Virus Lyssavirus Kelawar Australia (Australian Bat Lyssavirus - ABLV)

Gambaran keseluruhan

Australian Bat Lyssavirus (ABLV) adalah sejenis virus yang boleh menyebabkan penyakit serius pada manusia, hampir serupa dengan penyakit rabies (anjing gila). Virus ini dijumpai pada kelawar di Australia. Jika virus ini memasuki badan melalui gigitan, cakaran, atau air liur kelawar yang dijangkiti, ia boleh menyebabkan jangkitan pada otak dan saraf tunjang. Tanpa rawatan awal, penyakit ini boleh membawa maut. Berita baiknya, rawatan pencegahan selepas gigitan (dipanggil profilaksis pasca pendedahan) sangat berkesan jika diberikan dengan segera.

Tidak. Penyakit ini sangat jarang, dan hanya berlaku jika seseorang terdedah kepada kelawar yang dijangkiti di Australia. Di Malaysia, tiada kes yang dilaporkan kerana virus ini tidak wujud pada kelawar tempatan. Risiko utama adalah bagi mereka yang mengembara ke Australia dan bersentuhan dengan kelawar.

Sesiapa sahaja yang terdedah kepada air liur atau tisu saraf kelawar yang dijangkiti di Australia. Ini termasuk pengembara, pekerja hidupan liar, penjaga kelawar, atau sesiapa yang cuba memegang kelawar yang cedera.

Gejala

Gejala biasa

• Selepas terdedah, gejala mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk muncul. Gejala awal adalah seperti selesema: demam, sakit kepala, lesu, dan rasa tidak selesa di tempat gigitan (seperti kesemutan atau gatal).
• Kemudian, gejala menjadi lebih serius: kekeliruan, kegelisahan, kesukaran menelan, rasa takut pada air (hidrofobia), lumpuh otot, dan sawan.
• Sebaik sahaja gejala neurologi (berkaitan otak dan saraf) muncul, penyakit ini biasanya membawa maut.

Gejala pada kanak-kanak

• Gejala pada kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa. Mereka mungkin menunjukkan perubahan tingkah laku, mudah meragam, atau demam yang tidak jelas puncanya. Jika kanak-kanak digigit atau tercakar oleh kelawar di Australia, rawatan kecemasan mesti dicari dengan segera.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin menunjukkan gejala yang sama. Kadangkala gejala awal yang tidak spesifik seperti kekeliruan atau kelemahan umum boleh disalah anggap sebagai masalah lain. Oleh itu, jika ada sejarah terdedah kepada kelawar, maklumkan kepada doktor.

Punca

Punca utama

• Penyakit ini disebabkan oleh virus Australian Bat Lyssavirus (ABLV).
• Virus ini memasuki tubuh manusia melalui air liur kelawar yang dijangkiti, biasanya melalui gigitan atau cakaran yang menembusi kulit.
• Ia juga boleh masuk melalui luka sedia ada atau selaput lendir (contohnya, jika air liur kelawar terkena mata, hidung, atau mulut).

Faktor risiko

• Melancong ke Australia dan mengendalikan atau menyentuh kelawar, terutamanya kelawar yang kelihatan sakit, cedera, atau mati.
• Bekerja sebagai penjaga haiwan, penyelidik hidupan liar, atau doktor haiwan di Australia yang mungkin terdedah kepada kelawar.
• Tidak memakai sarung tangan atau pakaian pelindung apabila mendekati kelawar.
• Berkhemah atau tinggal di kawasan yang banyak kelawar di Australia, di mana gigitan mungkin berlaku tanpa disedari semasa tidur.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Selepas sebarang gigitan atau cakaran oleh kelawar di Australia, walaupun luka itu sangat kecil. Jangan tunggu gejala muncul—rawatan pencegahan perlu dimulakan dengan segera (sebaik-baiknya dalam masa 24 jam).
• Jika air liur kelawar terkena mata, mulut, hidung, atau luka terbuka.
• Jika anda mungkin terdedah semasa tidur (contohnya, terjaga dengan kelawar di dalam bilik di Australia) kerana gigitan kecil mungkin tidak disedari.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda pernah memegang kelawar tetapi tidak pasti sama ada terdapat luka atau sentuhan air liur, berbincanglah dengan doktor. Dalam banyak kes, doktor akan mengesyorkan rawatan pencegahan untuk selamat.
• Untuk perbincangan tentang vaksinasi sebelum perjalanan ke Australia jika anda bercadang untuk bekerja rapat dengan haiwan—ini adalah langkah pencegahan biasa.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis berdasarkan sejarah pendedahan kepada kelawar di Australia, terutamanya jika ada gigitan atau cakaran. Oleh kerana gejala awal menyerupai penyakit lain, doktor akan bertanya secara terperinci tentang sebarang aktiviti yang melibatkan kelawar. Makmal boleh menguji sampel air liur, cecair tulang belakang (melalui pungsi lumbar), atau biopsi kulit untuk mengesan virus, tetapi ujian ini biasanya hanya dilakukan jika gejala sudah muncul. Fokus utama adalah pada pengesanan awal pendedahan supaya rawatan pencegahan dapat diberikan secepat mungkin.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Temuduga klinikal terperinci tentang perjalanan dan sentuhan haiwan.
• Ujian pengesanan virus melalui PCR pada air liur atau sampel tisu (jika perlu).
• Ujian antibodi darah (serologi) mungkin membantu dalam kes tertentu, tetapi bukan untuk diagnosis awal.
• Pungsi lumbar (mengambil sampel cecair di sekeliling saraf tunjang) jika terdapat gejala neurologi.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda melaporkan pendedahan kepada kelawar, doktor akan membersihkan luka dengan segera dan menilai keperluan untuk rawatan pencegahan (vaksin dan immunoglobulin). Anda mungkin tidak perlu menjalani ujian makmal pada peringkat awal, kerana tumpuan adalah mencegah jangkitan. Jika gejala sudah muncul, rawatan akan lebih tertumpu kepada penjagaan sokongan di hospital, tetapi sayangnya, jangkitan peringkat lanjut sukar dirawat. Inilah sebabnya rawatan awal selepas gigitan amat penting.

Rawatan

Rawatan untuk ABLV sangat berjaya jika diberikan sejurus selepas pendedahan (gigitan atau cakaran). Ia dipanggil profilaksis pasca pendedahan (PEP). PEP terdiri daripada pembersihan luka yang teliti, satu siri suntikan vaksin, dan kadangkala suntikan immunoglobulin (antibodi sedia ada) di sekitar luka. Sebaik sahaja gejala muncul, tiada rawatan yang benar-benar berkesan, dan penjagaan tertumpu kepada melegakan gejala (rawatan sokongan). Oleh itu, bertindak pantas selepas sebarang sentuhan dengan kelawar adalah kunci utama.

Penjagaan diri di rumah

• Jika digigit atau tercakar, segera basuh luka dengan sabun dan air mengalir selama sekurang-kurangnya 15 minit. Ini dapat mengurangkan jumlah virus.
• Sapu antiseptik seperti povidone-iodine (jika ada) selepas mencuci luka.
• Elakkan daripada menutup luka dengan pembalut yang ketat. Biarkan ia terbuka selepas dibersihkan, kecuali jika pendarahan perlu dikawal.
• Jangan memegang atau mendekati kelawar liar, terutamanya yang kelihatan sakit, cedera, atau mati. Ajar kanak-kanak supaya tidak menyentuh kelawar.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan untuk pencegahan selepas pendedahan biasanya melibatkan dua komponen: vaksin rabies (yang juga melindungi daripada ABLV) dan immunoglobulin rabies manusia (HRIG). Vaksin diberikan dalam beberapa dos mengikut jadual tertentu, biasanya pada hari 0, 3, 7, dan 14. Immunoglobulin disuntik di sekitar luka untuk memberi antibodi segera. Jika anda belum pernah menerima vaksin rabies sebelum ini, anda perlukan kedua-duanya. Sekiranya anda sudah divaksin sebelum ini, anda mungkin hanya memerlukan vaksin tanpa immunoglobulin. Rawatan ini boleh didapati di hospital kerajaan dan klinik kesihatan di Malaysia selepas penilaian pendedahan. Jangan bimbang—kesan sampingan biasanya ringan seperti sakit di tempat suntikan atau demam rendah.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Tiada pembedahan diperlukan untuk keadaan ini.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas menerima rawatan pencegahan yang lengkap, anda boleh meneruskan kehidupan seperti biasa tanpa sebarang kesan jangka panjang. Jangkitan tidak akan berlaku jika rawatan diberikan sebelum gejala timbul. Adalah penting untuk melengkapkan semua dos vaksin mengikut jadual. Jika anda mengalami reaksi luar biasa selepas vaksinasi, berbincanglah dengan doktor anda.

Tip gaya hidup

• Jika anda bercadang untuk bekerja atau sukarela dengan haiwan di Australia, dapatkan vaksinasi pencegahan (pra-pendedahan) sebelum berlepas. Ini memudahkan rawatan jika anda terdedah kelak.
• Amalkan kesedaran tentang hidupan liar semasa melancong. Jangan cuba menyentuh atau memegang mana-mana haiwan liar, tidak kira betapa jinak kelihatannya.
• Pastikan rekod vaksinasi anda kemas kini dan simpan salinan bersama dokumen perjalanan.

Diet dan senaman

Tiada sebarang diet atau senaman khas berkaitan dengan pencegahan atau rawatan ABLV. Cuma, kekalkan kesihatan umum supaya sistem imun anda kuat, seperti biasa.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Digigit atau terdedah kepada penyakit yang serius boleh menimbulkan kebimbangan, ketakutan, atau tekanan emosi. Adalah normal untuk berasa cemas. Berbual dengan doktor atau kaunselor boleh membantu. Ingat, dengan rawatan yang cepat, risikonya sangat kecil. Jika anda mengalami kesukaran tidur, mimpi buruk, atau perasaan sedih berlarutan selepas kejadian, jangan teragak-agak untuk mendapatkan sokongan. (Jika anda berada dalam krisis kesihatan mental, hubungi talian bantuan kecemasan tempatan atau nombor yang disenaraikan di laman ini.)

Pencegahan

Ya, jangkitan ini boleh dicegah sepenuhnya. Langkah paling penting adalah mengelakkan sentuhan dengan kelawar di Australia. Jika terdedah, rawatan pencegahan selepas gigitan (PEP) sangat berkesan. Bagi mereka yang bekerja rapat dengan kelawar, vaksinasi sebelum terdedah boleh didapati. Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) menyediakan panduan yang serupa dengan pengurusan rabies, kerana virus ini berkait rapat. Rujuk klinik kesihatan atau hospital untuk nasihat lanjut.

Vaksin

Vaksin pencegahan (pra-pendedahan) tersedia untuk individu berisiko tinggi seperti pekerja hidupan liar, doktor haiwan yang akan bertugas di Australia, atau pengembara yang mungkin menghadapi kelawar. Vaksin ini diberikan dalam tiga dos sebelum terdedah. Walaupun selepas vaksinasi, jika terdedah, anda masih perlu mendapatkan rawatan tambahan, tetapi rejimennya lebih mudah. Untuk orang awam yang tidak berisiko tinggi, vaksinasi rutin tidak diperlukan.

Program saringan

Tiada ujian saringan untuk jangkitan ini. Pencegahan berdasarkan pengelakan dan tindakan pantas selepas pendedahan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika tidak dirawat selepas pendedahan, virus akan merebak ke otak dan saraf, menyebabkan ensefalitis (radang otak) yang boleh membawa kepada koma dan kematian.
• Hampir semua kes yang tidak menerima PEP akan berakhir dengan maut setelah gejala neurologi bermula.
• Komplikasi semasa peringkat lanjut termasuk lumpuh, kegagalan pernafasan, dan kegagalan pelbagai organ.

Pandangan jangka panjang

Prognosis (pandangan masa depan) bergantung sepenuhnya pada seberapa cepat rawatan pencegahan dimulakan selepas pendedahan. Dengan suntikan vaksin dan immunoglobulin yang tepat pada masanya, hampir 100 peratus kes dapat dicegah daripada menjadi penyakit. Jika gejala sudah muncul, sayangnya, peluang untuk hidup sangat tipis. Ini bukan untuk menakut-nakutkan, tetapi untuk mengingatkan betapa pentingnya bertindak pantas. Berasa tenang kerana selagi anda mendapatkan rawatan sebaik sahaja digigit, anda berada dalam keadaan selamat.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Laman Web Rasmi Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.