Artritis Kanak-kanak (Juvenile Arthritis)

Gambaran keseluruhan

Artritis kanak-kanak (juvenile arthritis) adalah penyakit radang sendi yang berlaku pada kanak-kanak berusia 16 tahun ke bawah. Ia berlaku apabila sistem imun badan tersilap menyerang lapisan sendi, menyebabkan bengkak, sakit, dan kekakuan. Keadaan ini boleh menjejaskan keupayaan kanak-kanak untuk bergerak dan melakukan aktiviti harian, tetapi dengan rawatan yang sesuai ramai yang dapat menjalani kehidupan normal.

Ia jarang berlaku. Dianggarkan kurang daripada 1 dalam 1000 kanak-kanak di Malaysia terjejas. Meskipun jarang, pengesanan awal sangat penting kerana jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kecacatan dan masalah pertumbuhan.

Ia memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak di bawah 16 tahun. Kanak-kanak perempuan lebih kerap terjejas berbanding lelaki, tetapi kanak-kanak lelaki juga boleh mendapatnya. Ia boleh berlaku kepada semua kumpulan etnik.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit sendi yang berterusan atau datang dan pergi
• Bengkak pada satu atau lebih sendi, terutamanya lutut, pergelangan tangan, atau buku lali
• Kekakuan sendi pada waktu pagi atau selepas berehat lama
• Sendi terasa panas atau kemerahan
• Tempang atau sukar berjalan (pada kanak-kanak kecil)
• Keletihan yang luar biasa
• Demam ringan
• Ruam kulit (pada jenis artritis juvana tertentu)

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak yang sangat kecil mungkin tidak dapat berkata mereka sakit; mereka mungkin mudah menangis, meragam, atau menarik anggota badan apabila digerakkan.
• Tidak mahu berjalan atau tiba-tiba tempang tanpa sebab yang jelas.
• Tidak mahu menggunakan tangan atau lengan untuk bermain atau makan.
• Kekakuan yang lebih ketara pada waktu pagi atau selepas tidur siang.
• Pertumbuhan perlahan atau berat badan tidak naik dengan baik.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Artritis juvana tidak berlaku pada orang dewasa. Jika orang dewasa mengalami sakit sendi dan bengkak, ia mungkin jenis artritis lain seperti osteoartritis atau rheumatoid artritis.
• Orang dewasa yang menghidap artritis keradangan mungkin melihat gejala bertambah teruk dengan usia, tetapi rawatan dan gaya hidup sihat boleh membantu.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar tidak diketahui, tetapi ia adalah penyakit autoimun: sistem imun yang sepatutnya melawan kuman, tersilap menyerang tisu sendi yang sihat.
• Faktor genetik memainkan peranan — sesetengah kanak-kanak mewarisi gen yang meningkatkan risiko.
• Jangkitan virus atau bakteria mungkin menjadi pencetus pada kanak-kanak yang mudah terdedah.
• Faktor persekitaran seperti tekanan atau trauma mungkin turut terlibat, tetapi ini bukan penyebab langsung.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan artritis atau penyakit autoimun lain seperti lupus atau psoriasis.
• Jantina perempuan (lebih berisiko untuk kebanyakan jenis artritis juvana).
• Umur — kanak-kanak bawah 7 tahun lebih mudah dijangkiti.
• Mempunyai gen HLA tertentu yang dikaitkan dengan penyakit autoimun (boleh dikenal pasti melalui ujian darah jika perlu).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anak anda mengadu sakit sendi yang teruk dan tidak boleh bergerak atau menanggung berat badan.
• Jika sendi bengkak dan berwarna merah, terutamanya jika disertai demam tinggi.
• Jika anak kelihatan sangat letih, pucat, atau lemah tanpa sebab.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika sakit sendi, bengkak, atau kekakuan berterusan lebih daripada dua minggu.
• Jika anda perasan anak tempang atau tidak mencapai perkembangan fizikal yang dijangkakan.
• Jika anak kerap demam tanpa sebab atau ruam yang tidak hilang.

Diagnosis

Doktor akan menilai gejala, sejarah perubatan, dan melakukan pemeriksaan fizikal terhadap sendi. Tiada ujian tunggal untuk diagnosis artritis juvana. Doktor akan menolak keadaan lain yang menyebabkan simptom yang sama, seperti jangkitan atau kecederaan. Sekiranya disyaki artritis juvana, doktor akan merujuk anda kepada pakar reumatologi atau pakar kanak-kanak yang mempunyai kepakaran dalam penyakit sendi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: untuk mengesan penanda keradangan (seperti ESR dan CRP), antibodi tertentu (ANA, RF, anti-CCP), dan menolak penyakit lain.
• X-ray: untuk melihat kerosakan sendi atau masalah pembentukan tulang.
• Ultrasound atau MRI: untuk melihat keradangan pada sinovium (lapisan sendi) dengan lebih jelas.
• Pemeriksaan mata oleh pakar oftalmologi: kerana artritis juvana boleh menyebabkan uveitis (keradangan dalam mata) tanpa gejala awal.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan. Anak anda akan menjalani beberapa ujian dan lawatan susulan. Pakar akan memerhatikan perkembangan gejala dari masa ke masa. Anda akan diminta untuk memantau dan melaporkan gejala anak di rumah. Diagnosis muktamad adalah berdasarkan gabungan gejala klinikal dan hasil ujian.

Rawatan

Rawatan artritis juvana bertujuan untuk mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan, mengekalkan fungsi sendi, dan mengelakkan kerosakan jangka panjang. Pelan rawatan terbaik melibatkan pasukan pelbagai disiplin termasuk doktor, jururawat, ahli fisioterapi, ahli terapi carakerja, dan ahli psikologi. Rawatan biasanya berterusan selama beberapa tahun dan disesuaikan dengan keadaan setiap individu.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup, tetapi elakkan terlalu lama tidak bergerak kerana boleh menyebabkan sendi menjadi lebih kaku.
• Letakkan pek sejuk yang dibalut kain pada sendi yang bengkak selama 15–20 minit untuk mengurangkan keradangan.
• Galakkan anak melakukan senaman ringan seperti berenang atau berbasikal, yang tidak memberi tekanan kepada sendi.
• Pastikan diet seimbang dengan kalsium dan vitamin D untuk kesihatan tulang.
• Gunakan sokongan yang sesuai seperti splin atau bengkung pergelangan tangan jika disarankan oleh terapis.
• Bantu anak menguruskan emosi dengan bercakap dan mendengar perasaannya.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan mungkin termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) untuk mengurangkan sakit dan keradangan. Doktor juga mungkin memberi ubat penahan sakit atau ubat yang menekan sistem imun seperti kortikosteroid atau ubat antireumatik pengubah suai penyakit (DMARD). Untuk kes yang lebih teruk, terapi biologi (suntikan atau infusi) mungkin digunakan. Semua ubat ini perlu diberikan di bawah pengawasan doktor dan dengan pemantauan berkala. Fisioterapi dan terapi carakerja adalah komponen penting untuk mengekalkan pergerakan dan mengelakkan kecacatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk artritis juvana. Ia mungkin dipertimbangkan jika berlaku kerosakan sendi yang sangat teruk dan rawatan ubat tidak dapat membantu, tetapi pembedahan biasanya ditangguhkan sehingga kanak-kanak mencapai usia yang lebih lanjut atau selesai membesar. Keputusan untuk pembedahan sentiasa dibuat oleh pakar bedah ortopedik bersama pasukan perubatan.

Hidup dengan keadaan ini

Kanak-kanak dengan artritis juvana boleh bersekolah dan menyertai kebanyakan aktiviti seperti rakan sebaya, tetapi mungkin memerlukan sedikit penyesuaian. Anda boleh bekerjasama dengan guru untuk memastikan anak mendapat rehat tambahan atau bantuan di sekolah. Jadual harian yang konsisten dengan waktu tidur nyenyak dapat mengurangkan kekerapan gejala. Libatkan anak anda dalam pengurusan penyakitnya supaya dia berasa berdaya.

Tip gaya hidup

• Galakkan anak aktif secara fizikal, tetapi pilih sukan yang tidak membebankan sendi seperti berenang, berbasikal, atau yoga kanak-kanak.
• Elakkan aktiviti yang melibatkan impak tinggi seperti lompatan atau sukan kontak yang kuat semasa fasa aktif.
• Pastikan anak memakai kasut yang selesa dan menyokong lengkung kaki.
• Cipta persekitaran rumah yang selamat untuk mengurangkan risiko jatuh.
• Beri masa untuk berehat dan aktiviti yang menyeronokkan untuk mengekalkan mood positif.

Diet dan senaman

Diet yang seimbang sangat penting. Pastikan anak mendapat kalsium dan vitamin D yang mencukupi untuk tulang yang kuat. Sumber kalsium termasuk susu, keju, yogurt, tauhu, dan sayur-sayuran hijau. Vitamin D boleh diperoleh daripada cahaya matahari pagi dan makanan seperti ikan berminyak. Senaman secara tetap seperti berenang, berbasikal, atau senaman regangan membantu mengekalkan julat pergerakan sendi dan kekuatan otot. Rujuk ahli fisioterapi untuk pelan senaman yang sesuai dengan keadaan anak.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap penyakit kronik boleh menjejaskan emosi dan keyakinan diri kanak-kanak. Mereka mungkin berasa berbeza daripada rakan sebaya, kecewa kerana tidak dapat menyertai aktiviti, atau bimbang tentang jarum dan temu janji doktor. Ini adalah perkara biasa. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti murung, menarik diri, atau hilang minat. Jika anda melihat tanda-tanda ini, berbincang dengan kaunselor atau ahli psikologi. Sokongan keluarga yang penyayang membuat perbezaan besar.

Pencegahan

Belum ada cara yang diketahui untuk mencegah artritis juvana kerana punca sebenar tidak diketahui. Faktor genetik dan imunologi yang menyebabkannya tidak dapat kita ubah. Langkah yang paling penting adalah diagnosis awal dan rawatan yang sesuai untuk mencegah kerosakan kekal dan komplikasi.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah artritis juvana. Namun, kanak-kanak yang menghidap artritis juvana masih perlu menerima imunisasi biasa mengikut jadual imunisasi kebangsaan. Bincang dengan doktor sebelum memberi vaksin, kerana sesetengah vaksin mungkin perlu diberikan mengikut keadaan imuniti kanak-kanak.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk artritis juvana di Malaysia. Pengesanan awal biasanya berlaku apabila ibu bapa atau penjaga melihat gejala dan membawa anak berjumpa doktor. Pemeriksaan kesihatan yang kerap di sekolah juga boleh membantu mengesan masalah sendi.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan sendi kekal yang membawa kepada kecacatan dan masalah pergerakan.
• Gangguan pertumbuhan – kanak-kanak mungkin menjadi lebih pendek daripada potensi atau mempunyai panjang tangan/kaki yang tidak sama.
• Uveitis (radang pada mata) yang boleh menyebabkan gangguan penglihatan kekal jika tidak dikesan dan dirawat.
• Kehilangan ketumpatan tulang (osteoporosis) akibat keradangan dan kekurangan aktiviti.
• Kesan psikososial seperti kemurungan dan pengasingan sosial.

Pandangan jangka panjang

Walaupun artritis juvana adalah keadaan yang serius, berita baiknya ialah dengan diagnosis awal dan rawatan moden, ramai kanak-kanak mencapai remisi – iaitu tempoh di mana gejala berkurangan atau hilang. Mereka boleh pergi ke sekolah, bermain, dan menjalani kehidupan yang penuh. Kadang-kadang artritis juvana boleh berlanjutan ke dewasa, tetapi dengan kawalan yang baik, kebanyakan pesakit dewasa juga mampu berfungsi secara normal. Sokongan keluarga dan pasukan perubatan sangat penting untuk hasil jangka panjang yang positif.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Arthritis Foundation ↗
• Versus Arthritis ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.