Vertigo Posisi Paroksismal Benigna (BPPV)

Gambaran keseluruhan

BPPV adalah keadaan di mana bahagian dalam telinga yang mengawal keseimbangan terganggu. Ia menyebabkan serangan pening berputar yang singkat, biasanya apabila anda menggerakkan kepala ke posisi tertentu. Ia berlaku apabila kristal-kristal kecil dalam telinga yang dipanggil 'otolit' terlepas dan masuk ke dalam saluran yang mengesan putaran kepala. Kristal ini mengelirukan otak untuk berfikir kepala sedang berputar, walaupun sebenarnya tidak.

Ya, BPPV agak biasa, terutamanya pada orang berumur 50 tahun ke atas. Kira-kira 2.4% orang akan mengalami BPPV dalam hidup mereka, dan ia menjadi lebih kerap seiring peningkatan usia.

BPPV boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi ia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Ia paling biasa dalam kalangan orang dewasa sekitar umur 50 hingga 70 tahun. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak, tetapi jarang sekali.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa berputar atau berpusing yang kuat (vertigo) apabila anda menggerakkan kepala, seperti menoleh ke atas, berbaring, atau berpusing di atas katil
• Serangan vertigo biasanya berlangsung kurang daripada 60 saat, walaupun ia boleh berasa sangat lama
• Mual (rasa mahu muntah) atau muntah semasa atau selepas serangan
• Rasa pening atau tidak stabil apabila berdiri curam
• Masalah keseimbangan, terutama apabila berjalan
• Penglihatan kabur atau rasa mata bergerak tidak terkawal (nystagmus) semasa serangan

Gejala pada kanak-kanak

• BPPV jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi jika ada, gejala mungkin tidak jelas.
• Kanak-kanak mungkin kelihatan takut atau menangis apabila digerakkan kepala
• Mereka mungkin menggenggam atau memegang sesuatu untuk mengelak pergerakan
• Mungkin kelihatan pucat, berpeluh, atau muntah tanpa sebab yang jelas
• Kanak-kanak mungkin tidak dapat menyatakan perasaan 'pening', jadi perhatikan perubahan tingkah laku seperti berhenti bermain atau bergerak

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• BPPV pada warga tua boleh membuat mereka berasa sangat tidak stabil, meningkatkan risiko jatuh
• Mereka mungkin mengadu pening apabila berpusing atau menoleh untuk urusan harian seperti berpakaian atau menurunkan kepala ke bawah
• Serangan vertigo mungkin lebih serius kerana sistem keseimbangan yang sudah lemah
• Warga tua lebih mudah mengalami pening yang berpanjangan dan jarang pulih sepenuhnya tanpa rawatan
• Tanda trauma kepala jatuh mungkin tidak disedari, jadi BPPV boleh muncul tanpa sebab yang jelas

Punca

Punca utama

• Punca paling biasa adalah pergerakan kristal-kristal kecil kalsium (otolit) dari bahagian terusan telinga dalam yang dipanggil utrikulus ke saluran separa pekeliling (semicircular canals)
• Apabila kristal ini bergerak, ia mengirim isyarat 'pusing' yang salah ke otak apabila kepala bergerak
• Kecederaan kepala atau leher, seperti selepas kemalangan kereta atau jatuh
• Jangkitan telinga yang teruk atau penyakit virus yang menyerang telinga dalam
• Proses penuaan yang menyebabkan lapisan otolit menipis dan mudah terlepas
• Tempoh rehat tidur yang lama, contohnya selepas pembedahan atau penyakit yang melemahkan

Faktor risiko

• Umur lebih 50 tahun
• Jantina wanita — wanita lebih dua hingga tiga kali lebih berkemungkinan terjejas
• Kekurangan vitamin D — kajian menunjukkan kaitan antara BPPV dan tahap vitamin D yang rendah
• Riwayat trauma kepala atau leher
• Jangkitan telinga dalam sebelum ini
• Penyakit tertentu seperti kencing manis dan tekanan darah tinggi

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda muntah berterusan sehingga tidak boleh minum air
• Jika pening berlaku bersama gejala seperti gangguan penglihatan, pendengaran, atau sakit kepala yang teruk
• Jika anda jatuh atau mengalami kecederaan akibat pening

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami pening berputar yang berulang atau berpanjangan (lebih seminggu)
• Jika ia mula mengganggu kerja, sekolah, atau aktiviti harian
• Jika anda berumur 50 tahun ke atas dan baru mula mengalami gejala vertigo, dapatkan nasihat doktor
• Jika anda mempunyai masalah kesihatan seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, atau kencing manis

Diagnosis

Doktor akan menilai gejala anda dengan bertanya tentang bagaimana pening itu berlaku, berapa lama ia bertahan, dan apa yang mencetuskannya. Doktor mungkin akan melakukan ujian yang mudah untuk membangkitkan vertigo dengan menggerakkan kepala anda ke posisi-posisi tertentu. Ini dipanggil ujian Dix-Hallpike, dan ia adalah cara utama untuk mengesahkan BPPV.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian Dix-Hallpike: anda diminta duduk dengan kepala dipusing ke sebelah, kemudian berehat ke belakang dengan cepat sambil doktor perhatikan pergerakan mata anda (nystagmus) dan merasakan gejala
• Ujian lain yang serupa seperti ujian roll (roll test) untuk mengenal pasti sisi dan saluran yang terjejas
• Ujian pendengaran mungkin dilakukan jika terdapat gangguan pendengaran bersama
• Pemeriksaan pengimejan seperti MRI tidak dilakukan secara rutin, tetapi mungkin diperlukan jika gejala tidak tipikal atau ada tanda-tanda masalah saraf

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mengambil masa sekitar 20 hingga 30 minit. Semasa ujian Dix-Hallpike, anda mungkin akan berasa pening yang sementara — tetapi doktor akan memastikan anda berada dalam keadaan selamat dan selesa. Biasanya tiada keperluan untuk berpuasa atau persediaan khusus sebelum berjumpa doktor.

Rawatan

BPPV boleh dirawat tanpa pembedahan dalam kebanyakan kes. Rawatan paling berkesan adalah manuver pemulihan posisi (canalith repositioning procedure) seperti manuver Epley. Manuver ini adalah satu siri pergerakan kepala yang lembut dan terkawal yang membantu kristal bergerak keluar dari saluran telinga yang sensitif. Ramai pesakit mengalami kelegaan selepas hanya satu atau dua sesi.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan pergerakan kepala yang tiba-tiba, termasuk menoleh pantas, membongkok, atau berbaring terlalu cepat
• Gunakan bantal ekstra untuk tidur dengan kepala sedikit ditinggikan
• Bangun dari katil secara perlahan-lahan, duduk dahulu selama beberapa saat sebelum berdiri
• Elakkan aktiviti yang memerlukan memusingkan kepala, seperti memandu semasa serangan
• Jika anda tahu posisi yang mencetuskan vertigo, cuba elakkannya sekurang-kurangnya selama seminggu selepas rawatan
• Pastikan persekitaran rumah selamat untuk mengurangkan risiko jatuh, contohnya gunakan lampu malam dan alihkan objek yang boleh menyebabkan tersandung

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menawarkan beberapa ubat untuk melegakan gejala seperti mual atau loya, tetapi ubat ini tidak menyembuhkan BPPV — ia hanya membantu mengawal rasa tidak selesa semasa menunggu rawatan atau selepas manuver. Terdapat juga rawatan menggunakan gerakan kepala yang dipanggil manuver Semont atau manuver Epley yang boleh dilakukan oleh doktor terlatih. Dalam kes yang kompleks, pesakit mungkin dinasihatkan untuk berjumpa pakar telinga, hidung, dan tekak (ENT) untuk penilaian lanjut.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk BPPV. Ia hanya dipertimbangkan jika manuver tidak berkesan selepas beberapa cubaan dan gejala sangat teruk sehingga menjejaskan kualiti hidup. Prosedur seperti penyumbatan saluran (canal plugging) atau pembuangan saraf keseimbangan (neurektomi) hanya dilakukan oleh pakar otologi yang berpengalaman.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan BPPV memerlukan anda lebih berhati-hati dengan pergerakan harian. Amalkan pergerakan kepala yang perlahan dan elakkan posisi yang diketahui mencetuskan pening. Kebanyakan orang berasa lebih baik selepas rawatan manuver, tetapi BPPV boleh berulang. Biasanya ia akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu atau bulan, tetapi rawatan adalah lebih pantas dan mengurangkan kesan buruk.

Tip gaya hidup

• Gunakan sokongan seperti railing atau tongkat untuk keseimbangan, terutama jika anda warga emas
• Pastikan tidur anda dicukupi dan elakkan keletihan — keletihan boleh memburukkan gejala
• Jika vertigo berlaku semasa bekerja, beritahu majikan atau rakan kerja supaya mereka boleh membantu jika perlu
• Elakkan senaman yang memerlukan pergerakan kepala pantas seperti yoga ganas atau bermain sukan lasak sehingga pulih
• Semasa serangan, duduk atau baring serta-merta dan tutup mata untuk mengurangkan rasa putar

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk BPPV, tetapi pengekalan tahap cecair yang mencukupi adalah penting. Kekurangan vitamin D mungkin berkaitan dengan risiko berulang, jadi pastikan anda mendapat pendedahan matahari yang sederhana dan makanan kaya vitamin D seperti ikan berlemak, telur, dan susu yang diperkaya. Bagi senaman, aktiviti seperti berjalan, berenang, atau senaman imbangan yang lembut boleh membantu meningkatkan keseimbangan selepas pulih, tetapi mulakan secara perlahan dan elakkan pergerakan kepala yang mendadak.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pening yang berulang boleh menyebabkan kebimbangan, takut jatuh, dan rasa kecewa. Ia boleh mengganggu tidur dan membuat anda kurang bergerak, yang membawa kepada kekecewaan dan tekanan. Ia adalah normal untuk berasa sukar untuk menyesuaikan diri, tetapi bantuan tersedia. Bercakap tentang perasaan anda dengan ahli keluarga atau doktor, dan jangan fikir ini sebagai beban.

Pencegahan

BPPV tidak selalu dapat dicegah, terutamanya jika ia berkaitan dengan penuaan atau trauma. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko kecederaan kepala dengan memakai tali pinggang keledar, mengelakkan aktiviti yang berisiko jatuh, dan merawat jangkitan telinga awal untuk mengelakkan kerosakan pada telinga dalam. Selepas mengalami BPPV, anda boleh mengelakkan posisi yang mencetuskan pening untuk mengurangkan kekerapan serangan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah BPPV. Walau bagaimanapun, memastikan imunisasi seperti vaksin influenza atau penyakit lain yang boleh menjejaskan telinga dalam adalah amalan baik untuk kesihatan keseluruhan.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk BPPV dalam populasi umum. Jika anda mengalami gejala yang mencurigakan, doktor boleh melakukan ujian penilaian secara khusus. Individu yang berisiko tinggi, seperti pesakit yang pernah mengalami vertigo sebelum ini, boleh berbincang dengan doktor tentang cara memantau gejala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika tidak dirawat, BPPV boleh menyebabkan episode pening yang berulang, tetapi ia biasanya hilang sendiri dalam beberapa minggu atau bulan
• Pening boleh meningkatkan risiko jatuh dan patah tulang, terutama pada warga tua
• Pening yang kerap boleh menyebabkan anda mahu mengelak daripada bergerak, yang membawa kepada kekakuan otot dan masalah keseimbangan jangka panjang
• Dalam kes jarang, BPPV boleh menyebabkan muntah yang teruk membawa kepada dehidrasi

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah BPPV adalah keadaan yang boleh dirawat dengan sangat berkesan. Kebanyakan orang bertambah baik sepenuhnya selepas satu atau beberapa sesi manuver. Walaupun ia kadang-kadang boleh kembali, terutamanya dalam beberapa tahun pertama, rawatan boleh diulang dan masih berkesan. Kebanyakan mereka dapat kembali ke rutin harian tanpa kesakitan atau pening kekal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.