Esofagus Barrett

Gambaran keseluruhan

Esofagus Barrett ialah keadaan di mana bahagian bawah tiub makanan (esofagus) yang bersambung ke perut mengalami perubahan pada lapisan dalamnya. Lapisan yang normal berwarna merah jambu dan licin bertukar kepada sel yang lebih mirip sel usus. Ini biasanya berlaku akibat asid perut yang naik ke esofagus berulang kali selama bertahun-tahun. Barrett sendiri bukan kanser, tetapi ia adalah tanda amaran bahawa risiko kanser esofagus lebih tinggi sedikit.

Esofagus Barrett tidak begitu lazim dalam kalangan orang umum. Ia dianggarkan berlaku dalam kira-kira 1 hingga 2 daripada 10 orang yang mempunyai refluks asid yang berpanjangan, dan lebih kerap pada mereka yang berusia 50 tahun ke atas.

Ia lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita, terutama selepas umur 50 tahun. Faktor seperti berat badan berlebihan, merokok, dan sejarah keluarga juga meningkatkan kecenderungan seseorang untuk mendapat keadaan ini.

Gejala

Gejala biasa

• Pedih ulu hati yang kerap (rasa panas seperti terbakar di bahagian dada)
• Asid atau makanan naik ke mulut (regurgitasi)
• Rasa tidak selesa atau sakit di bahagian atas perut
• Susah menelan atau rasa makanan tersangkut di dalam tekak
• Batuk kronik, suara serak, atau sakit tekak yang berlarutan

Gejala pada kanak-kanak

• Esofagus Barrett sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya ia berlaku, gejala mungkin termasuk refluks teruk, kerap muntah, tidak mahu makan, atau berat badan tidak bertambah seperti sepatutnya.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, gejala mungkin lebih halus dan mudah terlepas, seperti anemia (kekurangan darah), kurang selera makan, kesukaran menelan yang semakin kerap, atau penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.

Punca

Punca utama

• Tindak balas lapisan esofagus terhadap asid perut yang naik berulang kali (refluks asid). Untuk melindungi diri daripada asid, sel-sel esofagus berubah menjadi bentuk yang lebih tahan lasak, tetapi perubahan ini membawa risiko.
• Keradangan kronik pada esofagus yang berpanjangan menyebabkan proses penyembuhan menghasilkan sel-sel jenis usus.

Faktor risiko

• Mempunyai refluks asid (GERD) selama bertahun-tahun tanpa kawalan yang baik
• Lelaki berusia 50 tahun ke atas
• Berat badan berlebihan atau obesiti, terutama di bahagian perut
• Tabiat merokok
• Sejarah keluarga yang menghidap esofagus Barrett atau kanser esofagus

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda muntah darah, najis hitam atau berketul seperti tar, atau sakit dada yang sangat teruk, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera.
• Jika anda tiba-tiba tidak dapat menelan langsung atau mengalami sesak nafas yang teruk, hubungi perkhidmatan kecemasan.

Buat temujanji rutin jika:

• Pedih ulu hati atau asid naik lebih daripada dua kali seminggu dalam tempoh beberapa minggu.
• Batuk kronik, suara serak, atau sakit tekak yang tidak hilang walaupun sudah mencuba rawatan ringan.

Diagnosis

Untuk mengesahkan esofagus Barrett, doktor biasanya akan merujuk anda kepada pakar gastroenterologi (pakar perut). Diagnosis dibuat melalui prosedur yang dipanggil endoskopi atas, di mana satu tiub nipis dan fleksibel dengan kamera dimasukkan melalui mulut untuk melihat lapisan esofagus dan perut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Endoskopi atas – tiub kecil dengan kamera untuk memeriksa bahagian dalam esofagus
• Biopsi – sekeping tisu diambil semasa endoskopi dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan di bawah mikroskop
• Pemantauan pH (jika perlu) – untuk mengukur tahap asid yang naik ke esofagus dalam tempoh 24 jam

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Prosedur endoskopi biasanya mengambil masa 10–15 minit dan anda akan diberi sedatif ringan supaya berasa tenang. Anda perlu berpuasa beberapa jam sebelum ujian. Selepas biopsi, hasil akan diambil masa beberapa hari. Doktor akan menerangkan keputusan dan membincangkan langkah seterusnya jika Barrett dikesan.

Rawatan

Rawatan untuk esofagus Barrett tertumpu kepada tiga perkara: mengawal asid perut, mencegah kerosakan sel selanjutnya, dan memantau perubahan sel melalui endoskopi secara berkala. Tiada ubat yang boleh memulihkan sel Barrett, tetapi rawatan ini dapat mengurangkan risiko kanser. Bagi kes yang ada sel abnormal, rawatan endoskopik mungkin ditawarkan.

Penjagaan diri di rumah

• Kawal refluks asid dengan mengubah cara makan – makan perlahan-lahan, kunyah elok, dan elakkan terlalu kenyang.
• Jaga jarak antara waktu makan dan tidur – tunggu sekurang-kurangnya 2–3 jam sebelum berbaring.
• Tinggikan bahagian kepala katil supaya asid sukar naik ketika tidur.
• Elakkan makanan yang mencetuskan pedih ulu hati: makanan pedas, berlemak, berasid, coklat, kopi, dan minuman bergas.
• Hentikan merokok dan hadkan alkohol.
• Pastikan berat badan dalam lingkungan sihat – lebihan lemak perut meningkatkan tekanan pada perut.

Rawatan perubatan

Doktor boleh menetapkan ubat yang mengurangkan penghasilan asid perut, iaitu dalam kelas perencat pam proton (PPI). Dosis ditentukan secara individu dan anda dinasihatkan mengambilnya mengikut arahan. Jika terdapat sel yang tidak normal atau displasia, doktor boleh menawarkan rawatan endoskopik seperti pembuangan sel abnormal atau ablasi untuk membuang tisu yang berisiko – semuanya perlu dibincangkan dengan pakar.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang menjadi rawatan pertama. Ia mungkin dicadangkan jika displasia tinggi (perubahan sel sangat abnormal) atau jika terdapat contoh kanser yang sangat awal, serta pada pesakit dengan refluks teruk yang tidak terkawal walaupun ubat. Pembedahan biasanya bertujuan untuk membuang bahagian esofagus yang berubah atau meningkatkan fungsi injap perut.

Hidup dengan keadaan ini

Anda akan memerlukan pemeriksaan endoskopi secara berkala, mungkin setiap 1 hingga 3 tahun, bergantung pada sejauh mana perubahan sel tersebut. Ini bukan untuk membuat anda takut, tetapi untuk memastikan sebarang perubahan kecil dikesan awal. Amalkan gaya hidup untuk melindungi esofagus dan sentiasa berkomunikasi dengan pasukan perubatan anda.

Tip gaya hidup

• Makan dalam porsi kecil lima hingga enam kali sehari berbanding porsi besar tiga kali.
• Bersarapan dengan tenang dan elakkan makan berjengah di hadapan televisyen.
• Jika anda berlebihan berat badan, mulakan pelan penurunan berat badan perlahan-lahan.
• Kenal pasti pantulan peribadi – tulis makanan yang membuat anda berasa tidak selesa.
• Pakai pakaian longgar yang tidak menekan perut.

Diet dan senaman

Diet yang baik untuk esofagus Barrett ialah diet yang mesra pencernaan: sayur-sayuran hijau, buah-buahan tidak berasid seperti pisang dan epal, oat, roti bijirin penuh, ikan, dan ayam tanpa kulit. Bersenam secara sederhana seperti berjalan selama 30 minit sehari membantu pencernaan dan kawalan berat badan. Elakkan senaman berbaring selepas makan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Berita bahawa anda mempunyai esofagus Barrett boleh menimbulkan kebimbangan, terutamanya melihat kaitannya dengan kanser. Ingat, sebahagian besar penghidap tidak menghadapi kanser. Kebimbangan dapat dikurangkan dengan mendapat maklumat yang betul dan mengikuti saranan doktor. Jika perasaan bimbang mula mengganggu kehidupan harian, berjumpalah dengan kaunselor atau pakar kesihatan mental.

Pencegahan

Anda mungkin tidak dapat mencegah esofagus Barrett sepenuhnya, tetapi anda dapat mengurangkan risiko dengan mengawal refluks asid sejak awal. Jika anda selalu mengalami pedih ulu hati, jangan abaikan – jumpa doktor untuk rawatan yang sesuai, serta amalkan gaya hidup yang mengurangkan tekanan pada perut.

Program saringan

Tiada saringan massal untuk esofagus Barrett di Malaysia. Bagi individu yang mempunyai refluks asid berpanjangan dan faktor risiko lain, doktor boleh menyarankan endoskopi sebagai saringan peribadi. Berbincang dengan doktor anda untuk menentukan sama ada anda memerlukan pemeriksaan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Keradangan dan ulser pada esofagus, menyebabkan sakit dan pendarahan, terutamanya jika asid tidak dikawal.
• Striktur (penyempitan) esofagus akibat pembentukan tisu parut; ini membuatkan makanan sukar dilalukan.
• Perubahan sel abnormal (displasia) yang boleh meningkat kepada kanser esofagus, terutama adenokarsinoma.
• Anemia kekurangan zat besi jika terdapat pendarahan kronik kecil yang berlarutan.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah kanser esofagus yang berkaitan dengan Barrett adalah jarang dan biasanya berkembang sangat perlahan. Dengan rawatan yang betul, kawalan asid yang berkesan, dan pemantauan endoskopik yang berkala, risiko ini dapat dikesan sangat awal dan dirawat. Ramai orang hidup dengan esofagus Barrett selama bertahun-tahun tanpa komplikasi serius. Kuncinya ialah jangan lepaskan janji temu susulan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.