paru-paru sendiri (seperti rheumatoid arthritis atau scleroderma)
• Pendedahan jangka panjang kepada habuk, bahan kimia, asbes, atau kulat di tempat kerja
• Sesetengah ubat seperti ubat kemoterapi atau ubat untuk jantung (tetapi jarang berlaku)
• Terapi radiasi ke dada, misalnya untuk rawatan kanser
• Tiada punca yang boleh dikenal pasti (dipanggil idiopatik) — ini berlaku dalam banyak kes

Faktor risiko

• Merokok atau menjadi perokok pasif
• Berumur lebih 50 tahun
• Bekerja dalam industri perlombongan, pembinaan, pertanian, atau pembuatan yang terdedah kepada habuk
• Mempunyai sejarah keluarga dengan ILD
• Mempunyai penyakit autoimun yang tidak terkawal

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sesak nafas yang semakin teruk, batuk darah, atau kesukaran bernafas ketika berehat, anda perlu segera mendapatkan rawatan kecemasan.
• Jika anda demam panas atau batuk yang teruk bersama sesak nafas, pergi ke klinik atau hospital secepat mungkin.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami batuk kering yang tidak hilang selepas 3 minggu
• Jika anda mudah sesak nafas semasa aktiviti biasa seperti menaiki tangga
• Jika anda berasa letih yang berpanjangan tanpa sebab yang jelas
• Jika anda mempunyai penyakit autoimun dan mula mengalami masalah pernafasan

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah perubatan, pekerjaan dan gaya hidup anda, serta mendengar bunyi paru-paru dengan stetoskop. Jika mereka mengesyaki ILD, anda akan dirujuk kepada pakar pernafasan untuk ujian lanjut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray dada untuk melihat parut atau keradangan
• Imbasan CT beresolusi tinggi (HRCT) untuk mendapatkan gambaran terperinci tisu paru-paru
• Ujian fungsi paru-paru (spirometri) untuk mengukur berapa banyak udara yang boleh anda sedut dan hembus
• Ujian darah untuk memeriksa penyakit autoimun atau keradangan
• Bagi sesetengah pesakit, bronkoskopi atau biopsi paru-paru (pengambilan sampel tisu kecil) mungkin diperlukan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Anda akan menjalani beberapa ujian di hospital atau klinik pakar. Biasanya pasukan doktor yang terdiri daripada pakar pernafasan, radiologi, dan patologi akan bersama-sama menilai keputusan. Bersedia untuk bercakap tentang gejala anda sejelas mungkin supaya diagnosis lebih tepat.

Rawatan

Tiada rawatan yang dapat memulihkan parut yang sudah terbentuk, tetapi rawatan boleh melegakan gejala, melambatkan perkembangan penyakit, dan membantu anda menjalani kehidupan yang lebih selesa. Pelan rawatan akan dipilih berdasarkan jenis ILD, keterukan penyakit, dan kesihatan keseluruhan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok orang lain
• Kurangkan pendedahan kepada habuk, bahan kimia, asap, dan udara yang sangat berhawa dingin
• Amalkan rehat yang cukup dan jangan memaksa diri melakukan aktiviti berat
• Ikuti program pemulihan paru-paru (pulmonary rehabilitation) yang disediakan oleh hospital
• Dapatkan vaksin selesema dan vaksin pneumonia mengikut nasihat doktor untuk mencegah jangkitan

Rawatan perubatan

Doktor pakar akan menetapkan ubat yang sesuai. Contohnya, ubat kortikosteroid atau ubat imunosupresan boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan pada sesetengah jenis ILD. Untuk jenis ILD tertentu, ubat anti-fibrosis (yang membantu memperlahankan parut) mungkin juga diberi. Terapi oksigen boleh digunakan jika paras oksigen dalam darah rendah. Semua ubat akan dipantau oleh doktor dan tidak boleh diambil tanpa preskripsi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan seperti pemindahan paru-paru mungkin dipertimbangkan pada peringkat lanjut yang sangat teruk dan tidak berjaya dirawat dengan ubat. Ini keputusan besar yang hanya akan dibincangkan oleh pasukan pakar selepas penilaian menyeluruh.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan ILD memerlukan penyesuaian. Belajar untuk memperlahankan langkah, pecahkan tugas kepada bahagian kecil, dan beri masa rehat di antara aktiviti. Gunakan alat bantu seperti tongkat udara atau kerusi di bilik mandi jika diperlukan. Yang paling penting, dengarkan badan anda dan jangan malu untuk meminta bantuan.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok sepenuhnya — ini perkara terbaik untuk kesihatan paru-paru anda
• Elakkan tempat berdebu, asap, dan pencemaran udara yang teruk
• Jaga kebersihan rumah untuk mengurangkan habuk dan kulat
• Amalkan pemakanan seimbang dan minum air yang mencukupi
• Pastikan tidur yang cukup dan kelola stres dengan baik

Diet dan senaman

Makan makanan berkhasiat seperti buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan ikan. Elakkan makanan yang menyebabkan kembung perut kerana ia boleh menekan diafragma dan menyukarkan pernafasan. Latihan ringan seperti berjalan perlahan, tai chi, atau senaman pernafasan, jika diluluskan doktor, boleh membantu mengekalkan kekuatan otot. Jangan memaksa diri — hentikan jika anda berasa pening atau terlalu sukar bernafas.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Berada dalam keadaan sakit yang kronik boleh menyebabkan rasa bimbang, sedih, atau kemurungan. Ia perkara biasa. Bercakap dengan keluarga atau rakan tentang perasaan anda, dan jangan teragak-agak untuk berjumpa kaunselor atau ahli psikologi. Kesihatan mental sama penting dengan kesihatan fizikal. Jika anda merasa putus asa atau mencederakan diri, dapatkan bantuan segera.

Pencegahan

Kebanyakan jenis ILD tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana puncanya tidak diketahui. Namun, risiko boleh dikurangkan dengan tidak merokok, mengelakkan pendedahan berbahaya di tempat kerja, dan merawat penyakit autoimun dengan baik. Jika anda terdedah kepada habuk, gunakan pelindung pernafasan yang disyorkan.

Vaksin

Vaksin selesema (influenza) dan vaksin pneumokokus sangat disarankan kepada pesakit ILD kerana jangkitan paru-paru boleh memburukkan keadaan. Bincang dengan doktor anda tentang jadual vaksinasi yang sesuai.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk ILD bagi orang awam. Namun, pekerja yang berisiko tinggi perlu menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala di tempat kerja. Jika anda mempunyai gejala, jangan tunggu — berjumpa doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan pernafasan yang semakin teruk (respiratory failure)
• Tekanan darah tinggi dalam arteri paru-paru (pulmonary hypertension)
• Kegagalan jantung sebelah kanan akibat bebanan yang tinggi
• Jangkitan paru-paru yang berulang dan sukar dirawat
• Penurunan kualiti hidup dan keupayaan untuk melakukan aktiviti harian

Pandangan jangka panjang

Setiap orang dengan ILD adalah berbeza. Sesetengah jenis ILD stabil atau bertambah baik dengan rawatan, manakala yang lain mungkin berkembang secara perlahan. Walaupun ILD tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, rawatan moden, pemulihan dan sokongan yang baik dapat membantu anda hidup lebih selesa dan lebih lama. Penyelidikan terhadap ILD terus berkembang, dan selalu ada harapan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.