Vulvodynia (Sakit Kronik pada Vulva)

Gambaran keseluruhan

Vulvodynia ialah keadaan sakit kronik pada vulva (bahagian luar organ kelamin wanita) selama sekurang-kurangnya 3 bulan, tanpa punca yang jelas seperti jangkitan atau penyakit kulit. Sakitnya tidak berjangkit dan bukan penyakit kelamin. Ia adalah keadaan sebenar yang boleh menjejaskan kualiti hidup, tetapi ramai wanita dapat dirawat dan merasa lega.

Vulvodynia agak biasa, tetapi ramai wanita tidak melaporkannya kerana malu atau tidak tahu. Kajian menunjukkan ia mungkin menjejaskan sehingga 1 daripada 7 wanita pada suatu ketika dalam hidup mereka.

Vulvodynia boleh menjejaskan wanita dari semua peringkat umur, termasuk remaja, wanita muda, dan wanita selepas menopaus. Ia paling kerap berlaku dalam kalangan wanita berumur 20–40 tahun, tetapi boleh bermula pada sebarang umur.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit terbakar, menyengat, atau pedih pada vulva
• Rasa sakit seperti luka atau mentah (raw) tanpa sebarang luka yang kelihatan
• Sakit yang bertambah apabila duduk, bersenam, atau memakai pakaian ketat
• Sakit ketika hubungan seksual atau apabila kemaluan disentuh
• Kadang-kadang rasa gatal atau bengkak tanpa tanda jangkitan
• Sakit yang boleh datang dan pergi, atau berterusan tanpa henti

Gejala pada kanak-kanak

• Vulvodynia jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi boleh berlaku. Gejala mungkin termasuk sakit apabila buang air kecil, sakit semasa mandi, atau cuba mengelakkan aktiviti fizikal. Kanak-kanak mungkin tidak dapat menyatakan ketidakselesaan dengan jelas, jadi ibu bapa perlu peka terhadap perubahan tingkah laku.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada wanita lebih tua, gejala mungkin disalah anggap sebagai kekeringan faraj biasa atau kesan menopaus. Sakit mungkin bertambah selepas hubungan seks atau pemeriksaan pelvis. Kekeringan faraj akibat perubahan hormon boleh memburukkan lagi rasa sakit.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar vulvodynia tidak diketahui.
• Saraf pada vulva mungkin menjadi terlalu sensitif kepada sentuhan atau tekanan.
• Ketidakseimbangan hormon, seperti selepas menopaus atau penggunaan pil perancang.
• Kekejangan atau ketegangan otot lantai pelvis.
• Kesan daripada jangkitan atau kecederaan lama pada kawasan kemaluan.
• Faktor genetik – sesetengah wanita mungkin lebih mudah terdedah kepada sakit kronik.

Faktor risiko

• Sejarah jangkitan faraj yang berulang, seperti jangkitan yis
• Keadaan sakit kronik lain, seperti fibromyalgia, sindrom iritasi usus (IBS), atau cystitis interstisial
• Tekanan emosi atau kemurungan
• Penggunaan sabun, pencuci, atau produk wangi pada kawasan sulit
• Bersalin atau trauma pada kawasan pelvis

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami kesakitan yang teruk atau tiba-tiba di kawasan vulva
• Jika sakit disertai demam, luka, lepuh, atau nanah
• Jika anda tidak dapat buang air kecil atau berasa sangat tidak selesa

Buat temujanji rutin jika:

• Jika sakit vulva berlarutan lebih daripada 3 bulan
• Jika sakit menjejaskan hubungan seksual, senaman, atau aktiviti harian
• Jika anda berasa bimbang atau sedih akibat sakit ini

Diagnosis

Tiada ujian khusus untuk vulvodynia. Doktor akan mendengar sejarah perubatan anda, bertanya tentang gejala, dan melakukan pemeriksaan fizikal pada kawasan vulva. Tujuannya adalah untuk menolak punca lain seperti jangkitan, penyakit kulit, atau masalah saraf.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan pelvis oleh doktor
• Ujian sapuan (swab) untuk memeriksa jangkitan, seperti jangkitan yis atau bakteria
• Ujian pH faraj untuk mengesan perubahan keasidan
• Ujian kapas untuk mengenal pasti titik sakit yang tepat
• Sesetengah doktor mungkin mencadangkan ujian darah atau imbasan jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan mungkin mengambil masa 10–15 minit. Doktor mungkin menyentuh beberapa bahagian vulva dengan kapas untuk mencari kawasan yang sakit. Prosedur ini selamat tetapi boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan. Doktor juga akan bertanya tentang sejarah kesihatan, ubat-ubatan, dan gaya hidup anda.

Rawatan

Rawatan untuk vulvodynia bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan memulihkan fungsi normal, bukan semestinya 'menyembuhkan'. Rawatan biasanya melibatkan gabungan pendekatan yang disesuaikan dengan punca dan jenis gejala anda. Ia mungkin memerlukan kesabaran, kerana apa yang berkesan untuk seorang mungkin tidak berkesan untuk yang lain.

Penjagaan diri di rumah

• Pakai seluar dalam kapas yang longgar dan elakkan seluar ketat atau bahan sintetik.
• Cuci kawasan vulva dengan air suam sahaja atau pembersih yang sangat lembut tanpa wangian.
• Elakkan sabun, semburan, mandian buih, atau tisu wangi.
• Gunakan pek sejuk (ais yang dibalut kain) untuk melegakan rasa terbakar, tetapi tidak lebih daripada 10–15 minit.
• Gunakan pelincir berasaskan air semasa hubungan seks, jika disarankan doktor.
• Untuk duduk, gunakan kusyen berbentuk 'donut' atau bantal lembut untuk mengurangkan tekanan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan beberapa pendekatan perubatan secara umum. Ini termasuk krim anestetik topikal untuk melegakan kesakitan, terapi fizikal untuk menguatkan otot lantai pelvis, biofeedback untuk melatih otot, kaunseling atau terapi kognitif-tingkah laku (CBT), dan dalam sesetengah kes, ubat-ubatan seperti antidepresan pada dos rendah atau ubat anti-sawan yang boleh membantu mengurangkan sakit saraf. Semua rawatan ini perlu dibincangkan dengan doktor anda dan bukan untuk dipilih sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang dilakukan untuk vulvodynia. Ia hanya dipertimbangkan untuk kes tertentu, seperti vestibulodynia setempat (sakit hanya pada bahagian bukaan faraj) yang tidak sembuh dengan rawatan lain. Pembedahan biasanya menjadi pilihan terakhir dan perlu dibincangkan dengan pakar sakit puan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan vulvodynia memerlukan penyesuaian. Kenal pasti aktiviti yang mencetuskan sakit dan ubah cara anda melakukannya. Contohnya, anda boleh menukar posisi duduk, berehat seketika, dan berbincang dengan pasangan tentang cara bersama yang selesa. Komunikasi yang terbuka penting untuk menjaga hubungan dan mengurangkan tekanan.

Tip gaya hidup

• Kurangkan tekanan dengan amalan pernafasan, meditasi, atau senaman ringan.
• Ambil masa rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti.
• Elakkan merokok dan kurangkan pengambilan alkohol kerana ia boleh menjejaskan peredaran darah dan kesihatan saraf.
• Cuba teknik relaksasi otot untuk mengurangkan ketegangan lantai pelvis.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin penuh untuk menyokong kesihatan saraf. Sesetengah wanita mendapati mengurangkan makanan beroksalat tinggi (seperti bayam, coklat, dan kacang) membantu, tetapi bukti saintifik masih terhad. Senaman ringan seperti berjalan, berenang, atau yoga boleh membantu mengurangkan tekanan dan kekejangan otot. Elakkan senaman yang memberi tekanan langsung pada kawasan pelvis seperti berbasikal lama.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Vulvodynia boleh menyebabkan perasaan kecewa, malu, kebimbangan, dan kemurungan. Sakit kronik boleh mengganggu tidur, hubungan seksual, dan keyakinan diri. Adalah penting untuk mendapatkan sokongan emosi. Kaunseling atau terapi bercakap dapat membantu anda menghadapi kesan psikologi kesakitan.

Pencegahan

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah vulvodynia, kerana puncanya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan faktor risiko dengan menjaga kebersihan kawasan vulva dengan cara yang lembut, mengelakkan bahan kimia yang merengsa, merawat jangkitan faraj dengan segera, dan menguruskan tekanan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah vulvodynia.

Program saringan

Tidak ada ujian saringan rutin untuk vulvodynia. Pemeriksaan pelvis tahunan boleh membantu membincangkan sebarang gejala awal dengan doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit kronik yang berterusan dan semakin teruk
• Masalah hubungan seksual dan perkahwinan
• Kebimbangan, tekanan, atau kemurungan
• Pengasingan sosial atau mengelakkan aktiviti yang menyeronokkan
• Sukar untuk duduk atau bekerja dengan selesa

Pandangan jangka panjang

Walaupun vulvodynia boleh menjadi keadaan yang berlarutan, ia bukan sesuatu yang perlu anda tanggung sendirian. Dengan diagnosis yang betul dan rawatan yang sesuai, ramai wanita mengalami pengurangan kesakitan yang ketara dan dapat kembali melakukan aktiviti harian dan hubungan seksual yang selesa. Mungkin mengambil masa untuk mencari rawatan yang paling berkesan, tetapi peluang untuk bertambah baik adalah tinggi.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.