Kekurangan Ovari Primer (Primary Ovarian Insufficiency)

Gambaran keseluruhan

Kekurangan ovari primer adalah keadaan apabila ovari (indung telur) berhenti berfungsi dengan normal sebelum umur 40 tahun. Ini bermakna ovari tidak menghasilkan telur secara tetap dan tahap hormon estrogen menjadi rendah, seakan-akan menopaus yang berlaku lebih awal.

Keadaan ini jarang berlaku. Ia menjejaskan lebih kurang 1 daripada 100 wanita, dan lebih jarang lagi pada remaja.

Ia biasanya memberi kesan kepada wanita dan kanak-kanak perempuan di bawah umur 40 tahun, termasuk remaja yang baru mula melalui akil baligh.

Gejala

Gejala biasa

• Haid tidak teratur, jarang, atau berhenti sepenuhnya
• Rasa panas memancut (hot flushes) dan berpeluh pada waktu malam
• Kemasidan atau kekeringan pada faraj
• Perubahan mood atau cepat marah
• Masalah tidur
• Menurunnya minat untuk hubungan seks
• Kesukaran untuk hamil atau subur

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan atau perkembangan payudara yang lambat pada usia remaja
• Haid pertama tidak datang walaupun sudah berumur 15 tahun
• Akil baligh yang terhenti atau tidak lengkap

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala ini terutamanya berlaku pada wanita di bawah 40 tahun; jika anda berumur lebih, ia mungkin tanda menopaus biasa dan tidak berkaitan dengan keadaan ini.

Punca

Punca utama

• Punca paling kerap tidak diketahui (dipanggil idiopatik)
• Tindak balas sistem imun yang menyerang ovari sendiri (autoimun)
• Faktor genetik seperti sindrom Turner atau sejarah keluarga
• Rawatan kanser seperti kemoterapi atau terapi sinaran
• Pembedahan pada ovari yang membuang tisu ovari

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan kekurangan ovari primer
• Penyakit autoimun seperti penyakit tiroid atau artritis reumatoid
• Berumur kurang daripada 40 tahun dan menghadapi masalah kesuburan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami pendarahan faraj yang sangat banyak atau sakit perut yang teruk, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika haid anda tidak teratur selama beberapa bulan atau berhenti tanpa sebab yang jelas
• Jika anda berumur bawah 40 tahun dan merasa sukar untuk hamil
• Jika anda mengalami gejala menopaus seperti hot flush yang berterusan dan mengganggu

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah haid, gejala, dan sejarah keluarga. Beliau akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan mencadangkan beberapa ujian darah untuk menilai tahap hormon.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk hormon FSH (hormon perangsang folikel) dan estradiol (hormon estrogen)
• Ujian darah untuk hormon AMH (hormon anti-Mullerian) untuk melihat simpanan telur
• Ujian kromosom untuk mengenal pasti sebab genetik
• Ultrasound pelvis untuk melihat saiz dan keadaan ovari

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis biasanya dilakukan selepas haid berhenti atau tidak teratur selama 4 bulan atau lebih, dengan ujian FSH yang tinggi pada dua kali pemeriksaan yang berasingan. Proses ini mungkin mengambil masa beberapa minggu. Doktor akan membincangkan semua keputusan dengan anda dan menerangkan maksudnya secara terperinci.

Rawatan

Tiada penawar untuk kekurangan ovari primer, tetapi rawatan dapat membantu menguruskan gejala, melindungi kesihatan tulang dan jantung, serta membantu mereka yang ingin hamil. Rawatan memberi tumpuan untuk menggantikan hormon yang kurang sehingga usia menopaus biasa.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan senaman ringan secara tetap seperti berjalan kaki atau yoga untuk mengekalkan kesihatan tulang dan jantung
• Pastikan tidur yang cukup dan kelola stres dengan teknik relaksasi
• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Gunakan pelincir peribadi (lubricant) untuk mengurangkan kekeringan faraj semasa hubungan seks

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan terapi gantian hormon (HRT) untuk menggantikan estrogen yang kurang. Ini biasanya dalam bentuk pil, tampalan kulit, atau gel. Bagi remaja, rawatan mungkin disesuaikan untuk memastikan perkembangan akil baligh yang normal. Untuk yang ingin hamil, doktor boleh merujuk anda kepada pakar kesuburan untuk membincangkan pilihan seperti rawatan IVF dengan telur penderma. Ubat tidak boleh disenaraikan di sini; doktor akan menentukan rawatan yang paling sesuai berdasarkan keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk kekurangan ovari primer. Ia hanya dipertimbangkan jika terdapat sebab khusus lain, seperti tumor ovari, tetapi ini bukan rawatan utama untuk keadaan ini.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan kekurangan ovari primer boleh mencabar, tetapi banyak wanita dapat menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan. Rawatan hormon membantu mengurangkan gejala dan melindungi kesihatan jangka panjang. Penting untuk mengikuti nasihat doktor dan menghadiri temu janji dengan kerap.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan seimbang yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, seperti susu, ikan, dan sayur-sayuran hijau
• Lakukan senaman menanggung beban seperti berjalan atau menaiki tangga untuk menguatkan tulang
• Amalkan teknik relaksasi seperti meditasi atau pernafasan dalam untuk menguruskan tekanan
• Berbincang dengan pasangan atau keluarga tentang perasaan anda dan cabaran yang dihadapi

Diet dan senaman

Diet yang sihat sangat penting. Pastikan anda mendapat cukup kalsium (kira-kira 1000 mg sehari) dan vitamin D. Sumber kalsium termasuk susu, yogurt, tauhu, dan sayur-sayuran berdaun. Senaman yang kerap, seperti berjalan pantas atau berbasikal, membantu mengekalkan kepadatan tulang dan kesihatan jantung.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Keadaan ini boleh menyebabkan perasaan sedih, cemas, atau kehilangan. Anda mungkin berasa tertekan tentang kesuburan atau imej diri. Jika anda mengalami perasaan sedih yang berpanjangan atau fikiran untuk mencederakan diri sendiri, sangat penting untuk segera menghubungi doktor, kaunselor, atau talian krisis kesihatan mental. Anda tidak perlu menghadapi ini seorang diri.

Pencegahan

Kebanyakan kes kekurangan ovari primer tidak dapat dicegah kerana puncanya tidak diketahui. Jika anda menjalani rawatan kanser, berbincanglah dengan doktor tentang cara untuk mengekalkan kesuburan sebelum rawatan bermula, seperti pembekuan telur atau embrio.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah keadaan ini, tetapi pastikan vaksinasi biasa seperti vaksin influenza dan HPV diberikan, kerana ia membantu melindungi kesihatan secara keseluruhan.

Program saringan

Tiada pemeriksaan rutin untuk kekurangan ovari primer dalam kalangan umum. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai sejarah keluarga atau penyakit autoimun, doktor anda mungkin menawarkan ujian hormon secara berkala untuk mengesan masalah lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Osteoporosis (tulang nipis dan lemah) kerana rendahnya estrogen
• Penyakit jantung dan masalah saluran darah
• Kemurungan atau tekanan emosi yang berpanjangan
• Kemandulan berterusan tanpa bantuan perubatan

Pandangan jangka panjang

Walaupun keadaan ini memerlukan pengurusan jangka panjang, masa depan anda tetap cerah. Dengan rawatan yang betul, kebanyakan wanita dapat mengawal gejala, melindungi kesihatan tulang, dan menjalani kehidupan yang memuaskan. Bagi yang ingin hamil, terdapat pilihan seperti rawatan IVF dengan telur penderma yang menawarkan harapan yang nyata. Anda akan disokong oleh pasukan perubatan sepanjang perjalanan ini.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.