Kanser Dubur (Kanser Anal)

Gambaran keseluruhan

Kanser dubur ialah penyakit di mana sel-sel di dalam atau di sekitar dubur — hujung saluran pencernaan tempat najis keluar — membesar secara tidak normal dan membentuk ketumbuhan (tumor). Ia adalah jenis kanser yang jarang berlaku, tetapi dengan rawatan moden, ramai pesakit boleh sembuh sepenuhnya, terutamanya jika dikesan lebih awal.

Kanser dubur adalah jenis kanser yang jarang berlaku. Di Malaysia, bilangan kes baharu setiap tahun adalah kecil berbanding kanser lain seperti kanser payudara, paru-paru, atau kolorektal. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui gejala-gejalanya supaya rawatan dapat dimulakan awal.

Kanser dubur boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tetapi paling kerap dikesan pada orang dewasa berumur 55 tahun ke atas. Ia sedikit lebih lazim pada wanita berbanding lelaki. Mereka yang dijangkiti HPV, mempunyai sistem imun yang lemah, atau yang merokok juga berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Darah pada tisu tandas, pada najis, atau di dalam mangkuk tandas
• Gatal atau sakit di sekitar dubur yang tidak hilang
• Benjolan atau bengkak berhampiran dubur
• Lelehan lendir atau nanah dari dubur
• Perubahan tabiat buang air besar — contohnya najis menjadi lebih sempit atau rasa tidak puas selepas membuang air
• Rasa seperti ada sesuatu yang tersekat di dalam dubur

Punca

Punca utama

• Kanser dubur berlaku apabila sel-sel normal di dubur mengalami perubahan genetik (mutasi) dan mula membiak tanpa kawalan.
• Jangkitan virus HPV (human papillomavirus) — virus yang disebarkan melalui hubungan seksual — dikesan dalam kebanyakan kes kanser dubur.
• Sistem imun yang lemah menyukarkan badan untuk membuang sel-sel abnormal, membolehkan sel kanser berkembang.

Faktor risiko

• Jangkitan HPV jenis berisiko tinggi
• Merokok
• Sistem imun yang lemah — contohnya akibat HIV/AIDS atau penggunaan ubat imunosupresan
• Umur 55 tahun ke atas
• Amalan seks dubur atau mempunyai banyak pasangan seksual — kerana ia meningkatkan risiko jangkitan HPV
• Mempunyai keadaan kronik di dubur seperti fistula (saluran abnormal) atau keradangan jangka panjang

Bila perlu berjumpa doktor

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis, doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan, dan faktor risiko anda. Doktor kemudian akan memeriksa bahagian luar dubur dan, dengan sarung tangan, merasakan bahagian dalam rektum — ujian ini dipanggil pemeriksaan rektum digital. Jika ada sebarang kelainan, doktor akan merujuk anda kepada pakar untuk ujian lanjut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan rektum digital (DRE) — doktor merasakan bahagian dalam dubur dan rektum untuk mengesan ketulan
• Anoskopi atau proktoskopi — tiub nipis dengan kamera untuk melihat bahagian dalam dubur dan rektum
• Biopsi — pengambilan sampel tisu kecil dari kawasan yang mencurigakan untuk diperiksa di makmal; ini adalah cara paling tepat untuk mengesahkan kanser
• Imbasan MRI, CT, atau ultrasound — untuk melihat saiz tumor dan sama ada kanser telah merebak
• Ujian darah dan ujian HPV — untuk membantu penilaian menyeluruh

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan pemeriksaan di klinik adalah cepat dan selalunya tidak menyakitkan, meskipun anda mungkin berasa sedikit tidak selesa atau malu — ini adalah perkara biasa. Doktor akan menerangkan setiap langkah dan memastikan anda selesa. Jika biopsi diperlukan, kawasan tersebut akan dibius terlebih dahulu. Keputusan biasanya mengambil masa beberapa hari hingga seminggu. Doktor akan menerangkan keputusan, apa maksudnya, dan pilihan rawatan yang ada.

Rawatan

Rawatan untuk kanser dubur bergantung pada saiz tumor, lokasinya, dan tahap penyebarannya. Kebanyakan pesakit menerima gabungan terapi sinaran dan kemoterapi, yang dikenali sebagai kemoradioterapi — rawatan ini selalunya berjaya membunuh sel kanser tanpa memerlukan pembedahan. Pasukan perubatan anda — termasuk doktor pakar, jururawat, dan ahli diet — akan bekerjasama untuk menyediakan pelan rawatan yang terbaik untuk anda.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri semua janji temu rawatan dan susulan yang dijadualkan.
• Jaga kebersihan kawasan dubur — bersihkan dengan lembut dan keringkan tanpa menggosok.
• Minum air yang mencukupi dan makan makanan berserat tinggi untuk mengelakkan sembelit dan meneran.
• Ambil ubat atau rawatan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor; jangan ubah dos sendiri.
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol berlebihan untuk menyokong pemulihan.

Rawatan perubatan

Rawatan kanser dubur biasanya melibatkan terapi sinaran — sinaran tenaga tinggi yang diarahkan ke tumor untuk membunuh sel kanser — dan kemoterapi, iaitu ubat antikanser yang diberikan secara intravena atau melalui pil untuk membunuh sel kanser di seluruh badan. Gabungan kedua-dua kaedah ini (kemoradioterapi) sering menjadi rawatan utama. Dalam keadaan tertentu, terapi imun atau terapi sasaran juga boleh digunakan. Pasukan perubatan akan menerangkan pilihan yang paling sesuai, kesan sampingannya, dan cara menguruskannya.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin disarankan untuk tumor yang sangat kecil, atau jika kanser tidak hilang selepas terapi sinaran dan kemoterapi. Untuk tumor yang kecil, pembedahan boleh membuang tumor sahaja. Untuk kes yang lebih lanjut, pembedahan yang lebih besar mungkin diperlukan, termasuk pembinaan stoma (lubang pada dinding perut untuk najis keluar). Doktor pakar bedah akan menerangkan dengan jelas prosedur dan kehidupan selepas pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan kanser dubur adalah satu perjalanan yang mencabar — ada hari yang baik dan hari yang sukar. Biasakan diri dengan jadual rawatan dan kesan sampingannya. Bawa senarai soalan ke setiap janji temu supaya anda tidak terlupa bertanya. Terimalah bantuan daripada keluarga dan rakan, dan beri diri anda masa untuk berehat. Setiap langkah kecil yang anda ambil untuk menjaga diri adalah satu kemenangan.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok — ia memperbaiki pemulihan dan mengurangkan risiko kanser kembali.
• Kekal aktif dengan aktiviti ringan seperti berjalan, mengikut keupayaan anda.
• Amalkan kebersihan diri yang baik dan pakai pakaian longgar dan selesa.
• Kekalkan rutin tidur yang tetap untuk membantu badan pulih.
• Sertai kumpulan sokongan atau bercakap dengan kaunselor untuk berkongsi perasaan.

Diet dan senaman

Amalkan diet seimbang dengan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh untuk melembutkan najis dan mengurangkan peneranan. Minum sekurang-kurangnya 6 hingga 8 gelas air sehari — jumlah dapat disesuaikan dengan nasihat doktor. Jika rawatan menyebabkan loya, makan dalam bahagian kecil tetapi lebih kerap. Senaman ringan seperti berjalan atau senaman regangan boleh membantu; namun, dengarkan badan anda dan rehat apabila perlu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Diagnosis kanser boleh mencetuskan pelbagai emosi — bimbang, sedih, marah, dan takut. Semua ini adalah normal, dan anda tidak perlu menghadapinya seorang diri. Bercakap dengan orang yang dipercayai atau mendapatkan bantuan kaunselor boleh meringankan beban. Jika anda rasa tertekan dengan sangat berat, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, segera hubungi talian sokongan kesihatan mental tempatan atau perkhidmatan kecemasan. Anda berharga, dan bantuan sentiasa ada.

Pencegahan

Kanser dubur tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi risikonya boleh dikurangkan dengan ketara. Langkah paling penting ialah melindungi diri daripada jangkitan HPV, berhenti merokok, mengamalkan seks selamat, dan menjaga kesihatan sistem imun. Bagi mereka yang berisiko tinggi, pemeriksaan berkala dapat mengesan perubahan awal sebelum menjadi kanser.

Vaksin

Vaksin HPV boleh melindungi daripada jenis virus HPV yang paling kerap menyebabkan kanser dubur, serta kanser serviks dan kanser lain. Di Malaysia, vaksin HPV disediakan melalui program Kementerian Kesihatan untuk remaja perempuan, dan turut tersedia di klinik swasta untuk mereka yang layak. Sila berbincang dengan doktor anda tentang vaksin HPV untuk diri sendiri atau anak anda.

Program saringan

Pada masa ini, tiada program saringan kanser dubur yang rutin untuk orang awam di Malaysia. Walau bagaimanapun, bagi individu berisiko tinggi — seperti mereka yang hidup dengan HIV atau yang pernah menerima diagnosis HPV — doktor mungkin mengesyorkan pemeriksaan berkala seperti anal Pap smear atau anoskopi. Rundingkan keadaan anda dengan doktor untuk menentukan langkah yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kanser boleh merebak dari dubur ke kelenjar getah bening atau organ lain seperti hati dan paru-paru.
• Pendarahan yang berpanjangan boleh menyebabkan anemia (tahap sel darah merah rendah), yang membuat badan cepat letih.
• Tumor yang membesar boleh menyempitkan atau menyekat saluran dubur, menyebabkan kesukaran membuang air besar atau usus tersumbat.
• Tanpa rawatan, kanser menjadi lebih sukar untuk dikawal dan boleh mengancam nyawa.

Pandangan jangka panjang

Ada harapan yang besar. Kanser dubur yang dikesan pada peringkat awal mempunyai kadar keberkesanan rawatan yang tinggi, dan ramai pesakit pulih sepenuhnya. Dengan kemajuan dalam terapi sinaran, kemoterapi, dan pembedahan, peluang untuk sembuh semakin baik walaupun kanser telah dikesan pada peringkat lebih lanjut. Setiap pesakit berbeza, tetapi dengan rawatan yang betul, sokongan orang tersayang, dan penjagaan susulan yang berkala, ramai yang terus menjalani kehidupan yang bermakna selepas rawatan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• National Cancer Society Malaysia (NCSM) ↗ · Malaysia
• Majlis Kanser Nasional (MAKNA) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.