Akalasia: Masalah Menelan yang Boleh Diurus

Gambaran keseluruhan

Akalasia ialah keadaan jarang berlaku di mana otot esofagus (tiub yang membawa makanan dari mulut ke perut) tidak dapat menolak makanan dengan berkesan, dan injap di bahagian bawah esofagus tidak terbuka sepenuhnya. Ini menyebabkan makanan sukar turun ke perut dan boleh terkumpul di dalam esofagus.

Tidak. Akalasia adalah penyakit yang jarang, menjejaskan kira-kira 1 hingga 2 daripada 100,000 orang setahun.

Ia paling kerap berlaku pada orang dewasa berumur 25 hingga 60 tahun. Lelaki dan wanita terjejas sama, dan ia jarang berlaku dalam kalangan kanak-kanak.

Gejala

Gejala biasa

• Sukar menelan (disfagia) – makanan terasa tersekat di dada atau leher.
• Regurgitasi – makanan yang tidak dicerna kembali ke mulut, terutama apabila baring.
• Sakit dada atau rasa tekanan – mungkin terasa seperti angina, tetapi berkaitan dengan menelan.
• Pedih ulu hati atau rasa masam di mulut.
• Batuk atau tersedak pada waktu malam.
• Penurunan berat badan secara beransur-ansur.

Gejala pada kanak-kanak

• Kerap muntah tanpa sebab.
• Gagal tumbuh (berat badan rendah atau kadar pertumbuhan perlahan).
• Enggan makan atau makan sangat perlahan.
• Batuk berulang atau radang paru-paru.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala yang lebih teruk, seperti tersedak hampir setiap kali makan.
• Kehilangan berat badan yang ketara.
• Kelemahan dan kekurangan nutrisi.
• Peningkatan risiko aspirasi (makanan masuk ke paru-paru).

Punca

Punca utama

• Punca sebenar tidak diketahui, tetapi masalah berpunca daripada kerosakan saraf di dinding esofagus.
• Kerosakan saraf menyebabkan otot tidak mengecut dengan betul untuk mendorong makanan.
• Injap sfinkter esofagus bawah tidak relaks sepenuhnya, menyebabkan makanan berkumpul di atasnya.

Faktor risiko

• Jangkitan virus yang telah berlalu sebelum ini (teori virus).
• Reaksi autoimun, di mana sistem badan menyerang sel saraf esofagus.
• Sejarah keluarga dengan akalasia.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala kecemasan seperti di atas, hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera.
• Segera dapatkan rawatan jika anda tidak boleh menelan sebarang cecair atau mengalami sakit dada yang teruk.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami kesukaran menelan yang berlarutan lebih daripada dua minggu.
• Jika anda sering mengalami regurgitasi, batuk malam, atau berat badan menurun tanpa sebab.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala dan menjalankan beberapa ujian untuk melihat esofagus dan mengukur tekanan ototnya. Tiada ujian darah khusus untuk akalasia.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian menelan barium – anda minum cecair berkapur yang kelihatan dalam X-ray, sambil doktor melihat bagaimana ia bergerak melalui esofagus.
• Manometri esofagus – ujian ini mengukur kontraksi dan tekanan otot esofagus semasa menelan; ia adalah ujian yang paling tepat.
• Endoskopi atas – tiub dengan kamera dimasukkan ke saluran pencernaan untuk menolak gangguan lain seperti kanser.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin diminta berpuasa sebelum ujian. Kebanyakan ujian ini dilakukan di hospital atau klinik pakar dan tidak memerlukan tinggal bermalam. Doktor akan menerangkan langkah dan risiko setiap ujian sebelum dijalankan.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk membuka injap sfinkter supaya makanan mudah masuk ke perut, serta mengurangkan gejala seperti tersedak dan sakit dada. Rawatan tidak menyembuhkan, tetapi ia sangat membantu.

Penjagaan diri di rumah

• Kunyah setiap suapan perlahan-lahan dan makan dalam kuantiti kecil.
• Minum air yang banyak semasa dan selepas makan untuk membantu membasuh makanan.
• Elakkan makanan yang sukar ditelan seperti daging keras, roti kering, atau nasi yang melekat.
• Jangan berbaring sejurus selepas makan – tunggu sekurang-kurangnya 2 jam.
• Bawa minuman setiap kali keluar rumah sekiranya makanan tersekat.

Rawatan perubatan

Doktor pakar mungkin menawarkan dilatasi belon, di mana belon ditiup di dalam sfinkter untuk melebarkannya. Suntikan pelemas otot juga boleh melegakan injap untuk sementara waktu. Sesetengah ubat membantu mengurangkan tekanan otot esofagus, tetapi kesannya mungkin bersifat sementara. Doktor anda akan membincangkan pilihan yang paling sesuai dan perlu diambil dengan preskripsi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan myotomi Heller adalah pilihan jika rawatan lain tidak berkesan atau jika gejala berulang. Pembedahan ini memotong otot sfinkter supaya ia terbuka dengan lebih mudah. Ia biasanya dilakukan secara laparoskopi (pembedahan lubang kecil) dan mempunyai kadar kejayaan yang baik.

Hidup dengan keadaan ini

Anda boleh menjalani hidup yang hampir normal dengan menguruskan makanan dan tabiat makan. Ramai pesakit belajar untuk menyesuaikan diri dengan cara makan yang lebih perlahan dan memastikan cecair sentiasa ada.

Tip gaya hidup

• Rancang hidangan kecil dan kerap, dan elakkan makan berlebihan.
• Ambil masa untuk makan, kunyah dengan teliti, dan nikmati makanan dalam keadaan tenang.
• Jika menghadapi masalah berat badan, dapatkan rujukan kepada pakar pemakanan.
• Bersedia untuk situasi sosial dengan memilih restoran yang sesuai atau bawa makanan sendiri.

Diet dan senaman

Pilih makanan yang lembap dan lembut seperti sup, bubur, kentang lenyek, yogurt, atau buah-buahan yang dimasak. Elakkan makanan yang terlalu panas atau sejuk, alkohol, dan minuman bergas. Bersenam secara berkala boleh menyokong penghadaman, tetapi elakkan aktiviti lasak sebaik selepas makan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Keadaan ini boleh menjejaskan keyakinan anda, terutamanya ketika makan di khalayak ramai. Kebimbangan dan kemurungan ringan adalah perkara biasa. Jangan teragak-agak untuk bercakap dengan kaunselor atau psikologi jika anda berasa tertekan. Untuk krisis kesihatan mental, hubungi talian bantuan seperti Befrienders Malaysia (doktor anda boleh memberikan nombor yang disahkan) atau pergi ke klinik kesihatan.

Pencegahan

Tidak ada cara yang terbukti untuk mencegah akalasia kerana puncanya tidak diketahui. Yang boleh dilakukan ialah mendapatkan rawatan awal untuk mencegah komplikasi seperti malnutrisi atau aspirasi.

Vaksin

Tiada vaksin yang berkaitan dengan pencegahan akalasia.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk akalasia dalam populasi umum. Jika anda mengalami simptom menelan yang berterusan, berjumpalah doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pembesaran esofagus (megaesofagus) yang menyebabkan makanan terkumpul dan fungsi otot merosot.
• Aspirasi pneumonia – makanan atau air liur masuk ke paru-paru dan menyebabkan jangkitan.
• Malnutrisi dan penurunan berat badan yang serius akibat sukar makan.
• Keradangan esofagus (esofagitis) akibat makanan yang tertahan lama.

Pandangan jangka panjang

Dengan pengesanan awal dan rawatan yang sesuai, kebanyakan individu dapat menguruskan gejala dan mengekalkan kualiti hidup yang baik. Rawatan bertujuan untuk melegakan, bukan menyembuhkan, tetapi banyak pesakit terus menjalani kehidupan produktif. Doktor anda akan membantu memantau perkembangan dari masa ke masa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.