Kanak-Kanak dan Muntah

Gambaran keseluruhan

Muntah ialah apabila isi perut keluar melalui mulut dengan kuat, bukan sekadar meludah sedikit. Ia berlaku kerana otak menghantar isyarat kepada perut untuk mengosongkan diri, selalunya sebagai cara badan membuang sesuatu yang mengganggu, atau kerana jangkitan. Muntah berbeza dengan 'gumoh' pada bayi, iaitu susu yang mengalir keluar perlahan-lahan tanpa paksa — gumoh biasanya tidak berbahaya. Muntah pada kanak-kanak selalunya singkat dan pulih sendiri, tetapi perkara utama yang perlu dijaga ialah memastikan anak tidak kehilangan terlalu banyak cecair badan (dehidrasi).

Ya, sangat biasa. Hampir setiap kanak-kanak akan mengalami muntah-muntah beberapa kali sepanjang zaman kanak-kanak, terutamanya yang bersekolah di taska atau tadika, kerana kuman mudah merebak antara kanak-kanak.

Bayi dan kanak-kanak kecil, terutamanya di bawah umur 5 tahun, paling kerap terlibat kerana sistem imun mereka masih dalam proses matang dan mereka mudah terdedah kepada jangkitan. Bayi di bawah 1 tahun perlu dipantau lebih rapat kerana rizab cecair badan mereka kecil dan dehidrasi boleh berlaku dengan cepat.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa loya atau tidak selesa di perut sebelum muntah
• Muntah satu atau beberapa kali, kadang-kadang selepas makan
• Hilang selera makan buat sementara waktu
• Sakit perut yang datang dan pergi
• Berpeluh sejuk dan pucat sebelum muntah
• Kadang-kadang disertai cirit-birit atau demam ringan

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi mungkin muntah susu dengan kuat selepas menyusu, bukan sekadar gumoh
• Lampin kurang basah atau kencing berkurangan
• Menangis tanpa air mata dan mulut terasa kering
• Lebih mudah meragam, lemah atau mengantuk daripada biasa
• Enggan menyusu atau minum — ini tanda penting untuk diberi perhatian
• Pada kanak-kanak yang lebih besar, mereka mungkin boleh memberitahu bahawa perut mereka rasa tidak sedap

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Walaupun topik ini tentang kanak-kanak, orang dewasa yang lebih tua yang menjaga cucu juga perlu tahu: muntah pada warga emas lebih cepat menyebabkan dehidrasi dan kekeliruan.
• Warga emas yang muntah bersama sakit dada, lemah sebelah badan atau keliru perlu dinilai doktor segera.
• Mereka yang mengambil ubat jangka panjang perlu bertanya kepada doktor atau ahli farmasi jika muntah berterusan boleh menjejaskan ubat mereka.

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus pada usus (gastroenteritis) — penyebab paling biasa, biasanya disertai cirit-birit
• Keracunan makanan atau jangkitan bakteria daripada makanan yang tidak dimasak dengan sempurna
• Mabuk perjalanan (motion sickness) semasa dalam kereta, bas atau bot
• Jangkitan di tempat lain seperti jangkitan telinga, tekak atau saluran kencing — kanak-kanak kecil sering muntah apabila demam
• Refluks asid dari perut ke kerongkong, terutamanya pada bayi
• Terlalu banyak makan atau menyusu dalam satu masa, atau makan terlalu cepat
• Alahan makanan atau intoleransi terhadap sesuatu makanan
• Batuk kuat yang mencetuskan muntah
• Punca yang lebih jarang tetapi serius: halangan usus, apendisitis, atau tekanan tinggi dalam otak — ini biasanya disertai tanda lain yang serius

Faktor risiko

• Menghadiri taska, tadika atau sekolah — kuman merebak dengan mudah
• Mempunyai adik-beradik yang baru sahaja muntah atau cirit-birit
• Tidak membasuh tangan dengan sabun sebelum makan dan selepas ke tandas
• Bayi pramatang atau dengan berat lahir rendah
• Kanak-kanak dengan keadaan perubatan jangka panjang atau imuniti yang lemah
• Makan makanan yang tidak bersih, tidak dimasak sempurna, atau air tidak bertapis

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tanda-tanda dehidrasi: mata cengkung, mulut kering, kurang kencing, sangat lemah atau mengantuk
• Muntah berwarna hijau, kuning pekat, atau berdarah
• Sakit perut yang teruk dan berterusan, atau perut bengkak dan keras
• Demam tinggi pada bayi kecil, atau demam bersama leher kaku dan sakit kepala
• Muntah selepas kecederaan kepala
• Anak tidak boleh minum langsung atau terus memuntahkan semua cecair

Buat temujanji rutin jika:

• Muntah berulang kali dalam beberapa hari tanpa tanda bahaya
• Muntah yang kerap berlaku selepas makan dalam tempoh yang lama
• Berat badan anak menurun atau tidak bertambah seperti biasa
• Muntah yang selalu berlaku pada waktu pagi
• Anda berasa risau atau tidak pasti sama ada anak anda cukup minum

Diagnosis

Doktor biasanya dapat membuat penilaian melalui perbualan dan pemeriksaan fizikal sahaja. Doktor akan bertanya bila muntah bermula, berapa kerap, warnanya, sama ada ada cirit-birit atau demam, apa yang anak makan, dan siapa lagi di rumah yang sakit. Kemudian doktor akan memeriksa tanda-tanda dehidrasi seperti kelembapan mulut, air mata, keadaan kulit, dan berat badan anak. Selalunya tiada ujian khas diperlukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal dan penilaian tahap dehidrasi — ini yang paling penting
• Ujian air kencing, jika doktor mengesyaki jangkitan saluran kencing atau dehidrasi
• Ujian darah, jika anak kelihatan sangat lemah, muntah berpanjangan, atau doktor risau tentang garam badan
• Ujian najis, jika ada cirit-birit berdarah atau jangkitan yang disyaki
• Imbasan ultrasound atau ujian pengimejan, hanya jika doktor mengesyaki punca seperti halangan usus atau masalah buah pinggang

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan lawatan ke klinik akan selesai dalam masa singkat. Datang bersama maklumat penting: bila muntah bermula, berapa kali, warna muntah, jumlah minuman yang anak boleh tahan, dan bilangan lampin basah atau kali kencing dalam 24 jam terakhir. Ini sangat membantu doktor membuat keputusan dengan cepat.

Rawatan

Rawatan utama muntah pada kanak-kanak ialah menggantikan cecair dan garam yang hilang, sambil membiarkan badan melawan punca muntah itu sendiri. Kebanyakan kes tidak memerlukan ubat. Doktor akan menilai sama ada anak boleh dirawat di rumah atau perlu dipantau di hospital kerana dehidrasi.

Penjagaan diri di rumah

• Berikan larutan rehidrasi oral sedikit-sedikit tetapi kerap — contohnya satu sudu setiap beberapa minit, kemudian tambah jumlah perlahan-lahan jika anak dapat menahan
• Teruskan menyusu badan atau susu formula seperti biasa; jangan hentikan penyusuan
• Elakkan minuman bergas, jus buah yang manis, dan minuman sukan — kandungan gula yang tinggi boleh memburukkan cirit-birit
• Jangan beri air kosong dalam jumlah besar sekali gus kepada bayi; gunakan larutan rehidrasi oral
• Mulakan semula makanan biasa seperti bubur, nasi lembut, roti, pisang atau sup selepas anak boleh menahan cecair — tidak perlu berpuasa lama
• Elakkan makanan berminyak, pedas dan terlalu manis buat sementara waktu
• Rehatkan anak dan pastikan bilik tidak terlalu panas
• Basuh tangan dengan sabun selepas menjaga anak dan selepas menguruskan muntah atau lampin
• Catat bilangan kali kencing dan jumlah cecair yang diminum untuk rujukan doktor

Rawatan perubatan

Di klinik atau hospital, rawatan bergantung kepada betapa dehidrasinya anak. Jika anak masih boleh minum, doktor mungkin memberi larutan rehidrasi oral dalam jumlah yang diselia dan memantau anak untuk seketika. Jika anak tidak boleh minum langsung, terlalu lemah, atau dehidrasi sederhana hingga teruk, cecair dan garam mungkin diberikan melalui tiub kecil ke dalam vena (drip) di hospital. Dalam kes tertentu, doktor mungkin memberikan ubat anti-muntah atau ubat penurun demam yang sesuai untuk anak — keputusan ini dibuat oleh doktor selepas menilai anak anda. Jangan beri ubat kepada anak tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi, dan jangan gunakan ubat orang dewasa.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hanya diperlukan jika terdapat punca yang memerlukan pembedahan, seperti apendisitis atau halangan usus. Ini jarang berlaku dan biasanya disertai sakit perut yang teruk, perut keras, muntah hijau, atau anak yang kelihatan sangat sakit. Jika doktor mengesyaki keadaan ini, anak akan dirujuk ke hospital dengan segera.

Hidup dengan keadaan ini

Hari pertama atau dua biasanya yang paling sukar. Tetapkan rutin yang tenang: tawarkan cecair setiap 5 hingga 10 minit dalam jumlah kecil, rehatkan anak, dan periksa lampin atau tandas setiap beberapa jam. Jangan memaksa anak makan banyak sekaligus. Simpan stok larutan rehidrasi oral di rumah, terutamanya jika anak menghadiri taska, supaya anda tidak perlu keluar mencari pada waktu malam.

Tip gaya hidup

• Amalkan basuh tangan dengan sabun sebelum menyediakan makanan dan selepas ke tandas
• Bersihkan permainan dan permukaan yang selalu disentuh apabila ada anak sakit di rumah
• Asingkan tuala, cawan dan alat makan anak yang sakit daripada ahli keluarga lain
• Pastikan makanan dimasak dengan sempurna dan air minuman bersih
• Simpan larutan rehidrasi oral di dalam beg perjalanan dan di rumah
• Ajarkan anak menutup mulut dan hidung apabila bersin atau batuk

Diet dan senaman

Semasa muntah, fokus utama ialah cecair, bukan makanan pejal. Selepas anak boleh menahan cecair selama beberapa jam, mulakan dengan makanan lembut dan mudah hadam seperti bubur, nasi lembut, roti, pisang, atau sup. Beri dalam kuantiti kecil tetapi kerap. Elakkan makanan bergoreng, pedas, terlalu manis dan minuman berkafein buat sementara waktu. Aktiviti fizikal boleh diteruskan secara perlahan apabila anak sudah berasa lebih baik — tidak perlu memaksa anak berehat di katil jika dia sudah aktif semula. Tunggu sekurang-kurangnya 24 hingga 48 jam selepas muntah berhenti sebelum menghantar anak kembali ke taska atau sekolah, dan pastikan dia sudah boleh minum dan makan seperti biasa.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Melihat anak muntah-muntah boleh membuatkan ibu bapa berasa cemas, bersalah, keliru atau sangat letih — semua perasaan ini normal. Kurang tidur dan perlu membersihkan berulang kali juga boleh menjejaskan mood anda. Cuba terima bantuan daripada pasangan, keluarga atau rakan. Jika anda berasa sangat tertekan, sedih berpanjangan, tidak berdaya, atau fikiran anda dipenuhi kebimbangan yang tidak terkawal, dapatkan bantuan profesional. Hubungi perkhidmatan kesihatan mental di kawasan anda atau talian sokongan krisis yang disahkan di negara anda. Jika anda atau anak anda berada dalam bahaya segera, hubungi perkhidmatan kecemasan dengan serta-merta.

Pencegahan

Muntah akibat jangkitan tidak boleh dielakkan sepenuhnya, tetapi risikonya boleh dikurangkan dengan ketara. Amalan kebersihan tangan yang baik, penyediaan makanan yang selamat, dan pengasingan anak yang sakit daripada adik-beradik kecil adalah langkah paling berkesan.

Vaksin

Beberapa vaksin boleh membantu mengurangkan risiko muntah dan cirit-birit akibat jangkitan, terutamanya vaksin rotavirus untuk bayi. Ketersediaan dan jadual vaksin ini berbeza mengikut negara dan fasiliti kesihatan. Sila berbincang dengan doktor atau jururawat di klinik kesihatan anda tentang vaksin yang sesuai dan jadual imunisasi semasa untuk anak anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk muntah biasa pada kanak-kanak. Namun, pastikan anak anda mengikuti jadual imunisasi dan pemeriksaan kesihatan kanak-kanak yang disyorkan, kerana ini membantu mengesan masalah lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi — kehilangan cecair badan yang boleh menjadi serius jika tidak ditangani
• Ketidakseimbangan garam badan yang boleh menyebabkan lemah, sawan atau denyutan jantung tidak teratur dalam kes yang teruk
• Kehilangan berat badan dan kekurangan zat makanan jika muntah berpanjangan
• Muntah yang masuk ke saluran pernafasan, yang boleh menyebabkan jangkitan paru-paru
• Kerosakan gigi dan kerengsaan kerongkong akibat asid perut yang berulang
• Melambatkan pengesanan punca serius seperti halangan usus atau jangkitan yang memerlukan rawatan segera

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan kanak-kanak yang muntah akan pulih sepenuhnya dalam masa yang singkat. Dengan cecair yang cukup dan pemantauan yang baik, komplikasi serius jarang berlaku. Kunci utama ialah mengenali tanda-tanda awal dehidrasi dan mendapatkan bantuan awal jika anda risau. Percayalah pada pemerhatian anda sebagai penjaga — jika anak anda kelihatan tidak seperti biasa, tidak salah untuk berjumpa doktor.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.