Leukemia Limfositik Kronik (CLL)

Gambaran keseluruhan

Leukemia limfositik kronik (CLL) ialah sejenis kanser darah yang bermula pada sel darah putih yang dipanggil limfosit. Limfosit adalah sebahagian daripada sistem pertahanan badan. Dalam CLL, badan menghasilkan terlalu banyak limfosit yang tidak normal dan tidak berfungsi dengan baik. Perkataan 'kronik' bermaksud penyakit ini biasanya berkembang dengan perlahan, selalunya mengambil masa bertahun-tahun. Ramai orang yang menghidap CLL tidak mempunyai gejala pada peringkat awal dan mungkin tidak memerlukan rawatan segera.

Di Malaysia, CLL lebih jarang berbanding leukemia akut. Ia lebih kerap berlaku di negara-negara Eropah dan Amerika Utara. Namun begitu, kes CLL masih boleh berlaku di kalangan penduduk Malaysia, terutamanya dalam kalangan warga emas.

CLL kebanyakannya menyerang orang dewasa berumur 65 tahun ke atas. Ia jarang berlaku pada orang di bawah umur 40 tahun dan sangat jarang pada kanak-kanak. Lelaki cenderung lebih kerap mendapat CLL berbanding wanita.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak kelenjar limfa di leher, ketiak, atau pangkal paha yang tidak sakit
• Rasa letih atau lemah yang berpanjangan
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Demam atau berpeluh malam
• Mudah lebam atau berdarah
• Perut rasa penuh atau tidak selesa akibat limpa membesar
• Jangkitan yang kerap atau sukar sembuh

Gejala pada kanak-kanak

• CLL sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Gejala di atas lebih sesuai untuk orang dewasa. Jika anak anda mengalami bengkak kelenjar, letih berpanjangan, atau lebam luar biasa, sila dapatkan nasihat doktor untuk penilaian lanjut.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Orang dewasa lebih tua dengan CLL mungkin hanya mengalami gejala ringan atau tiada gejala langsung semasa diagnosis.
• Gejala seperti keletihan, penurunan berat badan, dan jangkitan berulang mungkin disalah anggap sebagai sebahagian daripada proses penuaan.
• Jika anda berumur 60 tahun ke atas dan mengalami gejala-gejala ini secara berterusan, berjumpa doktor untuk pemeriksaan darah.

Punca

Punca utama

• CLL berlaku apabila berlaku perubahan (mutasi) pada DNA sel darah putih yang dipanggil limfosit. Perubahan ini menyebabkan sel membiak tanpa kawalan dan tidak mati seperti sepatutnya.
• Punca sebenar perubahan DNA ini biasanya tidak diketahui.
• CLL tidak berjangkit dan tidak boleh disebarkan daripada seorang kepada yang lain.

Faktor risiko

• Umur: lebih biasa selepas umur 65 tahun
• Jantina: lelaki lebih berisiko
• Sejarah keluarga: mempunyai ahli keluarga terdekat dengan CLL atau leukemia lain meningkatkan risiko sedikit
• Keturunan: lebih kerap berlaku pada orang berketurunan Eropah berbanding Asia
• Pendedahan kepada bahan kimia tertentu seperti racun rumpai atau pelarut industri mungkin meningkatkan risiko, tetapi bukti tidak kukuh

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam berterusan atau berulang
• Pendarahan atau lebam yang tidak dapat dijelaskan
• Bengkak kelenjar yang semakin besar dengan cepat
• Sesak nafas atau sakit dada
• Penurunan berat badan yang mendadak dan tidak dirancang

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih yang tidak hilang walaupun selepas berehat
• Bengkak kelenjar yang tidak sakit dan tidak hilang selepas beberapa minggu
• Berpeluh malam yang kerap
• Jangkitan yang kerap atau lambat sembuh
• Perubahan dalam ujian darah rutin yang menunjukkan kiraan sel darah putih tinggi

Diagnosis

CLL biasanya dikesan melalui ujian darah yang dipanggil kiraan darah lengkap. Jika ujian menunjukkan bilangan limfosit yang tinggi secara berterusan, doktor akan menjalankan ujian lanjut untuk mengesahkan diagnosis. Diagnosis CLL memerlukan penilaian oleh doktor pakar darah (hematologi).

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah lengkap (full blood count) untuk melihat bilangan sel darah putih, sel darah merah, dan platelet
• Ujian aliran sitometri (flow cytometry) untuk mengenal pasti penanda khas pada permukaan sel leukemia
• Biopsi sumsum tulang: sampel kecil sumsum tulang diambil menggunakan jarum untuk diperiksa di makmal
• Ujian pengimejan seperti ultrasound atau imbasan CT untuk melihat sama ada limpa, hati, atau kelenjar limfa membesar

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda dirujuk kepada pakar darah, anda akan ditanya tentang gejala, sejarah kesihatan, dan sejarah keluarga. Ujian darah mungkin diambil semasa lawatan pertama. Keputusan ujian lanjut biasanya mengambil masa beberapa hari hingga seminggu. Anda mungkin tidak memerlukan semua ujian ini; doktor akan memilih berdasarkan keadaan anda.

Rawatan

Rawatan untuk CLL bergantung pada peringkat penyakit, gejala, umur, dan kesihatan keseluruhan anda. Sesetengah pesakit dengan CLL peringkat awal tanpa gejala tidak memerlukan rawatan segera. Mereka akan dipantau secara berkala dengan pemeriksaan darah dan lawatan doktor. Pendekatan ini dipanggil 'pemantauan aktif' atau 'tunggu dan lihat'. Jika penyakit mula berkembang atau menyebabkan gejala, doktor akan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai.

Penjagaan diri di rumah

• Dapatkan rehat yang cukup dan jaga kebersihan diri untuk mengurangkan risiko jangkitan
• Basuh tangan dengan kerap, terutamanya sebelum makan dan selepas keluar
• Elakkan orang yang sedang sakit selesema atau demam
• Makan makanan seimbang dan minum air yang mencukupi
• Catat sebarang gejala baharu dan maklumkan kepada doktor semasa lawatan
• Teruskan mengambil ubat yang diberikan oleh doktor dan jangan berhenti sendiri

Rawatan perubatan

Jika rawatan diperlukan, doktor mungkin menggunakan pendekatan seperti terapi bersasar (ubat yang mensasarkan sel kanser secara khusus), imunoterapi (membantu sistem imun melawan kanser), kemoterapi (ubat untuk membunuh sel yang cepat membiak), atau gabungan kaedah ini. Bagi sesetengah pesakit yang lebih muda dan sihat, pemindahan sel stem mungkin menjadi pilihan. Doktor akan menerangkan risiko dan manfaat setiap pilihan. Rawatan diberikan secara berkala dan anda akan dipantau rapi untuk kesan sampingan. Jangan bimbang untuk bertanya apa-apa kepada doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang digunakan untuk merawat CLL itu sendiri. Dalam kes tertentu, doktor mungkin mencadangkan pembedahan untuk membuang limpa yang sangat membesar jika ia menyebabkan kesakitan atau masalah lain, tetapi ini tidak menyembuhkan CLL. Kebanyakan rawatan CLL menggunakan ubat, bukan pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan CLL berbeza bagi setiap orang. Ramai pesakit boleh meneruskan aktiviti harian, bekerja, dan meluangkan masa bersama keluarga selama bertahun-tahun. Anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan darah secara berkala dan berjumpa doktor dengan lebih kerap. Rasa risau selepas diagnosis adalah normal. Mendapat sokongan daripada keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan boleh membantu.

Tip gaya hidup

• Kekal aktif secara fizikal mengikut kemampuan anda; berjalan kaki ringan boleh membantu mengurangkan keletihan
• Amalkan tidur yang teratur dan cukup
• Elakkan merokok dan hadkan alkohol
• Ambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan jangkitan, seperti menjaga kebersihan tangan dan mengelakkan orang yang demam
• Bincangkan sebarang aktiviti lasak atau perjalanan dengan doktor terlebih dahulu

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang terbukti dapat menyembuhkan CLL. Makan makanan seimbang yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak boleh membantu mengekalkan tenaga dan menyokong sistem imun. Pastikan makanan dimasak dengan sempurna dan bersih untuk mengurangkan risiko jangkitan. Senaman ringan seperti berjalan, berbasikal statik, atau regangan boleh membantu mengurangkan keletihan dan meningkatkan mood. Sentiasa minta nasihat doktor sebelum memulakan program senaman baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Didiagnosis dengan kanser kronik boleh menimbulkan kebimbangan, kemurungan, atau rasa tidak menentu. Adalah penting untuk mengakui perasaan ini dan tidak memendamnya. Bercakap dengan kaunselor, ahli psikologi, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sangat sedih, cemas, atau hilang minat dalam aktiviti harian, maklumkan kepada doktor anda. Anda tidak perlu menghadapi ini sendirian.

Pencegahan

Tiada cara yang diketahui untuk mencegah CLL. Faktor risiko utamanya, seperti umur dan sejarah keluarga, tidak boleh diubah. Mengamalkan gaya hidup sihat secara umum — tidak merokok, makan seimbang, bersenam, dan mengekalkan berat badan sihat — boleh membantu menyokong kesihatan keseluruhan, tetapi tidak menjamin anda tidak akan mendapat CLL.

Vaksin

Vaksin tertentu mungkin disyorkan untuk pesakit CLL kerana sistem imun mereka lebih lemah. Contohnya, vaksin selesema dan vaksin pneumonia. Bincangkan dengan doktor anda tentang vaksin yang sesuai dan masa yang terbaik untuk mengambilnya. Jangan ambil sebarang vaksin hidup tanpa berbincang dengan pakar darah anda terlebih dahulu.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk CLL bagi orang awam. CLL biasanya ditemui secara tidak sengaja apabila ujian darah dilakukan atas sebab lain. Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat atau gejala yang membimbangkan, berbincang dengan doktor sama ada pemeriksaan darah lanjut diperlukan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan yang kerap atau teruk kerana sistem imun yang lemah
• Anemia (kurang sel darah merah) yang menyebabkan letih dan pucat
• Pendarahan atau lebam akibat platelet rendah
• Pembesaran limpa atau hati yang menyebabkan ketidakselesaan
• Risiko perubahan menjadi leukemia yang lebih agresif (dikenali sebagai transformasi Richter) — ini jarang berlaku tetapi serius

Pandangan jangka panjang

Walaupun CLL biasanya tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, ramai orang hidup dengan baik selama bertahun-tahun malah berdekad-dekad selepas diagnosis. Sesetengah pesakit tidak memerlukan rawatan untuk masa yang lama. Dengan pemantauan berkala dan rawatan moden, kualiti hidup boleh dikekalkan. Setiap kes adalah unik, jadi doktor anda adalah orang terbaik untuk membincangkan prognosis anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.