Leukemia Limfoblastik Akut (ALL)

Gambaran keseluruhan

Leukemia Limfoblastik Akut (ALL) ialah sejenis kanser darah yang bermula dalam sumsum tulang, iaitu bahagian dalam tulang yang membuat sel darah. Dalam penyakit ini, badan menghasilkan terlalu banyak sel darah putih yang tidak matang, dipanggil limfoblas. Sel-sel ini tidak berfungsi dengan baik, membiak tanpa kawalan, dan menghimpit sel darah normal yang lain seperti sel darah merah, sel darah putih yang sihat, dan platelet.

ALL bukanlah sejenis kanser yang sangat kerap berlaku, tetapi ia adalah kanser yang paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak di Malaysia. Ia menyumbang sekitar satu perempat daripada semua kanser kanak-kanak. Dalam kalangan orang dewasa, ALL adalah jarang berlaku.

Penyakit ini paling kerap menyerang kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, dengan puncaknya antara umur 2 hingga 5 tahun. Orang dewasa juga boleh mengalaminya, terutamanya mereka yang berumur lebih 50 tahun.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih dan lemah yang berlarutan
• Pucat
• Demam atau jangkitan yang kerap
• Lebam atau pendarahan yang mudah, seperti gusi berdarah atau hidung berdarah
• Sakit pada tulang atau sendi
• Bengkak pada kelenjar limfa di leher, ketiak, atau pangkal paha
• Berat badan turun tanpa sebab yang jelas

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar berjalan atau tempang
• Kerap demam dan mudah dijangkiti
• Letih dan tidak aktif seperti biasa
• Perut bengkak (limpa atau hati yang membesar)
• Muntah atau masalah pernafasan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Keletihan yang melampau dan sesak nafas
• Rasa lemah atau kebas pada anggota badan
• Pendarahan yang tidak biasa, seperti gusi berdarah atau najis berdarah
• Jangkitan yang kerap dan demam yang berulang

Punca

Punca utama

• Punca sebenar ALL tidak diketahui
• Kebanyakan kes berlaku tanpa sebab yang jelas dan tidak diwarisi daripada ibu bapa
• Perubahan dalam bahan genetik (DNA) sel darah dalam sumsum tulang menyebabkan sel membiak secara tidak terkawal

Faktor risiko

• Sindrom Down atau penyakit genetik tertentu yang berkaitan dengan sistem imun
• Terdedah kepada sinaran tahap tinggi, seperti rawatan radiasi untuk kanser lain
• Terdedah kepada bahan kimia seperti benzena
• Sejarah menerima kemoterapi atau radioterapi sebelumnya
• Jangkitan virus tertentu, seperti virus Epstein-Barr, dalam kes yang jarang berlaku

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera berjumpa doktor jika anda atau anak anda mengalami demam berterusan, mudah berdarah, lebam luar biasa, sakit tulang teruk, atau penurunan berat badan yang cepat.

Buat temujanji rutin jika:

• Buat temu janji dengan doktor keluarga atau klinik kesihatan jika anda mengalami keletihan yang berpanjangan, kerap demam, atau bengkak kelenjar tanpa sebab yang jelas.

Diagnosis

Untuk mengesahkan ALL, doktor akan melakukan ujian darah terlebih dahulu. Sekiranya keputusan menunjukkan kelainan, anda akan dirujuk kepada pakar hematologi (pakar darah) untuk ujian lanjut, termasuk biopsi sumsum tulang. Ujian ini penting untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan jenis leukemia yang tepat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah penuh untuk mengira jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan platelet
• Ujian apisan darah untuk memeriksa bentuk sel di bawah mikroskop
• Biopsi sumsum tulang – mengambil sedikit sampel daripada tulang untuk diperiksa di makmal
• Ujian imunofenotip untuk mengenal pasti jenis sel leukemia
• Ujian pengimejan seperti x-ray atau imbasan CT untuk melihat sama ada kanser telah merebak

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan ditemu bual dan diperiksa oleh doktor pakar. Prosedur seperti biopsi sumsum tulang mungkin mengambil masa, tetapi ia adalah langkah penting untuk memastikan rawatan yang sesuai. Anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk beberapa siri ujian dan untuk memulakan rawatan awal.

Rawatan

Rawatan ALL diberikan oleh pasukan perubatan yang berpengalaman, biasanya di hospital besar atau pusat kanser. Rawatan utama adalah kemoterapi, iaitu ubat yang membunuh sel-sel kanser. Kemoterapi diberikan dalam beberapa fasa untuk membasmi sel leukemia, menggalakkan pemulihan sumsum tulang, dan mencegah penyakit daripada berulang. Rawatan ini disusun mengikut keperluan individu dan mungkin berlangsung selama beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Penjagaan diri di rumah

• Baca dan fahami maklumat rawatan yang diberikan oleh pasukan perubatan anda
• Amalkan kebersihan diri yang baik, terutama mencuci tangan dengan kerap
• Rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti
• Sentiasa berkomunikasi dengan pasukan perubatan tentang sebarang gejala atau kesan sampingan
• Pastikan rekod perubatan anda teratur dan ikut jadual temu janji

Rawatan perubatan

Kemoterapi adalah rawatan utama, diberikan melalui intravena atau suntikan. Terapi sasaran menggunakan ubat yang menyerang protein khusus dalam sel leukemia. Imunoterapi membantu sistem imun badan melawan kanser. Radioterapi menggunakan sinaran bertenaga tinggi untuk memusnahkan sel kanser. Pemindahan sel stem (sebelumnya dikenali sebagai pemindahan sumsum tulang) mungkin disyorkan bagi pesakit berisiko tinggi, dengan menggantikan sel sumsum yang berpenyakit dengan sel sihat daripada penderma. Pilihan rawatan bergantung pada usia, jenis ALL, dan faktor lain yang akan ditentukan oleh pakar perubatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukanlah rawatan utama untuk leukemia kerana sel kanser berada dalam darah dan sumsum tulang. Prosedur pembedahan mungkin dilakukan untuk memasukkan kateter vena pusat (saluran kecil untuk ubat dan cecair) bagi memudahkan rawatan, tetapi bukan untuk membuang kanser secara langsung.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup bersama ALL boleh menjadi mencabar, terutamanya semasa rawatan. Lawatan hospital yang kerap, kesan sampingan, dan perubahan emosi adalah perkara biasa. Anda mungkin memerlukan bantuan untuk urusan harian seperti menyediakan makanan, membersihkan rumah, dan menjaga anak. Jangan berasa malu untuk meminta bantuan daripada keluarga dan rakan-rakan.

Tip gaya hidup

• Elakkan berada di kawasan sesak jika sistem imun anda lemah
• Pakai pelitup muka di tempat awam untuk mengurangkan risiko jangkitan
• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok
• Jaga kebersihan rumah dan amalkan pengendalian makanan yang selamat
• Bincang dengan pasukan perubatan sebelum mengambil sebarang vaksin atau suplemen

Diet dan senaman

Semasa rawatan, selera makan mungkin berkurangan. Cuba makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap, pilih makanan berkhasiat seperti buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Bincang dengan pakar diet untuk rancangan pemakanan yang sesuai. Lakukan aktiviti ringan seperti berjalan kaki jika anda berasa cukup kuat, tetapi dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan sebarang rutin senaman.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Diagnosis leukemia boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan, dan kemurungan. Ia adalah perkara biasa untuk berasa sedih, takut, dan marah. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau rakan rapat tentang perasaan anda boleh membantu. Anda juga boleh mendapatkan sokongan psikologi daripada kaunselor atau psikolog di hospital. Menjaga kesihatan mental adalah sama pentingnya dengan rawatan fizikal.

Pencegahan

Tiada cara yang diketahui untuk mencegah ALL kerana kebanyakan kes berlaku secara rawak tanpa faktor risiko yang jelas. Walau bagaimanapun, mengamalkan gaya hidup sihat dan mengelakkan pendedahan kepada sinaran atau bahan kimia berbahaya boleh membantu mengurangkan risiko secara umum.

Vaksin

Pastikan imunisasi asas mengikut jadual Program Imunisasi Kebangsaan Kementerian Kesihatan Malaysia adalah lengkap. Vaksin ini tidak mencegah leukemia, tetapi penting untuk melindungi daripada jangkitan serius semasa rawatan yang melemahkan sistem imun.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk leukemia limfoblastik akut dalam kalangan orang awam. Diagnosis biasanya dibuat selepas simptom muncul dan saringan lanjut dijalankan oleh doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Leukemia yang tidak dirawat boleh merebak ke organ lain seperti otak, saraf tunjang, dan buah zakar, menyebabkan kerosakan yang serius
• Sumsum tulang tidak dapat menghasilkan sel darah normal, menyebabkan anemia teruk, jangkitan berbahaya, dan pendarahan yang tidak terkawal
• Keadaan ini boleh menjadi membawa maut tanpa rawatan yang segera

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan moden, lebih 90% kanak-kanak dengan ALL mencapai remisi, iaitu tiada sel leukemia yang dapat dikesan. Ramai daripada mereka pulih sepenuhnya dan hidup sihat seperti biasa. Walaupun kadar penyembuhan bagi orang dewasa adalah lebih rendah, rawatan kini semakin berkesan dan ramai pesakit dewasa juga berjaya pulih. Setiap kes adalah unik, jadi berbincang dengan pasukan perubatan tentang prognosis anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.