Bartonellosis (Demam Calar Kucing)

Gambaran keseluruhan

Bartonellosis ialah jangkitan bakteria yang disebabkan oleh kuman Bartonella. Jenis yang paling biasa dikenali sebagai 'demam calar kucing' kerana ia biasanya merebak melalui calaran atau gigitan kucing. Bakteria ini boleh menyebabkan demam, benjolan pada kelenjar limfa (kelenjar di leher, ketiak, atau celah paha), dan keletihan. Kebanyakan orang sembuh sepenuhnya tanpa rawatan khusus, tetapi mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah perlu berhati-hati.

Demam calar kucing adalah penyakit yang agak biasa di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes tidak dilaporkan kerana gejalanya ringan dan tidak memerlukan lawatan ke klinik. Ia jarang menjadi penyakit yang serius.

Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan remaja kerana mereka sering bermain dengan kucing. Orang dewasa yang bekerja dengan haiwan, serta individu yang mempunyai sistem imun yang lemah seperti pesakit HIV/AIDS, pesakit kanser, atau penerima pemindahan organ, lebih berisiko untuk mengalami komplikasi.

Gejala

Gejala biasa

• Demam
• Bengkak atau benjolan pada kelenjar limfa (biasanya di leher, ketiak, atau celah paha)
• Keletihan yang berpanjangan
• Sakit kepala
• Luka kecil atau ruam di tempat calaran atau gigitan kucing
• Kurang selera makan
• Sakit sendi atau otot (kurang biasa)

Punca

Punca utama

• Bakteria Bartonella henselae – penyebab utama demam calar kucing, yang hidup dalam air liur kucing dan disebarkan melalui kutu kucing.
• Bakteria Bartonella quintana – penyebab demam parit, yang merebak melalui gigitan kutu badan manusia.
• Bakteria Bartonella bacilliformis – penyebab penyakit Carrion, yang terdapat di kawasan tertentu di Amerika Selatan dan disebarkan melalui gigitan lalat pasir.

Faktor risiko

• Digigit atau dicakar oleh kucing, terutamanya anak kucing.
• Mempunyai kucing peliharaan yang dijangkiti kutu kucing.
• Bermain secara kasar dengan kucing sehingga menyebabkan calar.
• Bekerja dengan haiwan atau di klinik haiwan.
• Mempunyai sistem imun yang lemah (HIV/AIDS, kemoterapi, pemindahan organ).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda digigit kucing dan luka tersebut dalam, berdarah, atau daripada kucing liar.
• Jika anda demam tinggi atau bengkak yang semakin teruk selepas terdedah kepada kucing.
• Jika anda mempunyai sistem imun yang lemah dan telah digigit atau dicakar kucing.
• Jika muncul benjolan di leher atau ketiak selepas bersentuhan dengan kucing dan berlarutan lebih daripada dua minggu.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda atau anak anda digaruk kucing dan selepas beberapa minggu timbul benjolan yang tidak sakit, boleh berjumpa doktor untuk pemeriksaan.
• Jika anda bercadang untuk memelihara kucing dan mempunyai keadaan kesihatan kronik, berunding dengan doktor tentang langkah berjaga-jaga.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah pendedahan kepada kucing, memeriksa luka calaran atau gigitan, dan memeriksa kelenjar limfa yang bengkak. Jika gejala tidak jelas, doktor mungkin mencadangkan ujian darah untuk mengesahkan kehadiran bakteria Bartonella.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah (serologi) untuk mengesan antibodi terhadap bakteria Bartonella.
• Ujian PCR, yang mengesan bahan genetik bakteria dalam darah atau tisu.
• Biopsi kelenjar limfa – mengambil sampel kecil tisu untuk diperiksa di makmal, jika bengkak berpanjangan atau penyebab tidak pasti.
• Ujian kultur darah, tetapi bakteria ini sukar ditumbuhkan, jadi ia tidak selalu digunakan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Apabila anda berjumpa doktor, dia akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan bertanya tentang gejala serta kemungkinan pendedahan kepada kucing atau kutu. Ujian darah mungkin diambil dan keputusan akan diketahui dalam beberapa hari. Jika doktor mengesyaki jangkitan merebak ke organ lain, anda mungkin dirujuk kepada pakar penyakit berjangkit.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada tahap keterukan jangkitan. Bagi individu yang sihat dan mempunyai gejala ringan, rawatan khusus mungkin tidak diperlukan kerana jangkitan akan hilang sendiri. Sekiranya gejala teruk, demam berpanjangan, atau sistem imun lemah, doktor akan menetapkan antibiotik. Antibiotik hanya boleh diberikan oleh doktor, dan anda perlu menghabiskan ubat mengikut arahan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat secukupnya dan minum air kosong yang banyak.
• Letakkan kompres suam pada benjolan untuk mengurangkan kesakitan.
• Ambil ubat tahan sakit yang dijual bebas jika perlu, tetapi ikut arahan pada label atau nasihat ahli farmasi.
• Bersihkan luka calaran atau gigitan dengan sabun dan air, kemudian tutup dengan pembalut bersih.
• Elakkan daripada menggaru benjolan atau luka.

Rawatan perubatan

Doktor akan menilai sama ada antibiotik diperlukan. Untuk kes yang ringan dan pesakit yang sihat, doktor mungkin hanya menasihatkan rehat dan ubat tahan sakit. Sekiranya jangkitan lebih serius, demam berpanjangan, atau sistem imun lemah, doktor akan menetapkan antibiotik yang sesuai dengan keadaan dan umur anda. Antibiotik perlu diambil sepanjang tempoh yang ditetapkan, walaupun anda sudah berasa lebih sihat. Bagi komplikasi seperti jangkitan pada mata, hati, atau otak, rawatan mungkin diberikan di hospital melalui suntikan antibiotik. Jangan sesekali mengambil antibiotik tanpa preskripsi doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Sekiranya benjolan kelenjar limfa menjadi abses (bernanah), doktor mungkin perlu menyalirkan nanah menggunakan jarum atau melalui pembedahan kecil. Ini membantu mengurangkan sakit dan mempercepatkan pemulihan, tetapi bukan rawatan utama bagi jangkitan itu sendiri.

Hidup dengan keadaan ini

Anda boleh meneruskan aktiviti harian seperti biasa semasa dalam pemulihan, tetapi perlu berehat jika demam atau berasa letih. Benjolan pada kelenjar mungkin kekal selama beberapa minggu atau bulan. Jaga kebersihan diri dan elakkan daripada berkongsi barangan peribadi semasa jangkitan.

Tip gaya hidup

• Pastikan kucing peliharaan anda bebas daripada kutu dengan rawatan anti-kutu daripada doktor haiwan.
• Cuci tangan dengan sabun selepas bermain dengan kucing, terutamanya sebelum makan.
• Potong kuku kucing secara berkala untuk mengurangkan risiko calar.
• Ajar kanak-kanak untuk tidak bermain kasar dengan kucing.
• Jika anda mempunyai luka terbuka, tutup dengan pembalut sebelum berinteraksi dengan kucing.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk menyokong sistem imun semasa pemulihan. Minum air kosong yang mencukupi. Selepas demam reda, anda boleh melakukan senaman ringan seperti berjalan kaki. Elakkan senaman berat sehingga anda berasa benar-benar sihat dan pulih.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi jangkitan yang berpanjangan atau benjolan yang tidak hilang boleh menyebabkan kebimbangan atau rasa tertekan. Anda mungkin bimbang tentang jangkitan merebak atau menjangkiti orang lain. Ingat, penyakit ini tidak mudah merebak dari orang ke orang. Bercakap dengan keluarga atau rakan tentang perasaan anda. Jika kebimbangan berterusan, jangan malu untuk mendapatkan sokongan daripada kaunselor atau doktor.

Pencegahan

Bartonellosis boleh dicegah dengan mengurangkan pendedahan kepada kucing liar, memastikan kucing peliharaan bebas daripada kutu, dan mengelakkan permainan kasar yang menyebabkan calar. Sekiranya anda digigit atau digaruk kucing, segera basuh luka dengan sabun dan air bersih, kemudian lap dengan antiseptik. Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) juga menggalakkan amalan kebersihan tangan selepas mengendalikan haiwan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah bartonellosis pada manusia. Vaksin bagi kucing untuk Bartonella juga tidak tersedia secara umum. Pencegahan utama ialah mengawal kutu pada kucing dan mengelakkan calaran.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk bartonellosis pada populasi umum. Ujian hanya dilakukan jika seseorang menunjukkan gejala yang mencurigakan atau jika doktor mengesyaki jangkitan. Bagi individu yang mempunyai sistem imun yang lemah, doktor mungkin menyarankan ujian jika pernah terdedah kepada kucing.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan merebak ke hati dan limpa, menyebabkan pembesaran dan keradangan.
• Jangkitan pada tulang atau sendi (osteomielitis atau arthritis).
• Jangkitan pada otak (ensefalopati) yang boleh menyebabkan sawan atau kekeliruan.
• Endokarditis – jangkitan pada injap jantung, yang jarang tetapi serius.
• Sindrom oculoglandular Parinaud – jangkitan pada mata dan kelenjar limfa berdekatan, boleh menyebabkan masalah penglihatan jika tidak dirawat.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan pesakit bartonellosis yang sihat akan sembuh sepenuhnya walaupun tanpa rawatan. Bengkak kelenjar mungkin berlarutan beberapa bulan sebelum surut. Bagi kes yang memerlukan antibiotik, rawatan biasanya berjaya. Dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai, prognosis adalah sangat baik, walaupun bagi mereka yang berisiko tinggi. Anda boleh pulih dan kembali menjalani kehidupan seperti biasa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.