Kolitis Mikroskopik: Kolitis Kolagenus dan Kolitis Limfositik

Gambaran keseluruhan

Kolitis kolagenus dan kolitis limfositik ialah dua bentuk penyakit yang dikenali sebagai kolitis mikroskopik. 'Kolitis' bermaksud keradangan pada usus besar (kolon), dan 'mikroskopik' bermaksud keradangan itu hanya dapat dilihat di bawah mikroskop — bahagian dalam usus kelihatan normal semasa pemeriksaan biasa. Pada kolitis kolagenus, lapisan kolagen (bahan penyokong semula jadi dalam badan) menjadi tebal di bawah lapisan dalam usus. Pada kolitis limfositik pula, terdapat lebih banyak sel darah putih (dipanggil limfosit) di lapisan usus. Kedua-duanya menyebabkan cirit-birit berair yang berpanjangan, tetapi ia tidak merosakkan usus dan bukan kanser.

Ia lebih biasa daripada yang disangka dahulu, terutama pada orang dewasa berumur 50 tahun ke atas. Bilangan kes yang dikesan meningkat kerana doktor kini lebih kerap mengambil biopsi semasa kolonoskopi apabila pesakit mempunyai cirit-birit berpanjangan.

Ia paling kerap berlaku pada orang dewasa berumur 50 tahun ke atas, dan wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Namun ia boleh berlaku pada usia muda dan kadangkala pada kanak-kanak. Ia juga lebih biasa pada orang yang mempunyai penyakit autoimun lain, seperti masalah tiroid, penyakit seliak atau artritis reumatoid.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit berair yang berulang, selalunya tanpa darah
• Rasa terdesak untuk ke tandas dengan segera
• Kerap ke tandas, kadangkala lebih 5 hingga 10 kali sehari
• Kekejangan atau sakit perut yang datang dan pergi
• Kembung dan angin dalam perut
• Cirit-birit pada waktu malam yang mengganggu tidur
• Kadangkala najis terlepas tanpa sempat sampai ke tandas
• Rasa letih dan lemah
• Penurunan berat badan tanpa niat

Gejala pada kanak-kanak

• Kolitis mikroskopik jarang berlaku pada kanak-kanak, tetapi ia boleh berlaku
• Cirit-birit berpanjangan yang sukar dijelaskan
• Sakit perut dan kembung
• Berat badan tidak bertambah seperti dijangka
• Kanak-kanak perlu dinilai oleh doktor kanak-kanak kerana punca cirit-birit lain lebih biasa pada usia ini

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin lebih teruk kerana simpanan air dalam badan lebih mudah berkurangan
• Risiko dehidrasi lebih tinggi, terutama jika pesakit kurang minum
• Boleh menyebabkan rasa lemah, keliru atau mudah jatuh akibat dehidrasi
• Cirit-birit boleh mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan berpanjangan
• Perlu semakan semula ubat-ubatan lain yang sedang diambil bersama doktor

Punca

Punca utama

• Punca sebenar belum diketahui sepenuhnya
• Dipercayai berlaku tindak balas sistem imun (pertahanan badan) yang tidak normal terhadap sesuatu di dalam usus
• Pada kolitis kolagenus, badan menghasilkan lapisan kolagen yang berlebihan di bawah lapisan usus
• Pada kolitis limfositik, terdapat lebih banyak sel darah putih dalam lapisan usus
• Kadangkala gejala bermula selepas jangkitan usus, atau selepas mengambil ubat-ubatan tertentu — doktor akan menyemak perkara ini

Faktor risiko

• Umur 50 tahun ke atas
• Jantina wanita
• Mempunyai penyakit autoimun lain seperti penyakit tiroid, penyakit seliak atau artritis reumatoid
• Sejarah keluarga dengan penyakit radang usus
• Merokok
• Pengambilan ubat-ubatan tertentu jangka panjang (doktor akan menilai jika ini berkaitan)
• Pernah mengalami jangkitan usus yang teruk

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Cirit-birit berterusan lebih 2 hari dan anda tidak dapat minum dengan cukup
• Ada darah dalam najis
• Demam tinggi bersama cirit-birit
• Tanda dehidrasi seperti pening, kencing sangat sedikit dan mulut sangat kering
• Sakit perut yang teruk dan berterusan

Buat temujanji rutin jika:

• Cirit-birit berair berulang selama beberapa minggu
• Perlu ke tandas dengan tergesa-gesa dan sering kali sehingga mengganggu kerja atau kehidupan harian
• Kembung dan sakit perut yang berulang tanpa sebab jelas
• Penurunan berat badan tanpa niat
• Cirit-birit yang mengganggu tidur pada waktu malam

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, ubat yang anda ambil dan sejarah kesihatan anda, kemudian menjalankan pemeriksaan. Oleh sebab lapisan usus kelihatan normal semasa pemeriksaan biasa, diagnosis kolitis mikroskopik hanya dapat dipastikan melalui biopsi — sampel kecil tisu usus yang diambil semasa kolonoskopi dan diperiksa di bawah mikroskop.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian najis untuk menyemak jangkitan dan tanda keradangan
• Ujian darah untuk menyemak sel darah, tanda keradangan, fungsi tiroid dan penyakit seliak
• Kolonoskopi (pemeriksaan usus besar menggunakan tiub halus berkamera) dengan pengambilan biopsi
• Sigmoidoskopi fleksibel, iaitu pemeriksaan bahagian bawah usus besar
• Kadangkala ujian tambahan untuk menolak punca cirit-birit yang lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Sebelum kolonoskopi, anda perlu mengosongkan usus dengan mengikuti arahan khas, biasanya termasuk berpuasa dan minum cecair pembersih yang diberikan oleh pasukan klinik. Prosedur ini mengambil masa yang singkat dan biasanya dilakukan dengan sedikit ubat penenang supaya anda selesa. Keputusan biopsi selalunya mengambil masa satu hingga dua minggu. Jika keputusan menunjukkan kolitis mikroskopik, doktor akan berbincang dengan anda tentang pilihan rawatan.

Rawatan

Rawatan bertujuan mengurangkan cirit-birit, mengembalikan cecair badan dan membantu anda kembali menjalani kehidupan harian. Doktor akan menilai sama ada sesuatu ubat yang sedang anda ambil mungkin mencetuskan gejala, dan dalam sesetengah kes gejala bertambah baik apabila ubat itu disemak semula oleh doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air yang cukup sepanjang hari untuk menggantikan cecair yang hilang
• Ambil minuman elektrolit jika cirit-birit teruk, mengikut nasihat ahli farmasi atau doktor
• Makan dalam hidangan kecil tetapi kerap
• Catat makanan dan minuman dalam diari untuk mengenal pasti pencetus gejala anda sendiri
• Kurangkan kafein, alkohol dan minuman bergas sementara gejala aktif
• Rehat yang cukup dan kurangkan tekanan harian
• Jangan mula atau hentikan sebarang ubat sendiri — berbincang dengan doktor atau ahli farmasi dahulu

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat untuk mengurangkan cirit-birit, atau ubat anti-radang yang bertindak secara tempatan di dalam usus. Dalam kes yang lebih sukar, doktor mungkin mencadangkan ubat yang mengurangkan tindak balas sistem imun atau ubat lain yang lebih khusus, biasanya dengan pemantauan. Pilihan rawatan bergantung kepada keterukan gejala, kesihatan keseluruhan anda dan ubat lain yang sedang diambil. Semua keputusan tentang jenis ubat dan cara pengambilannya dibuat oleh doktor yang merawat anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hampir tidak pernah diperlukan untuk kolitis mikroskopik kerana penyakit ini tidak merosakkan struktur usus. Ia hanya dipertimbangkan dalam kes yang sangat jarang dan rumit, selepas penilaian menyeluruh oleh pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari dengan kolitis mikroskopik boleh mencabar, terutama semasa gejala aktif. Rancang lebih awal: ketahui lokasi tandas di tempat kerja atau ketika keluar, bawa pakaian ganti dan tisu basah, dan elakkan situasi yang sukar untuk ke tandas semasa fasa aktif. Rekod gejala boleh membantu anda dan doktor melihat corak dan keberkesanan rawatan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan jadual tidur yang teratur
• Uruskan tekanan dengan cara yang sesuai untuk anda, seperti berjalan kaki, bernafas perlahan atau berbual dengan seseorang yang dipercayai
• Berhenti merokok — ini baik untuk kesihatan usus dan keseluruhan badan
• Bincang dengan doktor tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil
• Kekal aktif secara fizikal mengikut kemampuan anda

Diet dan senaman

Tiada satu diet khas yang sesuai untuk semua orang dengan kolitis mikroskopik. Sesetengah orang mendapati gejala berkurang apabila mereka mengurangkan makanan berminyak, makanan sangat pedas, kafein, alkohol atau pemanis tertentu, tetapi ini berbeza bagi setiap individu. Cuba kenal pasti pencetus anda sendiri melalui diari makanan, dan elakkan diet yang sangat terhad tanpa nasihat. Senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan kaki membantu pencernaan, tidur dan mood. Semasa gejala teruk, berehat dahulu dan kembali bersenam secara perlahan apabila keadaan bertambah baik.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Cirit-birit berpanjangan boleh menyebabkan rasa malu, cemas untuk keluar rumah dan rendah diri. Perasaan ini nyata dan wajar, dan ia sebahagian daripada pengalaman ramai pesakit. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas yang mengganggu kehidupan harian, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Tiada cara yang terbukti dapat mencegah kolitis mikroskopik sepenuhnya kerana puncanya belum difahami sepenuhnya. Namun, menjaga kesihatan secara keseluruhan — tidak merokok, makan secara seimbang, kekal aktif dan berbincang dengan doktor tentang ubat yang diambil dalam jangka panjang — adalah langkah yang munasabah.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk kolitis mikroskopik. Namun begitu, pastikan imunisasi rutin anda lengkap mengikut jadual Kementerian Kesihatan Malaysia, terutama jika anda mengambil ubat yang melemahkan sistem imun. Tanya doktor atau klinik kesihatan jika anda tidak pasti status vaksinasi anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk kolitis mikroskopik. Yang penting ialah mendapatkan penilaian doktor jika anda mengalami cirit-birit berair yang berpanjangan, supaya punca lain dapat disemak dan didiagnosis dengan tepat.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi akibat kehilangan cecair yang berterusan
• Kehilangan berat badan dan kekurangan zat makanan jika gejala berlarutan
• Rasa letih dan lemah yang berpanjangan
• Gangguan tidur akibat cirit-birit pada waktu malam
• Rasa malu dan pengasingan diri yang menjejaskan kehidupan sosial dan kerja
• Dalam kes yang jarang, ketidakseimbangan mineral dalam badan

Pandangan jangka panjang

Prospek keseluruhan adalah baik. Kebanyakan pesakit bertambah baik dengan rawatan dan penyesuaian gaya hidup, dan penyakit ini tidak merosakkan usus serta tidak dikaitkan dengan kanser kolon. Ada kalanya gejala boleh berulang, tetapi ia boleh diuruskan semula dengan bantuan doktor. Dengan pemantauan yang baik, kebanyakan orang boleh meneruskan kehidupan harian mereka seperti biasa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.