Punca Biasa Sembelit

Gambaran keseluruhan

Sembelit (dalam bahasa perubatan dipanggil konstipasi) bermaksud anda membuang air besar lebih jarang daripada biasa, atau najis anda menjadi keras, kering dan sukar dikeluarkan. Ia bukan sejenis penyakit tersendiri, tetapi satu tanda bahawa usus besar anda bergerak lebih perlahan daripada biasa, atau najis tersimpan terlalu lama di dalam usus sehingga airnya diserap semula dan ia menjadi keras. Corak buang air besar setiap orang berbeza-beza. Ada yang normal membuang air besar tiga kali sehari, ada yang tiga kali seminggu. Yang penting ialah apa yang normal bagi tubuh anda sendiri.

Sangat biasa. Hampir setiap orang pernah mengalami sembelit pada satu ketika dalam hidupnya, dan ia merupakan salah satu sebab paling kerap orang berjumpa doktor di klinik. Ia jarang menandakan masalah yang serius, tetapi ia boleh membuatkan anda rasa tidak selesa dan terganggu.

Sesiapa sahaja boleh mengalami sembelit, termasuk bayi dan kanak-kanak. Namun ia lebih kerap berlaku pada wanita (terutamanya semasa hamil dan selepas melahirkan), warga emas, orang yang kurang bergerak atau terbaring lama, orang yang mengambil ubat tertentu, dan mereka yang sedang mengalami tekanan emosi atau perubahan rutin seperti ketika mengembara.

Gejala

Gejala biasa

• Membuang air besar kurang daripada tiga kali seminggu
• Najis keras, kering, kecil-kecil atau berbentuk seperti batu
• Perlu meneran dengan kuat untuk membuang air besar
• Rasa tidak puas walaupun selepas membuang air besar
• Rasa tersumbat di dalam dubur atau seperti ada sesuatu yang tidak keluar
• Perut kembung, rasa penuh dan tidak selesa
• Sakit perut yang hilang selepas membuang air besar
• Perlu menggunakan tangan untuk membantu mengeluarkan najis (ini perlu dibincangkan dengan doktor)

Gejala pada kanak-kanak

• Menahan diri daripada ke tandas kerana takut sakit, atau kerana sedang bermain
• Najis yang besar dan keras sehingga boleh menyakitkan atau menyebabkan sedikit darah
• Membuang air besar di seluar (najis bocor) — ini boleh berlaku apabila najis terkumpul dan tersumbat di dalam usus
• Sakit perut berulang tanpa sebab yang jelas
• Hilang selera makan atau rasa kurang sihat
• Menyilang kaki, menjerit atau menangis ketika cuba membuang air besar

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sembelit yang lebih kerap dan berlarutan
• Kurang rasa hendak membuang air besar walaupun najis sudah ada
• Sembelit berkaitan pengambilan ubat-ubatan jangka panjang
• Sembelit akibat kurang bergerak atau kurang minum air
• Najis yang tersumbat dan perlu dikeluarkan dengan bantuan petugas kesihatan
• Perlu berhati-hati kerana sembelit boleh bertambah teruk dengan perubahan makanan secara mendadak

Punca

Punca utama

• Kurang serat dalam makanan — kurang buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan bijirin penuh
• Kurang minum air atau cecair, terutamanya ketika cuaca panas atau selepas bersenam
• Kurang bergerak atau bersenam, atau terbaring lama di katil
• Menahan diri daripada membuang air besar apabila rasa hendak, contohnya kerana sibuk atau tidak selesa menggunakan tandas awam
• Perubahan rutin seperti mengembara, bertukar waktu kerja atau perubahan jadual harian
• Tekanan emosi dan kurang tidur, yang boleh mengganggu pergerakan usus
• Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu — tanya ahli farmasi atau doktor tentang ubat yang anda ambil
• Perubahan hormon, contohnya semasa hamil, selepas melahirkan atau ketika haid
• Masalah tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) atau paras kalsium yang tidak normal
• Sindrom usus mudah radang (irritable bowel syndrome) yang menyebabkan sembelit berselang-seli dengan cirit-birit
• Kelemahan otot lantai pelvis atau masalah pada saraf yang mengawal usus
• Penyumbatan atau penyempitan usus, termasuk akibat parut, tumor atau masalah struktur sejak lahir

Faktor risiko

• Umur yang meningkat — pergerakan usus dan otot biasanya menjadi lebih perlahan
• Wanita, terutamanya semasa hamil dan selepas bersalin
• Pengambilan ubat jangka panjang seperti ubat sakit, ubat tekanan darah tertentu atau suplemen zat besi
• Kurang bersenam, kurang bergerak atau duduk terlalu lama
• Diet rendah serat dan pengambilan air yang tidak mencukupi
• Tekanan emosi, kebimbangan atau kemurungan yang berpanjangan
• Penyakit kronik seperti kencing manis, masalah tiroid atau penyakit saraf
• Kurang akses kepada tandas yang selesa atau bersih

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Najis berdarah, berwarna hitam seperti tar, atau darah bercampur lendir
• Sakit perut yang teruk, perut bengkak keras, atau tidak boleh membuang angin
• Sembelit disertai muntah berterusan atau demam
• Penurunan berat badan tanpa sebab
• Sembelit yang baru muncul secara tiba-tiba dan berterusan lebih daripada tiga minggu
• Perubahan mendadak dalam tabiat buang air besar yang tidak kembali normal

Buat temujanji rutin jika:

• Anda perlu bergantung pada ubat pencahar hampir setiap hari
• Sembelit berulang dan mengganggu tidur, kerja atau aktiviti harian anda
• Simptom tidak bertambah baik walaupun selepas mencuba perubahan pemakanan dan minum air yang lebih banyak
• Anda berasa sakit atau perlu meneran dengan sangat kuat setiap kali membuang air besar
• Anda ingin berbincang sama ada ubat yang sedang diambil mungkin menyumbang kepada sembelit

Diagnosis

Doktor biasanya mula dengan bertanya tentang corak buang air besar anda — berapa kerap, bentuk najis, sama ada anda perlu meneran, dan berapa lama ia berlarutan. Anda mungkin diminta menerangkan bentuk najis menggunakan carta bentuk najis (carta Bristol), kerana rupa najis memberi banyak maklumat tentang perjalanan usus anda. Doktor juga akan bertanya tentang pemakanan, pengambilan air, aktiviti harian, ubat-ubatan dan sejarah kesihatan keluarga. Seterusnya doktor akan membuat pemeriksaan fizikal, termasuk menekan perut dan kadangkala memeriksa dubur. Kebanyakan kes dapat difahami menerusi perbualan dan pemeriksaan ini sahaja.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk memeriksa fungsi tiroid, paras zat besi, kalsium dan tanda keradangan
• Ujian najis — untuk memeriksa darah atau jangkitan
• Pemeriksaan rektum (sentuhan dengan jari bersarung) — untuk merasai sebarang ketulan atau najis yang tersumbat
• X-ray atau imbasan perut — jika doktor risau tentang penyumbatan
• Kolonoskopi atau sigmoidoskopi — kamera halus untuk melihat bahagian dalam usus, biasanya jika ada tanda amaran atau jika anda berusia lebih 45 tahun dengan perubahan tabiat buang air besar yang baharu
• Ujian fungsi otot dan saraf usus — hanya dalam kes yang jarang dan berterusan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan orang tidak memerlukan ujian yang rumit. Anda mungkin keluar dari klinik dengan nasihat tentang pemakanan dan tabiat harian, dan diminta kembali semula jika tiada perubahan dalam masa beberapa minggu. Jika doktor mencadangkan ujian lanjutan, tanyakan apa yang ingin diperiksa, bagaimana ujian itu dijalankan dan bila keputusan akan tersedia. Bersedia dengan senarai ubat dan suplemen yang anda ambil — ini sangat membantu doktor mencari punca.

Rawatan

Rawatan sembelit bermula dengan yang paling mudah dan paling selamat, iaitu perubahan gaya hidup. Ini berkesan untuk kebanyakan orang. Jika langkah ini tidak mencukupi, atau jika ada punca perubatan yang dikenal pasti, doktor akan merancang rawatan yang sesuai dengan keadaan anda. Rawatan sentiasa disesuaikan dengan umur, kesihatan keseluruhan, ubat lain yang sedang diambil dan sama ada anda hamil.

Penjagaan diri di rumah

• Tingkatkan serat secara perlahan-lahan, bukan secara mendadak — tambah sedikit demi sedikit setiap minggu supaya perut tidak kembung
• Makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan bijirin penuh
• Minum air yang mencukupi sepanjang hari, lebih lagi jika anda menambah serat dalam diet
• Bergerak atau bersenam secara sederhana, seperti berjalan kaki 20 hingga 30 minit sehari
• Cuba buang air besar pada waktu yang sama setiap hari, terutamanya selepas sarapan apabila usus paling aktif
• Jangan menahan rasa hendak membuang air besar — pergi secepat mungkin apabila rasa itu datang
• Duduk dengan selesa di tandas dan letakkan bangku kecil di bawah kaki supaya lutut lebih tinggi daripada pinggul — kedudukan ini membantu najis keluar lebih mudah
• Berikan masa dan jangan tergesa-gesa atau meneran dengan kuat

Rawatan perubatan

Jika perubahan gaya hidup belum cukup, doktor atau ahli farmasi boleh mencadangkan ubat pelembut najis atau ubat yang membantu menambah isipadu dan kelembapan najis. Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berbeza cara kerjanya, dan pilihan bergantung pada punca sembelit anda, kesihatan keseluruhan dan ubat lain yang anda ambil. Sesetengah ubat sesuai untuk jangka pendek sahaja dan tidak patut diambil berterusan tanpa nasihat. Jika sembelit berpunca daripada ubat lain yang anda ambil, doktor mungkin boleh menyemak semula ubat tersebut — jangan berhenti mengambil ubat sendiri tanpa berbincang. Jika ada masalah tiroid atau ketidakseimbangan mineral, rawatan untuk masalah tersebut biasanya akan membantu sembelit. Sentiasa tanya ahli farmasi atau doktor sebelum membeli sebarang ubat pencahar, terutamanya jika anda hamil, menyusu, mempunyai penyakit buah pinggang atau jantung, atau sedang memberi ubat kepada kanak-kanak.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan sangat jarang diperlukan untuk sembelit. Ia hanya dipertimbangkan dalam kes yang jarang berlaku, seperti apabila ada penyumbatan usus, penyempitan, atau masalah struktur yang tidak dapat dirawat dengan cara lain, atau pada pesakit terpilih dengan sembelit perlahan yang sangat teruk dan tidak bertindak balas terhadap rawatan menyeluruh. Doktor akan membincangkan risiko dan manfaat secara terperinci sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Sembelit boleh diuruskan dengan baik apabila anda mengenali corak tubuh sendiri. Simpan catatan ringkas tentang pemakanan, minuman dan tabiat buang air besar selama beberapa minggu — ia membantu anda dan doktor melihat apa yang mungkin mencetuskan masalah. Rancang waktu ke tandas dengan tenang, jangan tergesa-gesa, dan jangan jadikan ia satu lagi perkara yang menambah tekanan dalam hidup anda.

Tip gaya hidup

• Tetapkan rutin harian yang tetap untuk makan dan tidur
• Bergerak setiap hari, walaupun hanya berjalan di sekitar rumah
• Kurangkan makanan yang sangat diproses dan makanan segera yang rendah serat
• Hadkan minuman berkafein berlebihan dan pastikan air kosong mencukupi
• Bawa botol air ke tempat kerja dan semasa mengembara
• Jika anda sering menahan diri kerana tandas awam, cuba rancang waktu ke tandas sebelum keluar rumah
• Bercakap dengan ahli farmasi setiap kali mendapat ubat baharu, untuk menyemak kesan sampingan

Diet dan senaman

Serat ialah kawan baik usus anda. Sasarkan sekurang-kurangnya lima hidangan buah dan sayur sehari, dan pilih bijirin penuh berbanding bijirin halus. Contoh mudah dalam makanan Malaysia: tambah sayur hijau dalam nasi atau mee, makan buah sebagai snek, pilih roti atau nasi beras perang, dan masukkan kacang atau legum dalam lauk. Jika anda menambah serat, naikkan juga pengambilan air — serat tanpa air boleh membuatkan sembelit lebih teruk. Untuk senaman, tidak perlu bersenam terlalu berat; berjalan kaki, menaiki tangga dan regangan ringan setiap hari sudah membantu usus bergerak.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sembelit dan emosi saling berkaitan — tekanan dan kebimbangan boleh memperlahankan usus, dan sembelit yang berlarutan pula boleh membuatkan anda berasa risau, malu atau murung. Jika anda berasa tertekan dengan keadaan ini, bercakap dengan doktor atau kaunselor. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — sila rujuk senarai talian sokongan kecemasan dan kesihatan mental yang tersedia di laman ini, atau hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan anda.

Pencegahan

Banyak kes sembelit boleh dicegah. Walaupun tidak semua punca berada dalam kawalan anda — contohnya kesan sampingan ubat atau masalah hormon — langkah harian yang mudah boleh mengurangkan risiko dengan ketara. Kuncinya ialah konsisten: serat, air dan pergerakan setiap hari, bukan sekali-sekala sahaja.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk sembelit. Namun, pemeriksaan kesihatan berkala adalah penting, terutamanya jika anda berumur 45 tahun ke atas dan mengalami perubahan tabiat buang air besar yang kekal. Berbincang dengan doktor tentang saringan kanser usus mengikut umur dan sejarah keluarga anda — Kementerian Kesihatan Malaysia menyediakan panduan dan perkhidmatan berkaitan di klinik kesihatan awam.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Buasir (hemorrhoid) — urat di dubur menjadi bengkak akibat meneran berulang kali
• Luka atau koyakan kecil pada dubur (fisur anal) yang menyebabkan sakit dan sedikit pendarahan
• Najis mengeras dan tersumbat (impaksi najis) sehingga perlu dikeluarkan dengan bantuan petugas kesihatan
• Kebocoran najis cair di seluar kerana najis keras tersumbat di dalam usus
• Sakit perut berterusan, kembung dan hilang selera makan
• Dalam kes yang jarang berlaku, penyumbatan usus yang memerlukan rawatan segera di hospital

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan orang boleh mengawal sembelit dengan baik. Dengan sedikit perubahan pada pemakanan, pengambilan air dan pergerakan harian, kebanyakan kes bertambah baik dalam masa beberapa hari hingga beberapa minggu. Sembelit jarang menandakan masalah serius, dan jika ada punca perubatan, ia biasanya dapat dikenal pasti dan dirawat. Bekerjasama dengan doktor atau ahli farmasi anda akan membantu anda mencari pendekatan yang paling sesuai untuk tubuh anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.