Kolostomi: Memahami Beg Usus Buatan

Gambaran keseluruhan

Kolostomi ialah satu prosedur pembedahan yang membuat lubang kecil pada dinding perut, dipanggil stoma. Hujung usus besar (kolon) ditarik keluar melalui lubang ini dan dijahit pada permukaan kulit. Selepas itu, najis akan keluar melalui stoma dan ditampung dalam beg kecil yang dilekatkan pada perut, bukan melalui dubur. Kolostomi tidak menghalang anda daripada hidup aktif — ia hanya cara lain untuk membuang najis. Sesetengah kolostomi bersifat sementara (boleh ditutup semula selepas usus pulih) dan sesetengahnya kekal.

Kolostomi agak biasa di Malaysia. Ia biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan kanser usus besar, penyakit radang usus, atau kecederaan usus. Hospital kerajaan dan swasta di seluruh negara mempunyai perkhidmatan penjagaan stoma yang boleh membantu.

Sesiapa sahaja boleh memerlukan kolostomi — bayi, kanak-kanak, orang dewasa dan warga emas. Namun ia lebih kerap dilakukan pada orang dewasa yang lebih tua kerana kanser usus besar dan divertikulitis lebih biasa pada usia ini. Kanak-kanak mungkin memerlukannya jika lahir dengan kecacatan usus atau mengalami penyakit usus yang serius.

Gejala

Gejala biasa

• Najis keluar ke dalam beg melalui stoma, bukan melalui dubur.
• Tiada rasa 'nak buang air besar' yang biasa, walaupun sesetengah orang masih berasa tekanan di kawasan dubur.
• Bunyi dan angin (gas) keluar dari stoma — ini normal dan bukan tanda masalah.
• Kulit di sekeliling stoma mungkin merah, gatal atau pedih jika tidak dijaga dengan baik.
• Bentuk stoma berubah sedikit — ia bengkak pada mulanya dan mengecil dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan.
• Najis mungkin cair atau pejal bergantung kepada bahagian usus yang terlibat dan jenis makanan yang dimakan.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin perlu menukar saiz beg lebih kerap kerana tubuh mereka membesar.
• Kulit kanak-kanak lebih lembut, jadi kerengsaan kulit perlu diperhatikan dengan teliti.
• Ibu bapa atau penjaga biasanya dilatih oleh jururawat stoma untuk menukar beg dan menjaga kulit.
• Kanak-kanak mungkin memerlukan bantuan tambahan di sekolah, contohnya akses mudah ke tandas dan tempat menukar beg.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kulit warga emas lebih nipis dan mudah luka di sekeliling stoma.
• Risiko dehidrasi lebih tinggi jika cirit-birit berlaku.
• Masalah penglihatan, arthritis atau kurang kekuatan tangan boleh menyukarkan penukaran beg — alat bantu atau bantuan penjaga amat berguna.
• Warga emas mungkin memerlukan lebih banyak masa untuk membiasakan diri dengan rutin penjagaan stoma.

Punca

Punca utama

• Kanser usus besar (kolorektal) — punca yang paling biasa.
• Penyakit radang usus seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.
• Divertikulitis yang teruk atau berulang.
• Kecederaan pada usus akibat kemalangan.
• Penyumbatan usus yang tidak dapat dibaiki.
• Kecacatan kongenital pada usus, lebih biasa pada bayi yang baru lahir.
• Melindungi sambungan usus selepas pembedahan supaya ia sembuh dengan selamat.

Faktor risiko

• Umur melebihi 50 tahun.
• Sejarah keluarga kanser usus besar.
• Penyakit radang usus jangka panjang.
• Diet rendah serat dan gaya hidup kurang aktif.
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan.
• Memerlukan pembedahan usus secara kecemasan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Stoma berubah warna, berdarah banyak, atau terkeluar dan tidak kembali seperti biasa.
• Sakit perut teruk dengan muntah dan tiada najis keluar dari stoma.
• Tanda dehidrasi seperti pening, mulut sangat kering dan kencing sangat sedikit.
• Kulit sekeliling stoma bernanah atau sangat sakit.

Buat temujanji rutin jika:

• Semasa temu janji susulan dengan jururawat stoma atau doktor anda.
• Jika beg sering bocor atau tidak melekat walaupun selepas dicuba beberapa kali.
• Jika anda rasa sukar menukar beg sendiri dan memerlukan latihan tambahan.
• Jika anda berasa sedih, cemas atau risau secara berpanjangan tentang stoma anda.
• Jika anda bercadang kembali bekerja, melancong atau bersukan dan ingin nasihat tentang penjagaan.

Diagnosis

Kolostomi itu sendiri bukan sesuatu yang 'didiagnosis'. Sebaliknya, doktor mendiagnosis keadaan asas — contohnya kanser usus atau penyakit radang usus — dan kolostomi dirancang sebagai sebahagian daripada rawatan. Sebelum pembedahan, anda akan berbincang dengan doktor bedah dan jururawat stoma tentang jenis stoma yang sesuai, lokasi pada perut, dan cara menjaganya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah, termasuk kiraan darah dan pemeriksaan fungsi organ.
• Kolonoskopi — kamera kecil dimasukkan untuk melihat bahagian dalam usus besar.
• Imbasan CT atau MRI untuk melihat usus dan organ di sekelilingnya.
• Ujian najis untuk mengesan darah tersembunyi atau jangkitan.
• Biopsi — sampel kecil tisu diambil untuk diperiksa di makmal.
• Penandaan stoma pada perut oleh jururawat stoma untuk memilih lokasi yang paling sesuai.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan diberi penerangan langkah demi langkah, termasuk apa yang berlaku semasa pembedahan dan selepas itu. Selepas pembedahan, stoma akan bengkak sedikit dan mengecil dalam beberapa minggu. Jururawat stoma akan mengajar anda menukar beg dan menjaga kulit sebelum anda dibenarkan pulang, dan anda akan diberi bekalan untuk dibawa balik.

Rawatan

Rawatan utama ialah penjagaan stoma yang baik setiap hari, ditambah rawatan untuk keadaan asas yang menyebabkan kolostomi. Bagi sesetengah orang, kolostomi bersifat sementara dan boleh ditutup semula apabila usus sudah sembuh. Doktor dan jururawat stoma akan menyusun pelan penjagaan yang sesuai dengan kehidupan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Tukar beg mengikut jadual yang disyorkan, biasanya setiap satu hingga tiga hari atau lebih awal jika bocor.
• Bersihkan kulit di sekeliling stoma dengan air suam dan kain lembut, kemudian keringkan dengan teliti.
• Gunakan produk penjagaan kulit yang disyorkan jururawat stoma; elakkan produk beralkohol atau berpewangi kuat.
• Periksa warna stoma setiap hari — sepatutnya merah jambu atau merah terang dan lembap.
• Minum air yang cukup, terutamanya dalam cuaca panas atau jika najis cair.
• Simpan bekalan di tempat yang mudah diambil, dan bawa set kecemasan apabila keluar rumah.
• Potong bukaan beg mengikut saiz dan bentuk stoma yang betul supaya tidak bocor.

Rawatan perubatan

Tiada ubat yang boleh 'menyembuhkan' kolostomi kerana ia adalah perubahan struktur, bukan penyakit. Namun doktor boleh memberikan ubat untuk membantu mengawal kekeringan atau kelembutan najis, mengurangkan gas, atau merawat penyakit asas seperti penyakit radang usus. Rawatan kanser seperti kemoterapi atau radioterapi mungkin diperlukan selepas pembedahan. Jururawat stoma juga boleh mengesyorkan pes atau krim pelindung kulit. Semua ubat dan produk perlu dibincangkan dengan doktor atau ahli farmasi anda terlebih dahulu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan awal diperlukan apabila usus tersumbat, pecah, atau perlu dibuang kerana kanser atau penyakit serius. Pembedahan kedua mungkin dilakukan untuk menutup stoma — dipanggil pembalikan kolostomi — jika kolostomi itu sementara dan usus sudah pulih. Doktor akan menilai kesihatan anda secara keseluruhan sebelum mencadangkan pembedahan kedua.

Hidup dengan keadaan ini

Hari biasa anda mungkin berubah sedikit pada mulanya — menukar beg, memeriksa kulit dan merancang waktu makan. Selepas beberapa minggu, kebanyakan orang menemui rutin mereka sendiri. Beg yang ditutup rapat dan ditukar dengan kerap tidak berbau. Anda masih boleh mandi, bekerja, memandu dan melakukan aktiviti harian seperti biasa.

Tip gaya hidup

• Mandi atau mandi shower tidak merosakkan stoma — air tidak masuk ke dalam badan.
• Pakaian biasa boleh dipakai; sesetengah orang lebih selesa dengan seluar yang sedikit longgar di pinggang.
• Bawa beg ganti, tisu dan beg plastik kecil di dalam beg tangan atau kereta.
• Berhati-hati semasa mengangkat barang berat pada minggu-minggu awal untuk mengelakkan benjolan hernia di sekeliling stoma.
• Beritahu pasangan atau penjaga cara membantu jika perlu, supaya anda tidak berasa keseorangan.
• Elakkan menangguhkan lawatan ke tandas jika anda masih mempunyai bahagian usus yang berfungsi.

Diet dan senaman

Makan secara perlahan dan kunyah dengan baik. Pada peringkat awal, makan dalam kuantiti kecil dan perkenalkan makanan baru satu demi satu untuk melihat bagaimana tubuh anda bertindak balas. Makanan tinggi serat seperti buah, sayur dan bijirin penuh membantu najis menjadi lebih pejal, tetapi makan terlalu banyak sekaligus boleh menyebabkan gas. Minum air yang cukup sepanjang hari. Senaman ringan seperti berjalan membantu penghadaman dan mood — tunggu sehingga doktor membenarkan senaman berat selepas pembedahan, dan elakkan senaman yang memberi tekanan kuat pada perut pada peringkat awal.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ramai orang berasa terkejut, malu atau sedih selepas kolostomi, dan perasaan itu normal. Kebimbangan tentang bau, bunyi atau kebocoran juga biasa, terutamanya pada minggu pertama. Perasaan ini biasanya berkurang apabila anda semakin mahir menjaga stoma. Jika rasa sedih, cemas atau putus asa berterusan sehingga mengganggu tidur dan kehidupan harian, sila bercakap dengan doktor atau profesional kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera melalui talian krisis atau perkhidmatan kecemasan tempatan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Kolostomi tidak boleh dicegah secara langsung kerana ia adalah sebahagian daripada rawatan untuk keadaan lain. Namun, mengurangkan risiko kanser usus besar boleh mengurangkan kemungkinan memerlukan kolostomi. Ini termasuk menjalani saringan kanser usus, mengambil diet seimbang yang tinggi serat, bersenam secara tetap, tidak merokok, dan mendapatkan rawatan awal untuk sebarang masalah usus.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk kolostomi. Namun, pastikan imunisasi biasa anda lengkap, terutamanya jika anda akan menjalani rawatan kanser atau mempunyai penyakit jangka panjang. Tanya doktor anda sama ada anda memerlukan vaksin tambahan.

Program saringan

Di Malaysia, Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) menggalakkan saringan kanser usus besar bagi individu berusia 50 tahun ke atas, atau lebih awal jika terdapat sejarah keluarga. Saringan boleh termasuk ujian najis atau kolonoskopi. Tanya doktor keluarga anda tentang pilihan saringan yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerengsaan dan jangkitan kulit di sekeliling stoma jika penjagaan tidak dilakukan dengan betul.
• Hernia parastomal — benjolan di sebelah stoma akibat otot perut yang lemah.
• Prolaps stoma — bahagian usus keluar terlalu panjang dari lubang stoma.
• Penyempitan stoma sehingga najis sukar keluar.
• Dehidrasi dan ketidakseimbangan garam badan jika cirit-birit berterusan.
• Kekurangan zat makanan jika selera makan terganggu dalam jangka masa panjang.

Pandangan jangka panjang

Dengan penjagaan yang baik dan sokongan pasukan kesihatan, kebanyakan orang dengan kolostomi hidup sihat dan aktif. Ramai yang kembali bekerja, bermain sukan dan melancong seperti sebelum ini. Ia memang memerlukan masa untuk membiasakan diri, tetapi anda tidak keseorangan — bantuan sentiasa ada.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.