Pendarahan Subaraknoid (SAH)

Gambaran keseluruhan

Pendarahan subaraknoid ialah keadaan di mana darah mengalir ke dalam ruang antara otak dan lapisan nipis yang melindunginya. Ini adalah sejenis strok yang serius dan perlu dirawat sebagai kecemasan.

Keadaan ini agak jarang berlaku. Ia menyumbang kira-kira 5% daripada semua kes strok.

Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur, tetapi paling kerap dialami oleh orang dewasa berumur 40 hingga 60 tahun. Wanita lebih ramai terjejas berbanding lelaki.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit kepala yang amat teruk secara tiba-tiba, sering digambarkan sebagai 'sakit kepala yang paling teruk dalam hidup'
• Loya atau muntah
• Leher kaku atau sakit leher
• Sensitif kepada cahaya (fotofobia)
• Penglihatan kabur atau melihat benda berganda
• Rasa keliru atau mengantuk

Gejala pada kanak-kanak

• Sawan
• Muntah
• Perubahan tingkah laku seperti merengek atau mudah meradang
• Kelihatan sangat letih atau tidak sedar

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan yang datang secara tiba-tiba
• Sakit kepala yang mungkin kurang jelas berbanding orang muda
• Sawan
• Lemah atau kebas pada anggota badan

Punca

Punca utama

• Pecahnya aneurisme serebrum — bonjolan pada dinding saluran darah yang lemah di otak
• Kecederaan kepala yang teruk
• Masalah saluran darah seperti arteriovenous malformation (AVM)

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi
• Merokok
• Pengambilan alkohol secara berlebihan
• Penyalahgunaan dadah seperti kokain
• Sejarah keluarga aneurisme otak atau SAH
• Penggunaan ubat penipisan darah (jarang)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit kepala yang amat teruk dan tiba-tiba, jangan tunggu — pergi ke jabatan kecemasan dengan segera.
• Jika anda mengalami gejala seperti lemah, kebas, sawan, atau sukar bercakap, dapatkan rawatan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau faktor risiko lain untuk SAH, berbincang dengan doktor tentang cara mencegahnya.
• Jika anda ada sejarah keluarga aneurisme atau SAH, tanya doktor sama ada pemeriksaan lanjut diperlukan.

Diagnosis

Doktor akan melihat gejala anda, melakukan pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan neurologi, serta menanyakan sejarah kesihatan anda. Jika SAH disyaki, anda akan dirujuk ke hospital untuk ujian segera.

Ujian yang mungkin dilakukan

• CT scan kepala
• Tusukan lumbar (pungsi lumbal) untuk memeriksa cecair serebrospinal
• CT angiogram atau angiogram serebrum untuk melihat saluran darah otak
• MRI kepala

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Di hospital, anda akan dipantau rapi. Ujian akan dijalankan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan punca pendarahan. Pasukan perubatan akan menerangkan setiap prosedur kepada anda sebelum ia dilakukan.

Rawatan

Rawatan utama adalah menstabilkan keadaan anda, menghentikan pendarahan, dan mencegah pendarahan semula. Ini memerlukan rawatan di hospital, selalunya di unit rawatan rapi (ICU). Doktor akan menyesuaikan rawatan mengikut keadaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ikuti nasihat doktor dengan teliti
• Rehat yang cukup semasa di hospital
• Bawa ahli keluarga atau rakan untuk membantu berkomunikasi dengan pasukan perubatan
• Bincangkan sebarang kebimbangan dengan doktor

Rawatan perubatan

Ubat mungkin diberikan untuk mengawal tekanan darah, mengurangkan sakit kepala, mencegah sawan, atau mengurangkan tekanan dalam otak. Semua ubat diberikan oleh doktor mengikut keperluan pesakit. Rawatan lain mungkin termasuk pembedahan atau prosedur endovaskular untuk memperbaiki saluran darah.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika aneurisme menyebabkan pendarahan, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan untuk menutup aneurisme (clipping) atau prosedur yang kurang invasif (coiling endovaskular). Keputusan ini dibuat oleh pakar bedah saraf berdasarkan saiz, lokasi, dan keadaan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan selepas SAH berbeza bagi setiap pesakit. Anda mungkin berasa letih, sukar menumpukan perhatian, atau mengalami perubahan emosi. Beri masa kepada diri sendiri dan dapatkan sokongan daripada pasukan perubatan untuk pemulihan secara berperingkat.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok
• Kawal tekanan darah melalui pemeriksaan berkala
• Hadkan pengambilan alkohol
• Makan makanan yang sihat dan seimbang

Diet dan senaman

Makan diet rendah garam dan seimbang dengan banyak buah, sayur, dan bijirin penuh. Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki, tetapi hanya selepas mendapat kebenaran doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup selepas SAH boleh mencetuskan perasaan bimbang, sedih, atau takut. Ini adalah normal. Jangan segan untuk berbincang dengan doktor atau kaunselor untuk mendapatkan sokongan emosi.

Pencegahan

Anda tidak dapat mencegah sepenuhnya SAH, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan mengawal tekanan darah, tidak merokok, mengehadkan alkohol, dan mengamalkan gaya hidup sihat.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah pendarahan subaraknoid.

Program saringan

Ujian saringan rutin tidak disyorkan untuk orang awam. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat untuk aneurisme otak, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan imej seperti MRI atau CT angiogram atas sebab perubatan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan semula yang lebih teruk
• Kekurangan oksigen ke otak akibat vasospasme
• Kerosakan otak kekal
• Kematian

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan awal dan penjagaan yang sesuai, ramai pesakit boleh pulih dan menjalani kehidupan yang produktif. Pemulihan mungkin mengambil masa, tetapi terdapat banyak sokongan untuk membantu anda menyesuaikan diri.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.