Kehamilan Molar

Gambaran keseluruhan

Kehamilan molar (juga dipanggil kehamilan anggur) ialah kehamilan yang tidak normal di mana tisu yang sepatutnya menjadi plasenta tumbuh dengan tidak terkawal menjadi ketulan kecil seperti anggur. Janin tidak dapat terbentuk dengan sempurna, dan tisu ini perlu dibuang oleh doktor.

Kehamilan molar jarang berlaku. Dianggarkan kira-kira 1 dalam setiap 500 hingga 1,000 kehamilan di Asia Tenggara, termasuk Malaysia.

Ia menyerang wanita yang sedang hamil. Risiko lebih tinggi pada remaja bawah 20 tahun, wanita berumur lebih 40 tahun, dan mereka yang pernah mengalami kehamilan molar sebelum ini.

Gejala

Gejala biasa

• Pendarahan dari faraj, sama ada sedikit atau banyak, berwarna merah atau coklat
• Rahim yang membesar lebih cepat daripada jangkaan tarikh kehamilan
• Sakit perut atau kekejangan yang berterusan
• Loya dan muntah yang sangat teruk pada awal kehamilan
• Di dalam kes yang jarang, tekanan darah tinggi atau denyutan jantung yang laju

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala pada wanita berusia 40 tahun ke atas adalah sama, tetapi risiko kehamilan molar berkembang menjadi sel abnormal yang memerlukan rawatan lanjut adalah lebih tinggi.

Punca

Punca utama

• Kehamilan molar berlaku apabila terdapat kesilapan pada kromosom semasa persenyawaan. Tisu plasenta tumbuh menjadi pertumbuhan seperti anggur, bukan menjadi fetus.
• Ia bukan berpunca dari tindakan ibu bapa, seperti makan makanan tertentu atau melakukan aktiviti yang salah.

Faktor risiko

• Umur ibu kurang daripada 20 tahun atau lebih daripada 40 tahun
• Sejarah kehamilan molar sebelum ini
• Kehamilan awal (menarche awal) atau menopaus lewat
• Sejarah keguguran yang kerap

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami pendarahan faraj yang banyak atau sakit perut yang teruk pada awal kehamilan, dapatkan rawatan dengan segera.
• Jika anda muntah berlebihan sehingga tidak boleh menahan makanan dan minuman.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami bintik darah (spotting) pada trimester pertama.
• Jika anda berasa rahim anda membesar dengan cepat atau simptom kehamilan seperti loya yang luar biasa.

Diagnosis

Doktor akan bertanyakan simptom anda, melakukan pemeriksaan dalam (pelvik) dan memeriksa tahap hormon kehamilan (β-hCG) dalam ujian darah. Imbasan ultrasound juga boleh menunjukkan corak seperti anggur dalam rahim.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur hormon β-hCG
• Imbasan ultrasound transvaginal untuk melihat struktur rahim
• Ujian tisu yang dibuang (histopatologi) selepas rawatan untuk mengesahkan jenis kehamilan molar

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan dirujuk kepada pakar sakit puan (O&G) untuk pengesahan lanjut. Doktor akan menerangkan keputusan dan pilihan rawatan dengan teliti. Anda berhak bertanya sebarang soalan sebelum memberi persetujuan.

Rawatan

Rawatan utama ialah membuang seluruh tisu molar dari rahim melalui pembedahan kecil disebut kuretase (dilation and curettage, D&C). Prosedur ini dijalankan di hospital di bawah bius. Selepas itu, doktor akan memantau hormon β-hCG sehingga kembali kepada paras normal.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil cuti sakit dan rehat secukupnya selepas prosedur.
• Laporkan sebarang pendarahan atau sakit yang luar biasa kepada doktor.
• Elakkan hubungan seksual dan penggunaan tampon sehingga doktor membenarkan.
• Amalkan pemakanan berkhasiat untuk membantu pemulihan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menasihatkan pemantauan hormon secara tetap untuk mengesan sebarang tisu yang ketinggalan. Jika tisu mole kekal, rawatan lanjut seperti kemoterapi boleh digunakan untuk membunuh sel-sel abnormal. Jenis dan tempoh rawatan bergantung kepada paras hormon dan keputusan biopsi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Kuretase atau 'D&C' adalah pembedahan utama. Dalam kes yang jarang berlaku, jika tiada lagi keinginan untuk hamil, histerektomi (pembuangan rahim) mungkin disarankan oleh doktor.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, anda perlu menjalani pemantauan β-hCG setiap minggu atau bulan sehingga ia menjadi negatif. Tempoh pemantauan biasanya enam bulan hingga setahun. Anda dinasihatkan mengelakkan kehamilan dalam tempoh ini supaya doktor dapat mengesan sebaran tisu abnormal dengan tepat. Bincangkan kaedah perancang keluarga dengan doktor.

Tip gaya hidup

• Kekal terhidrasi dan makan makanan seimbang.
• Amalkan senaman ringan seperti berjalan selepas pulih.
• Elakkan merokok dan minuman beralkohol.
• Hadir ke semua janji temu susulan di klinik.

Diet dan senaman

Makan makanan kaya zat besi seperti sayur hijau, daging dan telur untuk mencegah anemia akibat pendarahan. Mulakan senaman perlahan-lahan. Dengarkan badan anda dan berhenti jika berasa letih.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Berita kehamilan molar boleh menyebabkan perasaan sedih, bingung atau cemas. Ini adalah tindak balas normal dalam situasi ini. Anda baik untuk memberi masa kepada diri sendiri untuk menghadapi emosi dan menerima sokongan daripada orang yang dipercayai.

Pencegahan

Kehamilan molar tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia berpunca daripada kesilapan genetik yang tidak disengajakan. Namun, mengambil asid folik dengan mencukupi sebelum dan semasa kehamilan, serta menjaga kesihatan keseluruhan, adalah langkah yang baik untuk kehamilan yang sihat.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah kehamilan molar.

Program saringan

Bagi wanita yang pernah mengalami kehamilan molar, pemantauan β-hCG secara berkala adalah penting untuk mengesan sebaran penyakit awal. Kehamilan akan datang biasanya dipantau dengan ultrasound awal untuk memastikan kehamilan normal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan hebat yang boleh menyebabkan anemia teruk atau renjatan (syok).
• Tisu molar yang berterusan boleh berubah menjadi tumor ganas dikenali sebagai choriocarcinoma, yang boleh merebak ke organ lain.
• Jangkitan dalam rahim yang memerlukan antibiotik.
• Masalah kesuburan jika tisu ini merosakkan dinding rahim.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah lebih daripada 85 peratus wanita yang dirawat bagi kehamilan molar pulih sepenuhnya tanpa komplikasi. Dengan pemantauan yang betul, risiko menjadi barah sangat rendah. Anda boleh merancang kehamilan semula dengan bimbingan doktor tempoh tertentu.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.