Penyakit Seliak dan Sensitiviti Gluten

Gambaran keseluruhan

Penyakit seliak ialah keadaan di mana sistem pertahanan badan (imun) bertindak balas terhadap gluten — sejenis protein yang terdapat dalam gandum, barli dan rai. Apabila seseorang yang menghidap penyakit seliak makan gluten, sistem imunnya menyerang lapisan dalam usus kecil. Lama-kelamaan, bahagian kecil seperti jari (dipanggil vili) yang menyerap nutrien rosak, jadi badan sukar menyerap makanan. Sensitiviti gluten bukan seliak pula ialah keadaan di mana seseorang mengalami gejala seperti kembung dan sakit perut selepas makan gluten, tetapi lapisan usus mereka tidak rosak.

Penyakit seliak dianggarkan menjejaskan kira-kira 1 dalam 100 orang di seluruh dunia, tetapi ramai tidak tahu mereka mengalaminya. Di Malaysia, kes yang didiagnosis masih kurang berbanding jangkaan, jadi doktor mungkin tidak menyiasatnya dengan segera. Sensitiviti gluten bukan seliak lebih biasa, tetapi angka tepatnya sukar ditentukan kerana ia dikenal pasti dengan mengecualikan punca lain.

Sesiapa sahaja boleh mengalami penyakit seliak — kanak-kanak, remaja, dewasa dan warga emas. Ia lebih biasa pada wanita dan pada orang yang mempunyai ahli keluarga dengan penyakit seliak. Risiko juga lebih tinggi pada penghidap diabetes jenis 1, penyakit tiroid autoimun, atau sindrom tertentu seperti sindrom Down. Gejala boleh muncul pada bila-bila masa, termasuk pada usia lanjut.

Gejala

Gejala biasa

• Kembung perut, angin dan rasa tidak selesa
• Cirit-birit berterusan, atau kadang-kadang sembelit
• Sakit atau kekejangan perut
• Rasa letih dan tidak bermaya walaupun cukup tidur
• Penurunan berat badan tanpa niat
• Mual atau rasa mahu muntah
• Ulser di dalam mulut atau pada lidah yang selalu berulang
• Ruam gatal dan melepuh pada siku, lutut atau punggung
• Rambut gugur dan kuku rapuh
• Sukar memberi tumpuan, kadang-kadang dipanggil 'kabus otak'
• Sakit sendi atau sakit tulang
• Anemia (kurang darah) yang tidak jelas puncanya
• Bagi wanita, haid yang tidak teratur

Gejala pada kanak-kanak

• Perut buncit dan kembung
• Berat badan tidak naik atau tumbesaran terbantut
• Muntah berulang
• Cirit-birit yang kadang-kadang berbau busuk dan berminyak
• Kerengsaan, mudah marah dan kurang aktif
• Selalu lapar tetapi berat badan tidak bertambah
• Lewat akil baligh atau lewat datang haid
• Masalah pada enamel gigi

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Anemia yang tidak diketahui puncanya
• Tulang rapuh (osteoporosis) atau mudah patah
• Rasa kebas atau kesemutan pada tangan dan kaki
• Letih berpanjangan dan lemah otot
• Penurunan berat badan secara perlahan
• Gejala lebih ringan atau tidak tipikal, jadi mudah disalah anggap sebagai masalah usia

Punca

Punca utama

• Penyakit seliak berlaku apabila sistem imun bertindak balas terhadap gluten dan menyerang lapisan usus kecil. Puncanya gabungan gen dan faktor persekitaran.
• Sesetengah orang mewarisi gen tertentu (dipanggil HLA-DQ2 dan HLA-DQ8) yang meningkatkan risiko. Namun, mempunyai gen itu tidak bermakna anda pasti akan mengalami penyakit ini.
• Punca sebenar sensitiviti gluten bukan seliak belum difahami sepenuhnya. Ada yang bertindak balas terhadap gluten, dan ada juga yang mungkin bertindak balas terhadap jenis karbohidrat lain dalam gandum.
• Alahan gandum ialah keadaan yang berbeza. Ia alahan sebenar yang boleh menyebabkan reaksi segera seperti gatal, bengkak atau sesak nafas.

Faktor risiko

• Mempunyai ahli keluarga terdekat (ibu bapa, adik-beradik atau anak) dengan penyakit seliak
• Diabetes jenis 1
• Penyakit tiroid autoimun atau penyakit autoimun lain
• Sindrom Down, sindrom Turner atau sindrom Williams
• Kekurangan imunoglobulin A (IgA), yang boleh menjejaskan keputusan ujian darah tertentu
• Faktor persekitaran seperti jangkitan usus dan corak pemakanan awal masih dikaji oleh penyelidik

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Cirit-birit atau muntah teruk yang menyebabkan dehidrasi
• Sakit perut yang teruk dan berterusan
• Penurunan berat badan yang cepat tanpa sebab yang jelas
• Najis berdarah atau berwarna hitam

Buat temujanji rutin jika:

• Gejala perut, keletihan atau cirit-birit yang berterusan lebih dua hingga tiga minggu
• Mempunyai ahli keluarga dengan penyakit seliak — walaupun anda tiada gejala
• Anemia, kekurangan zat besi atau tulang rapuh yang tidak jelas puncanya
• Kanak-kanak yang tidak membesar atau tidak bertambah berat mengikut jangkaan
• Ingin mula makan tanpa gluten — berjumpa doktor dahulu sebelum mengubah diet

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan keluarga dan corak pemakanan anda, kemudian menjalankan pemeriksaan. Diagnosis penyakit seliak biasanya bermula dengan ujian darah, dan disahkan dengan sampel kecil lapisan usus. Sensitiviti gluten bukan seliak didiagnosis dengan mengecualikan penyakit seliak dan alahan gandum terlebih dahulu, kemudian melihat sama ada gejala berkurang apabila gluten dikurangkan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah antibodi tisu transglutaminase (tTG-IgA) — mengukur antibodi yang berkaitan dengan gluten
• Ujian jumlah IgA — memastikan keputusan ujian antibodi boleh dipercayai
• Ujian genetik HLA-DQ2 dan HLA-DQ8 — digunakan untuk menyingkirkan penyakit seliak, bukan untuk mengesahkannya
• Endoskopi dengan biopsi — tiub nipis dimasukkan melalui mulut untuk mengambil sampel kecil daripada lapisan usus kecil
• Ujian darah untuk anemia, zat besi, vitamin D, vitamin B12, kalsium dan fungsi tiroid
• Ujian tambahan untuk alahan gandum atau masalah pencernaan lain jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian darah mudah dan cepat, tetapi keputusan mungkin mengambil beberapa hari. Endoskopi biasanya mengambil masa kira-kira 15 hingga 30 minit dengan ubat pelali, dan anda boleh pulang pada hari yang sama. Jika keputusan tidak jelas, doktor mungkin mencadangkan ujian semula atau cabaran gluten — iaitu makan gluten semula di bawah pengawasan doktor. Jangan berhenti makan gluten sebelum semua ujian selesai kecuali doktor mengarahkan sebaliknya.

Rawatan

Tiada ubat yang boleh menyembuhkan penyakit seliak. Rawatan utamanya ialah diet tanpa gluten yang ketat dan berterusan seumur hidup. Bagi kebanyakan orang, usus mula pulih dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan gejala berkurang. Sensitiviti gluten bukan seliak juga diuruskan dengan mengehadkan gluten mengikut tahap toleransi individu, dengan bimbingan doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Belajar membaca label makanan dan cari perkataan gandum (wheat), barli (barley), rai (rye) dan 'gluten'.
• Elakkan pencemaran silang di dapur — gunakan pemanggang roti, papan pemotong dan bekas yang berasingan.
• Semak sos, perasa, kiub sup dan makanan proses kerana gluten kadang-kadang tersembunyi.
• Bawa makanan sendiri ketika makan di luar atau ke majlis, dan bertanya kepada pengusaha restoran tentang bahan yang digunakan.
• Simpan diari makanan dan gejala untuk melihat corak dan membantu doktor.
• Pilih makanan semula jadi seperti nasi, buah-buahan, sayur-sayuran, daging, ikan, telur dan kekacang.
• Berjumpa pakar pemakanan untuk pelan makan yang seimbang dan sesuai dengan keperluan anda.
• Ambil suplemen hanya jika disyorkan oleh doktor atau ahli farmasi.

Rawatan perubatan

Doktor akan memantau kesihatan anda secara berkala, termasuk ujian darah untuk memastikan nutrien mencukupi dan paras antibodi menurun. Jika terdapat kekurangan zat besi, vitamin D, vitamin B12 atau kalsium, doktor mungkin menyarankan suplemen pada dos yang sesuai untuk anda. Untuk ruam kulit yang sangat gatal, doktor mungkin mempreskripsikan ubat tertentu. Jangan ambil ubat atau suplemen sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk penyakit seliak atau sensitiviti gluten. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin dipertimbangkan untuk komplikasi tertentu, dan perkara ini akan dibincangkan oleh pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Hari pertama selepas diagnosis mungkin terasa mencabar kerana banyak makanan biasa mengandungi gluten. Mulakan dengan makanan semula jadi yang memang tanpa gluten, kemudian perlahan-lahan belajar tentang produk alternatif. Ramai orang menyesuaikan diri dalam beberapa minggu, dan lama-kelamaan ia menjadi rutin biasa.

Tip gaya hidup

• Beritahu keluarga dan rakan supaya mereka faham dan boleh menyokong anda.
• Di sekolah, maklumkan kepada guru dan pengendali kantin tentang keperluan diet anak.
• Semasa melancong, bawa makanan sendiri dan simpan senarai makanan yang selamat.
• Kekal aktif secara fizikal seperti biasa — tiada sekatan hanya kerana penyakit seliak.
• Tidur yang cukup dan urus tekanan dengan baik.

Diet dan senaman

Diet tanpa gluten yang seimbang boleh merangkumi nasi, ubi kentang, jagung, buah-buahan, sayur-sayuran, daging, ikan, telur, kekacang dan produk tenusu jika anda tidak ada masalah laktosa. Elakkan gandum, barli, rai, dan oat yang tercemar dengan gluten. Senaman sederhana seperti berjalan, berenang atau berbasikal membantu kesihatan tulang dan kesejahteraan. Jika anda kekurangan berat badan atau nutrien, berbincang dengan doktor sebelum memulakan program senaman yang intensif.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjaga diet yang ketat boleh membuatkan anda rasa terasing, runsing atau sedih, terutamanya ketika makan di luar atau semasa perayaan. Perasaan ini normal dan tidak bermakna anda lemah. Berbincang dengan ahli keluarga, kumpulan sokongan atau profesional kesihatan mental boleh membantu. Jika anda berasa tertekan berpanjangan, risau berlebihan, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis tempatan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Penyakit seliak tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana ia melibatkan gen dan tindak balas imun. Tiada bukti kukuh bahawa menangguhkan pengenalan gluten pada bayi boleh mencegahnya. Yang paling penting ialah mengenal pasti lebih awal dan mendapatkan rawatan supaya komplikasi dapat dielakkan. Bagi sensitiviti gluten, mengurangkan gluten mengikut tahap toleransi boleh membantu mengurangkan gejala.

Program saringan

Saringan disyorkan untuk orang berisiko tinggi walaupun tanpa gejala — contohnya ahli keluarga terdekat pesakit seliak, penghidap diabetes jenis 1, penyakit tiroid autoimun, atau sindrom Down. Di Malaysia, doktor di klinik kesihatan boleh memulakan ujian darah dan merujuk kepada pakar jika perlu, selaras dengan panduan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM).

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan zat makanan seperti anemia, kekurangan zat besi, vitamin D dan vitamin B12
• Tulang menjadi lemah (osteoporosis) dan mudah patah
• Masalah pertumbuhan dan perkembangan pada kanak-kanak
• Kesuburan terjejas dan risiko keguguran lebih tinggi
• Rasa kebas pada tangan dan kaki akibat kerosakan saraf
• Keletihan berpanjangan dan mood yang tidak stabil
• Dalam kes yang jarang berlaku dan tidak dirawat bertahun-tahun, risiko kanser usus kecil atau limfoma meningkat sedikit

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan diet tanpa gluten yang ketat, kebanyakan orang sembuh dengan baik. Lapisan usus kecil boleh pulih, gejala berkurang, dan risiko komplikasi menurun. Ramai pesakit menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Jika anda baru didiagnosis, beri masa kepada diri sendiri untuk menyesuaikan diri — dengan sokongan doktor dan pakar pemakanan, anda boleh mengurusnya dengan baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.