Plasenta Akreta (Uri Melekat Terlalu Dalam)

Gambaran keseluruhan

Plasenta (uri) ialah organ yang membawa oksigen dan nutrien daripada ibu kepada bayi. Dalam keadaan normal, uri melekat pada dinding rahim dan akan terpisah sendiri selepas bayi dilahirkan. Dalam plasenta akreta, uri melekat terlalu dalam pada otot dinding rahim dan tidak dapat terpisah dengan normal, yang boleh menyebabkan pendarahan serius.

Tidak begitu biasa. Dianggarkan berlaku dalam 1 daripada 2,500 kehamilan di seluruh dunia. Bagaimanapun, kadar kejadian semakin meningkat disebabkan peningkatan kadar kelahiran secara cesarean.

Ia hanya berlaku kepada wanita semasa hamil. Faktor yang meningkatkan risiko termasuk pernah menjalani pembedahan cesarean, mempunyai plasenta previa (uri menutupi pangkal rahim), dan usia ibu melebihi 35 tahun.

Gejala

Gejala biasa

• Pendarahan faraj yang ringan hingga sederhana pada trimester ketiga.
• Sakit atau kontraksi rahim yang datang awal.
• Kadang-kadang tiada sebarang gejala dan hanya didapati ketika pemeriksaan ultrasound.

Gejala pada kanak-kanak

• Keadaan ini tidak berkaitan dengan kanak-kanak.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keadaan ini tidak berkaitan dengan orang dewasa yang lebih tua.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar masih belum difahami sepenuhnya.
• Ia berlaku apabila plasenta tumbuh ke bahagian dinding rahim yang lebih dalam daripada biasa, terutamanya di kawasan parut atau kecederaan pada rahim.

Faktor risiko

• Sejarah pembedahan cesarean sebelumnya.
• Plasenta previa (uri berada di bahagian bawah rahim menutupi serviks).
• Pernah menjalani pembedahan pada rahim seperti miomektomi atau kuretase.
• Usia ibu 35 tahun ke atas.
• Kehamilan dengan bantuan teknologi seperti IVF.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda hamil dan mengalami pendarahan faraj, hubungi doktor atau terus ke hospital dengan segera.
• Rasa sakit perut yang kuat atau kontraksi sebelum waktu bersalin.

Buat temujanji rutin jika:

• Semua wanita hamil perlu menghadiri klinik antenatal mengikut jadual yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.
• Jika anda mempunyai faktor risiko (pernah cesarean, plasenta previa), doktor akan menetapkan pemeriksaan ultrasound lebih kerap.

Diagnosis

Doktor akan mengesan plasenta akreta melalui ultrasound semasa pemeriksaan antenatal. Jika disyaki, doktor akan mencadangkan imbasan lanjut untuk mengesahkan tahap perlekatan plasenta.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound abdomen dan transvaginal — untuk melihat kedudukan dan perlekatan plasenta.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) — jika perlu untuk melihat gambar yang lebih jelas.
• Ujian darah — untuk memeriksa kiraan darah dan faktor pembekuan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda disahkan mengalami plasenta akreta, pasukan doktor (pakar obstetrik, pakar bius, dan pakar urulogi) akan berbincang dengan anda tentang pelan bersalin yang paling selamat. Anda mungkin perlu dilahirkan di hospital dengan unit rawatan rapi dan bekalan darah yang mencukupi.

Rawatan

Rawatan bagi plasenta akreta bergantung kepada tahap keterukan, usia kandungan, dan keadaan kesihatan anda. Matlamatnya ialah melahirkan bayi dengan selamat dan mengelakkan pendarahan berlebihan.

Penjagaan diri di rumah

• Ikuti semua nasihat doktor dan hadiri semua temujanji antenatal.
• Rehat yang cukup dan elakkan kerja berat.
• Bincang dengan doktor tentang tanda-tanda yang perlu anda beri perhatian, seperti pendarahan.

Rawatan perubatan

Rawatan utama adalah bersalin secara pembedahan cesarean yang dirancang lebih awal. Dalam kebanyakan kes, doktor akan membiarkan plasenta melekat dan tidak menariknya keluar untuk mengelakkan pendarahan yang teruk. Jika pendarahan tidak dapat dikawal, pembedahan membuang rahim (histerektomi) mungkin perlu dilakukan demi menyelamatkan nyawa. Kadangkala, ubat untuk membantu mengecutkan rahim atau prosedur lain digunakan untuk mengawal pendarahan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan cesarean perlu dilakukan, biasanya sekitar minggu ke-34 hingga ke-37 kehamilan, bergantung kepada keadaan. Dalam sesetengah kes, histerektomi juga perlu dilakukan sejurus selepas bersalin. Pasukan doktor akan memutuskan langkah terbaik untuk keselamatan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Semasa mengandung, anda perlu memberi perhatian kepada sebarang pendarahan atau perubahan pergerakan bayi. Anda mungkin dinasihatkan supaya tidak bersalin di rumah dan sebaliknya bersalin di hospital yang lengkap dengan kemudahan kecemasan.

Tip gaya hidup

• Jangan mengangkat barang berat.
• Sentiasa ada nombor kecemasan dan hubungi hospital jika ragu-ragu.
• Bawa kecemasan ke hospital yang dirancang apabila ia tiba masanya.

Diet dan senaman

Amalkan diet seimbang seperti yang disyorkan oleh doktor. Biasanya anda akan dinasihatkan supaya tidak melakukan senaman yang berat. Lakukan aktiviti ringan seperti berjalan perlahan jika dibenarkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Didiagnosis dengan plasenta akreta boleh menyebabkan kebimbangan tentang keselamatan anda dan bayi. Perasaan itu adalah normal. Luahkan kepada pasangan, keluarga, atau jururawat yang menjaga anda. Bincang dengan doktor jika anda berasa sangat tertekan atau cemas.

Pencegahan

Plasenta akreta tidak dapat dicegah sepenuhnya. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko dengan merancang kehamilan dan membincangkan sejarah pembedahan rahim dengan doktor sebelum hamil. Bagi wanita yang pernah menjalani cesarean, mengelakkan pembedahan caesarean yang tidak perlu boleh membantu mengurangkan risiko pada kehamilan akan datang.

Vaksin

Tiada vaksin berkaitan plasenta akreta. Namun, pastikan imunisasi anda seperti yang disyorkan oleh KKM semasa merancang kehamilan.

Program saringan

Pengesanan awal adalah sangat penting. Jika anda hamil dan mempunyai faktor risiko, doktor akan mencadangkan ultrasound pada trimester pertama dan kedua untuk memeriksa kedudukan plasenta.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan yang teruk dan tidak terkawal selepas bersalin.
• Kejutan akibat kehilangan darah.
• Kehilangan rahim (histerektomi) yang menyebabkan ketidaksuburan.
• Masalah fungsi organ lain seperti buah pinggang.

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis awal, pasukan perubatan yang berpengalaman, dan pelan bersalin yang baik, kebanyakan wanita dapat melahirkan bayi dengan selamat dan meneruskan hidup yang sihat. Walaupun rawatan kadangkala memerlukan histerektomi, kesihatan dan keselamatan ibu adalah keutamaan, dan ramai wanita dapat pulih dengan baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.