Sindrom Rumination

Gambaran keseluruhan

Sindrom rumination ialah keadaan di mana seseorang secara berulang kali memuntahkan semula makanan yang baru sahaja ditelan, biasanya dalam masa 30 minit selepas makan. Makanan itu naik semula ke mulut tanpa rasa loya, pedih hulu hati, atau muntah yang kuat. Seseorang itu mungkin mengunyah semula dan menelan makanan tersebut, atau meludahkannya. Ia bukan satu pilihan atau tabiat — ia tindakan refleks yang sukar dikawal.

Sindrom rumination dianggap sebagai keadaan yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ramai pakar percaya ia kurang didiagnosis kerana ramai orang malu untuk bercakap mengenainya, atau doktor mungkin tidak menyedarinya.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja — lelaki atau wanita, kanak-kanak, remaja, mahupun orang dewasa. Ia lebih kerap dilihat pada individu yang mengalami gangguan perkembangan saraf, seperti autisme, dan juga pada mereka yang mempunyai sejarah gangguan makan atau tekanan emosi yang tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Memuntahkan semula makanan ke dalam mulut selepas makan, biasanya dalam 30 minit
• Mengunyah semula makanan yang telah dimuntahkan
• Rasa tekanan atau ketegangan pada perut sebelum regurgitasi
• Makanan naik ke mulut tanpa loya atau pedih ulu hati
• Kehilangan berat badan yang tidak diingini
• Nafas berbau
• Rasa kenyang yang cepat

Gejala pada kanak-kanak

• Memuntahkan semula makanan beberapa kali sehari
• Kehilangan berat badan atau pertumbuhan yang tidak sesuai umur
• Menangis atau meringis semasa atau selepas makan
• Menolak makanan atau menunjukkan kebimbangan untuk makan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Regurgitasi makanan yang boleh menyebabkan tersedak atau batuk
• Penurunan berat badan tanpa sebab jelas
• Kekurangan zat makanan
• Jangkitan paru-paru berulang akibat makanan masuk ke saluran pernafasan (aspirasi)

Punca

Punca utama

• Kelonggaran tidak disengajakan pada otot sfinkter esofagus bawah (injap antara perut dan salur makanan) selepas menelan
• Peningkatan tekanan dalam perut selepas makan
• Kebiasaan atau refleks yang dipelajari, mungkin sebagai tindak balas kepada tekanan atau rasa tidak selesa
• Gangguan pada isyarat saraf antara otak, perut, dan salur makanan

Faktor risiko

• Mempunyai gangguan perkembangan saraf seperti autisme atau kecacatan intelektual
• Mengalami tekanan emosi, kebimbangan, atau kemurungan
• Mempunyai sejarah gangguan makan seperti anoreksia atau bulimia
• Mengalami masalah refluks asid atau gangguan gastrousus lain

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami kegagalan untuk menambah berat badan atau kehilangan berat badan yang ketara
• Jika makanan atau cecair sering masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan batuk berulang, sesak nafas, atau jangkitan paru-paru
• Jika terdapat tanda dehidrasi seperti mulut kering, kurang air kencing, atau rasa lemah

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap memuntahkan semula makanan selepas makan, walaupun ia tidak menyebabkan kesakitan
• Jika anda mengalami malu, tekanan, atau gangguan pada kehidupan harian akibat keadaan ini
• Jika anda mengesyaki anak anda mengalami masalah ini dan ia berlarutan lebih daripada beberapa minggu

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, pemeriksaan fizikal, dan mungkin merujuk anda kepada pakar gastroenterologi (pakar saluran pencernaan). Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan sejarah dan pemerhatian gejala, dan mungkin memerlukan ujian untuk menolak keadaan lain seperti refluks gastroesofagus atau gastroparesis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian tekanan esofagus — untuk mengukur kekuatan dan koordinasi otot salur makanan
• Probe pH esofagus — untuk memantau keasidan dalam salur makanan selama 24 jam
• Ujian manometri impedans — menilai pergerakan makanan dan cecair dalam esofagus
• Ujian endoskopi atas — menggunakan tiub nipis dengan kamera untuk memeriksa bahagian atas saluran pencernaan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Semasa temujanji doktor, anda akan ditanya tentang tabiat makan, sejarah kesihatan, dan bila gejala berlaku. Doktor mungkin meminta anda menerangkan apa yang berlaku selepas makan. Proses diagnosis mungkin mengambil masa kerana sindrom rumination sering menyerupai keadaan lain. Bersabar dan berikan maklumat yang jujur — ini membantu doktor membuat penilaian yang tepat.

Rawatan

Rawatan untuk sindrom rumination biasanya memberi tumpuan kepada terapi tingkah laku dan teknik pernafasan, bukan ubat. Matlamatnya ialah untuk memecahkan refleks yang menyebabkan makanan naik semula dan untuk membina tabiat yang lebih sihat. Rawatan perlu disesuaikan dengan individu, dan selalunya memerlukan kerjasama antara doktor, ahli terapi psikologi, dan pakar pemakanan.

Penjagaan diri di rumah

• Makan secara perlahan dan kunyah makanan dengan teliti
• Makan dalam kuantiti yang lebih kecil dan lebih kerap
• Duduk tegak semasa makan dan terus duduk tegak sekurang-kurangnya 30 minit selepas makan
• Elakkan baring atau tidur sejurus selepas makan
• Berlatih pernafasan diafragma (pernafasan dalam dari perut) sebelum dan semasa makan
• Kurangkan tekanan dan gangguan semasa makan — makan dalam persekitaran yang tenang

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mengesyorkan terapi tingkah laku kognitif (CBT) atau terapi biofeedback untuk membantu anda mengenal pasti dan mengubah corak tindak balas badan. Teknik relaksasi dan pengurusan tekanan juga sering disarankan. Dalam kes yang lebih kompleks, doktor mungkin merujuk kepada pasukan multidisiplin yang merangkumi ahli psikologi, ahli terapi pertuturan, dan pakar pemakanan. Setakat ini, tiada ubat yang diluluskan khusus untuk merawat sindrom rumination, tetapi doktor mungkin menetapkan ubat untuk masalah berkaitan seperti refluks asid atau kebimbangan jika perlu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan sangat jarang diperlukan dan biasanya hanya dipertimbangkan jika terdapat komplikasi serius seperti regurgitasi teruk yang menyebabkan aspirasi berulang atau kekurangan zat makanan yang mengancam nyawa, dan apabila rawatan lain tidak berkesan. Keputusan ini perlu dibincangkan secara mendalam dengan pasukan perubatan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan sindrom rumination boleh menjadi cabaran, tetapi dengan rawatan yang betul, anda boleh menguruskan gejala dan menjalani kehidupan yang normal. Kuncinya ialah konsisten dengan strategi yang disarankan oleh pasukan perubatan anda, terutamanya teknik pernafasan dan tabiat makan. Jangan berputus asa — kemajuan mungkin perlahan, tetapi ia boleh dicapai.

Tip gaya hidup

• Tetapkan jadual makan yang tetap dan elakkan makan terlalu cepat
• Amalkan teknik relaksasi harian seperti meditasi atau pernafasan dalam
• Bercakap dengan keluarga atau rakan yang boleh memberi sokongan emosi
• Buat jurnal makanan untuk mengenal pasti pencetus seperti makanan tertentu atau situasi tekanan

Diet dan senaman

Tidak ada diet khusus yang menyembuhkan sindrom ini, tetapi pengambilan makanan seimbang amat penting untuk mengelakkan kekurangan nutrisi. Elakkan makanan yang sukar dicerna atau yang menyebabkan rasa kembung, seperti makanan bergoreng atau minuman berkarbonat, kerana ia mungkin memburukkan gejala. Senaman ringan seperti berjalan selepas makan membantu pergerakan usus dan mengurangkan tekanan. Sentiasa berbincang dengan doktor atau pakar pemakanan sebelum membuat perubahan besar pada diet anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan sindrom rumination boleh menyebabkan rasa malu, rendah diri, dan kebimbangan untuk makan di khalayak. Ini adalah perkara biasa. Ia sangat penting untuk menjaga kesihatan mental anda. Jika anda merasakan tekanan atau kemurungan, berjumpalah dengan kaunselor atau ahli psikologi. Ingat, anda tidak keseorangan dan keadaan ini bukan salah anda.

Pencegahan

Sindrom rumination tidak selalu dapat dicegah kerana puncanya tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, menguruskan tekanan, makan secara teratur, dan mengamalkan teknik relaksasi mungkin dapat mengurangkan kekerapan atau keterukan gejala. Bagi kanak-kanak, mendapatkan rawatan awal untuk masalah makan atau perkembangan boleh membantu mengelakkan tabiat ini menjadi kukuh.

Vaksin

Vaksin tidak berkaitan secara langsung dengan sindrom rumination. Walau bagaimanapun, memastikan vaksinasi asas seperti yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) adalah penting untuk kesihatan keseluruhan, terutamanya bagi mereka yang mungkin berisiko jangkitan paru-paru akibat aspirasi harap, tetapi vaksin tidak menghalang sindrom ini.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan zat makanan dan penurunan berat badan
• Hakisan gigi akibat asid perut yang sering terkena pada gigi
• Aspirasi — makanan atau asid memasuki paru-paru, menyebabkan radang paru-paru atau jangkitan berulang
• Masalah sosial dan emosi seperti pengasingan diri dan kemurungan
• Kerosakan pada esofagus akibat pendedahan berulang kepada asid perut

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah sindrom rumination boleh dirawat dengan berkesan, terutamanya jika dikesan awal. Ramai individu, termasuk kanak-kanak, dapat pulih sepenuhnya dengan terapi tingkah laku dan sokongan yang betul. Perjalanan pemulihan mungkin memerlukan masa dan kesabaran, tetapi dengan kerjasama antara anda, keluarga, dan pasukan perubatan, gejala dapat dikurangkan dan kualiti hidup dapat ditingkatkan dengan ketara.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.