Sirosis Hati

Gambaran keseluruhan

Sirosis hati ialah keadaan di mana hati dipenuhi parut (jaringan keras) akibat kerosakan berpanjangan. Hati ialah organ besar di bahagian atas perut kanan yang bertugas menapis toksin, mencerna makanan, menyimpan tenaga dan mengawal pembekuan darah. Apabila parut terbentuk, tisu sihat berkurangan dan hati menjadi keras serta tidak dapat menjalankan tugasnya dengan baik. Parut ini kekal, tetapi langkah rawatan boleh memperlahankan atau menghentikan kerosakan seterusnya dan mengawal komplikasi.

Sirosis bukanlah penyakit yang jarang ditemui dan ia merupakan antara punca utama masalah hati yang serius di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Bilangan kes berkait rapat dengan kadar jangkitan hepatitis B dan C, pengambilan alkohol berlebihan, serta masalah berat badan berlebihan dan diabetes yang semakin meningkat.

Sesiapa sahaja boleh mengalami sirosis, tetapi ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa berusia lingkungan 40 hingga 60 tahun dan lebih banyak dikesan pada lelaki. Risiko lebih tinggi bagi mereka yang mempunyai hepatitis B atau C jangka panjang, minum alkohol secara berlebihan, mengalami hati berlemak akibat berat badan berlebihan atau diabetes, atau mempunyai penyakit hati keturunan dan autoimun. Pada kanak-kanak, sirosis biasanya berkaitan dengan penyakit hati sejak lahir atau masalah metabolik.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih dan lemah yang berpanjangan, walaupun selepas rehat
• Hilang selera makan dan berat badan menurun tanpa disengajakan
• Loya, rasa tidak selesa atau kembung di perut
• Perut membesar kerana pengumpulan cecair (dipanggil asites)
• Kaki dan buku lali bengkak
• Kulit dan bahagian putih mata menjadi kekuningan (dipanggil jaundis)
• Lebam atau pendarahan lebih mudah berlaku
• Kulit terasa gatal dan kering
• Air kencing berwarna gelap dan najis berwarna pucat
• Tapak tangan kemerahan dan terdapat bintik merah kecil pada kulit dada atau lengan
• Jari bergetar halus dan otot semakin mengecil
• Sukar tidur, mudah lupa atau kurang fokus

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan terbantut — berat dan tinggi tidak naik seperti kanak-kanak lain seusianya
• Kuning pada kulit dan mata yang berpanjangan, kadang-kadang sejak lahir
• Perut buncit atau membesar dengan cepat
• Najis berwarna sangat pucat dan air kencing gelap
• Mudah lebam, mudah berdarah, atau mimisan kerap
• Cepat letih semasa bermain dan kurang bertenaga
• Kadang-kadang disertai gatal kulit yang teruk atau tulang yang mudah patah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tanda awal mungkin lebih senyap dan mudah disalah anggap sebagai penuaan biasa
• Kekeliruan, mudah lupa atau perubahan personaliti boleh menjadi tanda penting
• Lemah otot, mudah jatuh dan kehilangan keseimbangan
• Selera makan menurun dan berat badan turun tanpa sebab jelas
• Ubat-ubatan boleh bertindak lebih kuat kerana hati memprosesnya lebih perlahan — penting untuk semak semula senarai ubat dengan doktor atau ahli farmasi
• Dehidrasi dan kekeliruan lebih mudah berlaku semasa cuaca panas atau demam

Punca

Punca utama

• Pengambilan alkohol secara berlebihan untuk tempoh yang lama
• Jangkitan hepatitis B atau hepatitis C yang berlarutan (kronik)
• Penyakit hati berlemak, biasanya berkaitan dengan berat badan berlebihan, diabetes dan kolesterol tinggi
• Penyakit hati autoimun, iaitu apabila sistem pertahanan badan menyerang hati sendiri
• Penyakit keturunan seperti hemokromatosis (besi berlebihan) dan penyakit Wilson (kupum berlebihan)
• Kerengsaan atau penyumbatan saluran hempedu jangka panjang
• Kesan toksin, sesetengah ubat, atau suplemen herba yang diambil tanpa pemantauan doktor
• Punca lain yang jarang seperti hepatitis berkaitan ubat atau masalah aliran darah hati

Faktor risiko

• Minum alkohol dalam kuantiti banyak dan kerap
• Berat badan berlebihan atau obesiti, terutamanya lemak berlebihan di bahagian perut
• Diabetes jenis 2 dan paras kolesterol atau lemak darah yang tinggi
• Jangkitan hepatitis B atau C yang tidak dipantau
• Berkongsi jarum suntikan atau peralatan dadah
• Tatu atau tindik yang dilakukan dengan peralatan tidak steril
• Mempunyai ahli keluarga dengan penyakit hati keturunan
• Pengambilan suplemen, herba atau ubat tanpa nasihat profesional kesihatan
• Pendedahan berulang kepada bahan kimia atau toksin di tempat kerja

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda muntah darah, najis hitam seperti tar, atau mengalami kekeliruan teruk — ini keadaan kecemasan, hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera
• Perut membengkak dengan cepat atau kaki bengkak teruk dalam masa yang singkat
• Demam dengan sakit perut, terutamanya jika perut terasa sakit apabila disentuh
• Kulit dan mata menjadi kuning dengan cepat
• Kencing sangat berkurangan atau berhenti sama sekali

Buat temujanji rutin jika:

• Anda letih berpanjangan, hilang selera makan atau berat badan menurun tanpa sebab jelas
• Anda mempunyai hepatitis B atau C dan belum membuat pemeriksaan hati secara berkala
• Anda minum alkohol banyak dan ingin mendapatkan nasihat serta saringan
• Anda mempunyai diabetes, berat badan berlebihan atau kolesterol tinggi dan belum pernah berbincang tentang kesihatan hati
• Terdapat sejarah penyakit hati dalam keluarga anda
• Anda sedang mengambil suplemen atau herba dan ingin memastikan ia selamat untuk hati

Diagnosis

Tiada satu ujian sahaja yang boleh mengesahkan sirosis. Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang sejarah kesihatan, ubat-ubatan, pengambilan alkohol dan sejarah keluarga, kemudian melakukan pemeriksaan fizikal untuk melihat tanda-tanda seperti perut membesar, bengkak kaki, jaundis atau tanda pada kulit. Selepas itu, ujian darah dan pengimejan digunakan untuk menilai keadaan hati dan mencari puncanya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah hati untuk mengukur enzim, bilirubin dan albumin (protein yang dihasilkan hati)
• Ujian pembekuan darah untuk melihat keupayaan darah membeku
• Kiraan platelet — bilangan platelet yang rendah boleh menjadi petunjuk masalah hati
• Ujian saringan hepatitis B dan hepatitis C
• Ujian untuk penyakit autoimun dan penyakit keturunan hati, jika disyaki
• Ultrasound perut untuk melihat saiz, bentuk dan tekstur hati serta cecair dalam perut
• Ujian khas seperti elastografi, yang mengukur kekerasan hati tanpa pembedahan
• CT scan atau MRI jika doktor memerlukan gambaran yang lebih terperinci
• Endoskopi (kamera dimasukkan melalui mulut) untuk memeriksa pembuluh darah di dalam saluran makanan
• Biopsi hati, iaitu sampel kecil tisu hati diambil untuk diperiksa di makmal — hanya dilakukan bila perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil beberapa lawatan dan ujian darah mungkin perlu diulang dari semasa ke semasa. Anda mungkin dirujuk kepada pakar penyakit hati (gastroenterologi atau hepatologi) di hospital. Banyak ujian adalah mudah dan tidak menyakitkan. Bawalah senarai semua ubat, suplemen dan herba yang anda ambil, dan jangan malu untuk bertanya tentang tujuan setiap ujian.

Rawatan

Sirosis tidak boleh dipulihkan sepenuhnya, tetapi ini bukan bermakna tiada yang boleh dilakukan. Matlamat rawatan ialah menghentikan kerosakan hati yang berterusan, merawat punca asas, mengawal komplikasi dan mengekalkan kualiti hidup. Rawatan dirancang khusus untuk setiap pesakit, bergantung pada punca sirosis dan tahap kesihatan hati.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti minum alkohol sepenuhnya — ini langkah paling penting jika alkohol terlibat
• Jangan mengambil sebarang ubat, suplemen atau herba tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi terlebih dahulu
• Kurangkan garam dalam makanan jika doktor menasihatkan demikian, kerana garam mempercepatkan pengumpulan cecair
• Hadkan pengambilan cecair jika doktor mengarahkan demikian untuk masalah cecair dalam perut
• Hadiri semua janji temu dan ujian susulan walaupun anda rasa sihat
• Jaga kebersihan dan segera rawat sebarang luka kecil kerana jangkitan lebih mudah berlaku
• Elak rokok dan elak pendedahan kepada bahan kimia atau toksin
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur pada waktu yang teratur

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca sirosis terlebih dahulu — contohnya ubat untuk mengawal hepatitis virus, kawalan gula darah dan lemak darah, atau rawatan untuk penyakit autoimun dan keturunan hati. Selanjutnya, rawatan bertujuan mengawal komplikasi: ubat untuk membantu badan membuang cecair berlebihan, ubat untuk mengurangkan tekanan dalam pembuluh darah saluran makanan supaya pendarahan dapat dicegah, ubat atau laksatif tertentu untuk mengurangkan kekeliruan akibat toksin yang terkumpul, serta antibiotik jika berlaku jangkitan. Dalam keadaan tertentu, doktor mungkin mencadangkan prosedur untuk mengeluarkan cecair dari perut, prosedur kecil untuk melegakan tekanan darah dalam hati, atau pengikatan pembuluh darah yang berdarah semasa endoskopi. Semua keputusan ubat dibuat oleh doktor yang menilai kesesuaiannya untuk hati anda — jangan mula, berhenti atau ubah dos sendiri, dan jangan mengambil ubat yang diberikan kepada orang lain.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak sesuai untuk semua pesakit sirosis. Pemindahan hati (transplant) adalah pilihan bagi sesetengah pesakit dengan sirosis teruk, dan ia melibatkan penilaian menyeluruh oleh pasukan pakar di hospital rujukan. Sesetengah prosedur lain, seperti meletakkan tiub sementara untuk mengeluarkan cecair perut atau prosedur untuk melegakan aliran darah dalam hati, boleh membantu mengawal gejala. Doktor akan berbincang tentang manfaat dan risiko sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan sirosis bermakna menjaga hati daripada beban tambahan dan memantau perubahan pada badan dengan teliti. Rekod berat badan harian, ukur lilitan perut dan catat jika kaki bengkak dapat membantu doktor mengesan perubahan awal. Rancang aktiviti mengikut tahap tenaga anda, berehat apabila perlu, dan elakkan berpanas terlalu lama. Bawa senarai ubat semasa setiap lawatan dan maklumkan kepada doktor atau ahli farmasi bahawa anda mempunyai masalah hati sebelum menerima sebarang ubat baharu, termasuk ubat dari klinik atau farmasi komuniti.

Tip gaya hidup

• Kekalkan waktu makan yang teratur dengan hidangan kecil dan kerap jika selera makan kurang
• Elak alkohol sepenuhnya dan elak rokok
• Dapatkan vaksin yang disyorkan doktor, seperti vaksin hepatitis A dan B serta vaksin influenza
• Jaga kebersihan tangan dan elak berkongsi barang peribadi seperti pencukur atau berus gigi
• Elakkan berenang di air yang tercemar atau makanan mentah yang berisiko jangkitan
• Rancang perjalanan dan aktiviti luar dengan rehat yang mencukupi
• Berbincang dengan majikan tentang keperluan rehat jika bekerja dalam syif atau kerja berat

Diet dan senaman

Pemakanan memainkan peranan besar. Utamakan makanan seimbang dengan cukup protein (seperti ikan, ayam tanpa kulit, telur, tauhu dan kekacang) untuk mengekalkan otot, serta banyak sayur dan buah. Kurangkan makanan sangat masin, makanan diproses, makanan dalam tin dan makanan segera. Jika doktor menasihatkan had garam atau cecair, ikut nasihat tersebut dan dapatkan bantuan ahli diet jika perlu. Untuk senaman, mulakan dengan perlahan seperti berjalan kaki 10 hingga 15 minit beberapa kali seminggu, dan tingkatkan secara beransur-ansur mengikut kemampuan. Senaman ringan membantu mengekalkan otot dan tenaga. Elakkan senaman berat atau aktiviti yang berisiko terjatuh, dan berbincang dengan doktor sebelum memulakan rutin baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit hati kronik boleh membawa rasa risau, sedih, marah atau hilang kawalan, dan ini sangat biasa. Keletihan dan perubahan pada rupa badan seperti perut membesar juga boleh menjejaskan keyakinan diri. Kekeliruan ringan akibat penyakit hati kadang-kadang membuatkan anda rasa 'bukan diri sendiri' — beritahu doktor jika ini berlaku. Berbual dengan ahli keluarga, kawan rapat atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sedih berterusan, hilang minat terhadap semua perkara, atau terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan profesional dengan segera — hubungi perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau perkhidmatan kecemasan, dan jangan hadapi sendirian.

Pencegahan

Banyak kes sirosis boleh dicegah atau diperlahankan. Langkah paling berkesan ialah mengelakkan pengambilan alkohol berlebihan, mengekalkan berat badan sihat, mengawal diabetes dan kolesterol, serta mendapatkan rawatan untuk hepatitis B atau C. Elakkan berkongsi jarum atau peralatan yang boleh mencemarkan darah, dan pastikan tatu atau tindik dilakukan di tempat yang bersih dan steril. Berhati-hati dengan suplemen dan herba — berbincang dengan ahli farmasi atau doktor sebelum mengambil apa-apa yang baharu.

Vaksin

Vaksin hepatitis B disediakan dan merupakan sebahagian daripada program imunisasi kebangsaan Malaysia untuk bayi. Vaksin hepatitis A juga tersedia. Doktor mungkin mengesyorkan vaksin tambahan seperti vaksin influenza dan vaksin pneumokokal untuk pesakit dengan penyakit hati. Tanya doktor atau ahli farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda dan ahli keluarga.

Program saringan

Saringan penting bagi mereka yang berisiko. Kementerian Kesihatan Malaysia menyediakan perkhidmatan saringan hepatitis B dan C di banyak klinik kesihatan. Jika anda pernah terdedah kepada hepatitis, mempunyai sejarah keluarga penyakit hati, minum alkohol secara berlebihan, atau mempunyai diabetes dan berat badan berlebihan, berbincang dengan doktor tentang saringan hati yang sesuai. Pesakit yang sudah didiagnosis sirosis perlu menjalani pemantauan berkala, termasuk pemeriksaan ultrasound hati, supaya sebarang perubahan dapat dikesan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pengumpulan cecair dalam perut (asites) yang boleh menjadi tidak selesa dan mudah dijangkiti
• Pendarahan dari pembuluh darah yang membengkak di saluran makanan
• Kekeliruan dan perubahan daya ingatan akibat toksin terkumpul dalam badan
• Jaundis yang berpanjangan dan gatal kulit yang teruk
• Masalah buah pinggang dan ketidakseimbangan bahan kimia dalam badan
• Jangkitan yang lebih kerap dan lebih serius
• Peningkatan risiko kanser hati
• Penipisan tulang dan kehilangan jisim otot

Pandangan jangka panjang

Walaupun sirosis adalah penyakit serius, ramai orang boleh hidup bertahun-tahun dengan kualiti hidup yang baik apabila punca dirawat, komplikasi dikawal dan pemantauan dijalankan secara berkala. Berhenti alkohol, mengawal berat badan dan mendapatkan rawatan untuk hepatitis boleh memperlahankan atau menghentikan kerosakan selanjutnya. Bagi sesetengah pesakit, pemindahan hati boleh mengubah keadaan dengan ketara. Prognosis berbeza bagi setiap orang, jadi berbincang dengan doktor anda tentang keadaan khusus anda dan langkah seterusnya — jangan membuat andaian sendiri.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.