Kemoterapi: Apa Yang Pesakit Perlu Tahu

Gambaran keseluruhan

Kemoterapi ialah rawatan menggunakan ubat khas untuk membunuh sel kanser atau menghentikan pertumbuhannya. Ia bukan sejenis penyakit, tetapi salah satu cara doktor merawat kanser, di samping pembedahan, radioterapi dan rawatan lain. Ubat kemoterapi masuk ke dalam badan melalui saluran darah (drip) atau ditelan sebagai pil, kemudian bergerak ke seluruh badan untuk mencari sel kanser. Kerana ia merebak ke seluruh badan, ia juga boleh mempengaruhi sel sihat yang membahagi dengan cepat — seperti sel rambut, sel dalam mulut dan sel darah — dan inilah sebabnya kesan sampingan berlaku. Kebanyakan kesan sampingan ini boleh dikawal dan biasanya pulih selepas rawatan tamat.

Ya. Kemoterapi adalah salah satu rawatan kanser yang paling biasa digunakan di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Ramai pesakit menerima kemoterapi sama ada secara bersendirian atau bersama rawatan lain.

Sesiapa sahaja yang didiagnosis kanser boleh ditawarkan kemoterapi — kanak-kanak, orang dewasa muda, dan warga emas. Bagi kanak-kanak, dos dan pemantauan disesuaikan dengan tumbesaran mereka. Bagi warga emas, doktor akan mengambil kira penyakit lain yang ada, fungsi buah pinggang dan hati, serta ubat-ubatan yang sedang diambil.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih yang berpanjangan (fatigue) — bukan sekadar penat biasa, malah sukar hilang walaupun selepas berehat.
• Loya dan muntah, biasanya dalam beberapa jam hingga beberapa hari selepas rawatan.
• Rambut gugur — biasanya sementara dan tumbuh semula selepas rawatan tamat.
• Ulser mulut atau rasa sakit ketika menelan.
• Hilang selera makan dan perubahan rasa makanan — makanan mungkin terasa pahit atau seperti logam.
• Cirit-birit atau sembelit.
• Jangkitan lebih mudah berlaku kerana bilangan sel darah putih menurun; tanda awal ialah demam.
• Lebam atau pendarahan mudah berlaku kerana platelet (sel darah pembantu pembekuan) menurun.
• Kebas, kesemutan atau rasa mencucuk di tangan dan kaki.
• Perubahan pada kulit dan kuku — kering, gatal atau menjadi gelap.
• Kabur fikiran atau sukar menumpukan perhatian, kadang-kadang dipanggil otak kabus.
• Anemia — kurang sel darah merah menyebabkan pucat, sesak nafas dan pening.

Gejala pada kanak-kanak

• Kesan sampingan pada kanak-kanak biasanya serupa dengan orang dewasa, tetapi mereka lebih mudah dijangkiti kuman dan perlu dipantau rapi apabila demam.
• Kanak-kanak mungkin mengalami perubahan mood, mudah menangis atau lebih bergantung kepada ibu bapa.
• Selera makan dan tumbesaran perlu dipantau; doktor akan mengira dos berdasarkan berat dan luas badan.
• Jadual imunisasi mungkin perlu disesuaikan semasa rawatan — berbincang dengan doktor kanak-kanak anda.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa letih dan lemah badan boleh lebih ketara, terutamanya jika sudah ada penyakit jantung, buah pinggang atau kencing manis.
• Risiko jangkitan dan dehidrasi lebih tinggi, jadi pemantauan cecair badan dan demam amat penting.
• Kekeliruan atau pening boleh berlaku dengan lebih mudah; pastikan ada bantuan di rumah selepas setiap kitaran.
• Ubat untuk penyakit lain mungkin perlu disemak semula supaya tidak bertindak balas dengan rawatan kanser.

Punca

Punca utama

• Kemoterapi diberi apabila seseorang didiagnosis kanser dan doktor menilai bahawa ubat ini boleh membantu — sama ada untuk menyembuhkan, mengawal penyakit, atau mengurangkan gejala.
• Ia sering digunakan bersama pembedahan atau radioterapi, sebelum atau selepasnya, untuk meningkatkan peluang kejayaan rawatan.
• Kesan sampingan berlaku kerana ubat kemoterapi menyasarkan sel yang membahagi dengan cepat; sel sihat yang juga membahagi cepat seperti sel rambut, lapisan mulut, usus dan sumsum tulang turut terjejas.

Faktor risiko

• Jenis dan dos ubat kemoterapi yang digunakan.
• Umur dan keadaan kesihatan keseluruhan sebelum rawatan bermula.
• Adanya masalah buah pinggang, hati atau jantung.
• Kombinasi dengan radioterapi atau beberapa ubat lain.
• Pemakanan yang kurang baik dan berat badan menurun sebelum rawatan.
• Bilangan sel darah yang rendah sebelum setiap kitaran.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam 38 darjah Celsius ke atas — hubungi pasukan rawatan atau pergi ke jabatan kecemasan dengan segera.
• Pendarahan atau lebam yang tidak biasa.
• Sesak nafas atau sakit dada.
• Tanda reaksi alahan semasa atau selepas infusi.
• Muntah atau cirit-birit yang tidak berhenti dan menyebabkan tidak boleh minum.

Buat temujanji rutin jika:

• Sebelum setiap kitaran kemoterapi, anda akan menjalani pemeriksaan darah.
• Beritahu doktor jika kesan sampingan mengganggu tidur, pemakanan atau aktiviti harian.
• Bincang jika anda rasa murung, cemas atau hilang harapan.
• Tanya tentang pelan rawatan, bilangan kitaran dan apa yang dijangka selepas itu.

Diagnosis

Kemoterapi bukan sesuatu yang didiagnosis; ia adalah rawatan yang dirancang. Doktor (biasanya pakar onkologi) akan mengesahkan jenis dan peringkat kanser terlebih dahulu melalui ujian, kemudian membincangkan pilihan rawatan bersama anda. Keputusan dibuat berdasarkan jenis kanser, saiz dan penyebarannya, kesihatan keseluruhan anda, dan matlamat rawatan — sama ada untuk menyembuhkan atau mengawal penyakit.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal dan sejarah kesihatan penuh.
• Ujian darah lengkap untuk melihat sel darah merah, sel darah putih dan platelet.
• Ujian fungsi buah pinggang dan hati.
• Ujian pengimejan seperti CT scan, MRI, ultrasound atau PET scan.
• Biopsi — sampel tisu diambil untuk memastikan jenis kanser.
• Ujian jantung (seperti echocardiogram) jika ubat tertentu berpotensi memberi kesan kepada jantung.
• Pemeriksaan pergigian sebelum rawatan bermula, untuk mengelakkan masalah mulut semasa kemoterapi.
• Ujian kehamilan bagi pesakit wanita yang boleh mengandung.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pada lawatan pertama, pakar akan menerangkan tujuan rawatan, jenis ubat yang dicadangkan, bilangan kitaran, jangka masa dan kesan sampingan yang mungkin berlaku. Anda digalakkan membawa ahli keluarga atau penjaga dan menyediakan senarai soalan. Kemoterapi selalunya diberi sebagai pesakit luar di pusat rawatan harian dan mengambil masa beberapa jam. Selepas itu anda akan diberi tarikh untuk kitaran seterusnya dan nombor untuk dihubungi jika ada masalah.

Rawatan

Rawatan kemoterapi dirancang khas untuk setiap pesakit. Ia diberi dalam kitaran — contohnya satu hari rawatan diikuti beberapa minggu rehat — supaya badan mempunyai masa untuk pulih. Ada kemoterapi yang diberi melalui drip ke dalam vena, ada yang ditelan sebagai pil atau kapsul, dan ada yang diberi melalui infusi berterusan menggunakan pam kecil yang boleh dibawa pulang. Sepanjang rawatan, pasukan anda akan memantau kesan sampingan dan menyesuaikan pelan jika perlu.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup dan tidur awal; berehat sebentar di tengah hari jika perlu.
• Minum air dengan kerap dalam jumlah kecil sepanjang hari untuk mengelakkan dehidrasi.
• Makan dalam porsi kecil tetapi kerap, walaupun selera menurun.
• Jaga kebersihan tangan dan elakkan tempat sesak atau orang yang sedang demam, terutamanya dalam 7 hingga 14 hari selepas rawatan.
• Gosok gigi dengan berus lembut dan bilas mulut dengan air garam jika ada ulser.
• Catat suhu badan jika rasa tidak sihat dan simpan termometer di rumah.
• Lindungi kulit daripada matahari dan gunakan pelembap ringan tanpa wangi.
• Ikut jadual ubat sokongan seperti yang diterangkan oleh pasukan rawatan anda.

Rawatan perubatan

Selain ubat antikanser itu sendiri, doktor menggunakan pelbagai ubat sokongan untuk mengurangkan kesan sampingan — contohnya ubat untuk mengawal loya dan muntah, ubat untuk cirit-birit atau sembelit, serta ubat penahan sakit. Jika bilangan sel darah putih terlalu rendah, doktor mungkin memberi suntikan perangsang pertumbuhan sel darah putih. Jika kiraan darah terlalu rendah, pemindahan darah atau platelet mungkin diperlukan. Semua ini diputuskan oleh pasukan rawatan berdasarkan keputusan ujian darah anda. Jangan mengambil sebarang ubat tambahan, termasuk suplemen herba, tanpa berbincang dengan ahli farmasi atau doktor anda kerana sesetengahnya boleh mengganggu rawatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan dan kemoterapi sering bekerjasama. Kadangkala kemoterapi diberi sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor supaya ia lebih mudah dibuang. Kadangkala ia diberi selepas pembedahan untuk membunuh sel kanser yang mungkin masih tinggal. Bagi sesetengah jenis kanser, kemoterapi dan radioterapi diberi serentak. Doktor anda akan menerangkan urutan yang paling sesuai untuk keadaan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hari rawatan biasanya panjang — bawa buku, selimut nipis, air minuman dan makanan ringan. Selepas rawatan, anda mungkin rasa letih selama beberapa hari. Cuba rancang aktiviti penting pada waktu anda paling bertenaga, dan minta bantuan keluarga untuk tugas harian seperti memasak, menjaga anak atau urusan bank. Simpan nombor pasukan rawatan anda di telefon dan catat dalam diari kecil bila ubat diambil dan bila gejala muncul — ini sangat membantu doktor.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin harian yang ringkas dan mudah diikuti.
• Elakkan alkohol dan merokok; berbincang dengan doktor jika anda perlukan bantuan untuk berhenti.
• Dapatkan rehat dan senaman ringan secara seimbang.
• Berhati-hati dengan jangkitan — basuh tangan, elakkan berkongsi tuala atau bekas minuman.
• Rancang kehamilan bersama doktor; gunakan kaedah pencegahan yang disarankan semasa rawatan.

Diet dan senaman

Tiada satu diet kanser yang ajaib. Yang penting ialah makan makanan seimbang dan cukup kalori serta protein untuk mengekalkan berat badan — ikan, ayam, telur, kekacang, sayur dan buah. Jika selera makan kurang, makan sedikit-sedikit tetapi kerap, dan minum minuman berkalori antara waktu makan. Berbincang dengan ahli diet di hospital jika berat badan turun. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan perlahan 10 hingga 15 minit pada hari anda rasa sihat; senaman ringan membantu mengurangkan keletihan dan memperbaiki mood. Elakkan senaman berat atau kolam awam semasa kiraan darah rendah, dan tanya doktor dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kemoterapi boleh memberi kesan emosi yang besar — risau tentang kesan sampingan, takut keputusan ujian, rasa tidak berdaya, atau berasa bersalah kerana perlu banyak bergantung pada orang lain. Semua ini normal. Bercakap dengan pasangan, keluarga atau kawan boleh membantu, begitu juga dengan ahli psikologi atau kaunselor di hospital. Jika anda rasa sedih berterusan, hilang minat, tidak boleh tidur, atau ada fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi talian krisis kesihatan mental tempatan atau perkhidmatan kecemasan, dan beritahu pasukan rawatan anda.

Pencegahan

Kemoterapi sendiri tidak boleh dicegah kerana ia adalah rawatan. Namun begitu, banyak kesan sampingannya boleh dicegah atau dikurangkan dengan ubat sokongan, pemantauan darah yang kerap, penjagaan mulut, pemakanan yang baik dan rehat yang cukup. Yang lebih penting, beberapa jenis kanser yang memerlukan kemoterapi boleh dikesan awal atau dicegah melalui saringan dan vaksin.

Vaksin

Beberapa vaksin boleh mengurangkan risiko kanser tertentu — contohnya vaksin HPV untuk mencegah kanser pangkal rahim, dan vaksin hepatitis B untuk mencegah kanser hati. Di Malaysia, kedua-duanya tersedia dalam program imunisasi. Jika anda sedang menjalani kemoterapi, jangan ambil vaksin hidup; tanya doktor tentang masa yang sesuai untuk vaksin lain.

Program saringan

Malaysia menawarkan saringan kanser melalui fasiliti Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) dan klinik swasta — termasuk saringan kanser pangkal rahim (ujian HPV atau pap smear), saringan kanser payudara (mamogram untuk wanita yang layak), dan saringan kanser usus. Tanya klinik kesihatan anda tentang saringan yang sesuai untuk umur dan risiko anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika kanser tidak dirawat, ia mungkin terus membesar dan merebak ke bahagian lain badan, menyebabkan sakit, sesak nafas atau komplikasi lain.
• Jika kesan sampingan kemoterapi tidak diurus, jangkitan, dehidrasi atau kekurangan zat makanan boleh menjadi serius.
• Kiraan darah yang sangat rendah tanpa pemantauan boleh menyebabkan pendarahan atau jangkitan yang mengancam nyawa.

Pandangan jangka panjang

Ramai pesakit menjalani kemoterapi dengan baik dan meneruskan kehidupan harian mereka dengan sokongan keluarga dan pasukan rawatan. Kejayaan rawatan bergantung kepada jenis dan peringkat kanser, kesihatan keseluruhan anda, dan respons badan terhadap rawatan. Kesan sampingan biasanya berkurangan selepas rawatan tamat. Yang penting, teruskan berkomunikasi dengan pasukan rawatan anda — mereka boleh menyesuaikan pelan supaya anda lebih selesa dan mendapat manfaat maksimum.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.