Gejala Biasa Penyakit Seliak

Gambaran keseluruhan

Penyakit seliak ialah masalah kesihatan jangka panjang di mana sistem pertahanan tubuh bertindak balas secara berlebihan terhadap gluten — sejenis protein yang terdapat dalam gandum, barli dan rai. Tindak balas ini merosakkan lapisan nipis dalam usus kecil (dipanggil vili) yang membantu menyerap nutrien daripada makanan. Apabila vili rosak, tubuh sukar menyerap zat seperti besi, kalsium dan vitamin, walaupun seseorang makan dengan cukup.

Penyakit seliak tidak begitu biasa, tetapi ia juga bukan jarang. Dianggarkan kira-kira 1 dalam 100 orang di seluruh dunia mengalaminya. Di Malaysia, kes yang dilaporkan lebih sedikit, mungkin kerana keadaan ini kurang dikenali dan kurang diuji.

Boleh berlaku pada sesiapa sahaja, dari kanak-kanak hingga warga emas. Ia lebih kerap pada wanita dan pada orang yang mempunyai ahli keluarga dengan penyakit ini, diabetes jenis 1, atau masalah tiroid autoimun.

Gejala

Gejala biasa

• Kembung perut, angin dan rasa tidak selesa selepas makan
• Cirit-birit berulang, kadang-kadang najis berbau busuk atau berminyak dan sukar dibersihkan
• Sembelit pada sesetengah orang
• Sakit perut atau rasa pedih di bahagian perut
• Rasa letih dan lemah yang berpanjangan
• Berat badan turun walaupun selera makan masih baik
• Kurang darah (anemia) yang tidak jelas puncanya — mudah pucat, penat, sesak nafas bila aktif
• Ruam gatal berbintil atau melecur di siku, lutut atau punggung
• Sariawan di mulut yang berulang
• Sakit sendi atau tulang
• Rambut gugur atau kuku mudah pecah kerana kekurangan zat
• Masalah haid atau masalah kesuburan

Gejala pada kanak-kanak

• Perut buncit dan gagal membesar mengikut jangkaan
• Berat badan tidak naik atau menurun
• Muntah atau cirit-birit berulang
• Cepat marah, murung atau lambat belajar
• Lambat akil baligh
• Gigi dengan enamel lemah dan mudah rosak
• Kurang selera makan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Selalunya tiada gejala perut langsung — hanya penat, kurang darah atau tulang rapuh (osteoporosis)
• Rasa kebas atau kesemutan di tangan dan kaki
• Berat badan turun perlahan-lahan
• Ulser mulut yang lambat sembuh
• Sukar menumpukan perhatian

Punca

Punca utama

• Punca sebenar belum diketahui sepenuhnya, tetapi ia melibatkan sistem pertahanan tubuh yang tersilap mengenali gluten sebagai ancaman.
• Faktor genetik memainkan peranan besar — kebanyakan pesakit membawa gen tertentu (HLA-DQ2 atau HLA-DQ8). Namun, memiliki gen ini tidak bermakna anda pasti akan mendapat penyakit ini.
• Gejala biasanya mula muncul apabila gluten dimakan, dan kadang-kadang dicetuskan selepas jangkitan, tekanan, atau kehamilan.

Faktor risiko

• Ahli keluarga terdekat (ibu bapa, adik-beradik, anak) dengan penyakit seliak
• Diabetes jenis 1
• Penyakit tiroid autoimun seperti Hashimoto atau Graves
• Sindrom Down atau Sindrom Turner
• Kekurangan imunoglobulin A (IgA) — masalah pada sistem pertahanan tubuh
• Penyakit hati autoimun atau jenis arthritis tertentu

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Cirit-birit atau muntah teruk yang tidak berhenti
• Tanda dehidrasi seperti mulut sangat kering, kencing sedikit dan rasa lemah
• Najis berdarah atau berwarna hitam
• Penurunan berat badan yang mendadak

Buat temujanji rutin jika:

• Gejala perut yang berulang selama beberapa minggu
• Rasa letih berpanjangan yang tidak hilang walaupun selepas berehat
• Kurang darah yang dikesan melalui ujian darah
• Ruam gatal yang tidak jelas puncanya
• Ahli keluarga terdekat didiagnosis penyakit seliak — untuk saringan
• Anak yang tidak membesar seperti sepatutnya

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan keluarga dan pola pemakanan anda, kemudian mencadangkan ujian darah. Jika keputusan mengarah kepada penyakit seliak, doktor biasanya akan merujuk anda kepada pakar untuk pengesahan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk antibodi tisu transglutaminase (tTG-IgA) dan paras IgA keseluruhan
• Ujian antibodi endomisium (EMA) dalam kes-kes tertentu
• Ujian genetik HLA-DQ2/DQ8 — biasanya digunakan untuk menolak penyakit ini, bukan untuk mengesahkannya
• Endoskopi atas dengan biopsi usus kecil — prosedur di mana tiub nipis halus dimasukkan melalui mulut untuk mengambil sampel tisu
• Ujian darah tambahan untuk memeriksa kurang darah, kekurangan zat besi, vitamin D, kalsium dan fungsi tiroid

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penting untuk terus makan gluten (jangan berhenti) sebelum ujian darah dan biopsi, supaya keputusan tepat. Keputusan ujian darah biasanya mengambil masa beberapa hari hingga seminggu. Jika keputusan positif, doktor akan berbincang dengan anda tentang langkah seterusnya dan merujuk anda kepada pakar pemakanan.

Rawatan

Tiada ubat yang boleh menyembuhkan penyakit seliak. Rawatan utamanya ialah diet bebas gluten yang ketat dan berterusan sepanjang hayat. Apabila gluten dihentikan, usus mula pulih dan gejala biasanya berkurangan dalam beberapa minggu hingga bulan.

Penjagaan diri di rumah

• Belajar membaca label makanan dan mengenal pasti bahan yang mengandungi gluten
• Elakkan pencemaran silang — contohnya menggunakan bekas, papan pemotong atau minyak masak yang sama dengan makanan bergluten
• Rancang makanan di luar rumah dan tanya tentang cara makanan disediakan
• Pastikan pengambilan zat besi, kalsium, vitamin D dan vitamin B12 mencukupi — doktor mungkin memantau ini
• Hadiri temu janji susulan untuk memantau pemulihan usus dan paras nutrien
• Simpan catatan gejala untuk dikongsi dengan doktor

Rawatan perubatan

Doktor dan pakar pemakanan akan membimbing anda menyusun diet bebas gluten yang seimbang. Jika terdapat kekurangan zat seperti zat besi atau vitamin D, doktor mungkin mencadangkan suplemen pemakanan yang sesuai untuk anda — jenis dan jumlahnya ditentukan oleh pasukan perubatan anda. Pesakit yang tidak bertambah baik walaupun selepas mengikut diet dengan ketat akan dirujuk kepada pakar untuk penilaian lanjut.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan untuk penyakit seliak. Ia hanya mungkin diperlukan jika ada masalah kesihatan lain yang berkaitan, dan perkara ini akan dibincangkan oleh doktor anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari pertama selepas diagnosis mungkin terasa berat, tetapi ramai pesakit menjadi lebih yakin setelah belajar membaca label dan merancang makanan. Semakin banyak restoran dan kedai menyediakan pilihan bebas gluten, dan anda akan menemui rutin yang sesuai untuk diri anda.

Tip gaya hidup

• Masak di rumah lebih kerap supaya anda tahu bahan yang digunakan
• Bawa makanan ringan sendiri semasa keluar atau melancong
• Beritahu keluarga dan rakan tentang keperluan diet anda supaya mereka dapat membantu
• Berhati-hati dengan produk seperti sos, kuah, rempah campuran dan makanan proses yang mungkin mengandungi gluten tersembunyi
• Jaga kesihatan tulang dengan aktiviti fizikal yang sesuai

Diet dan senaman

Diet bebas gluten yang seimbang boleh merangkumi nasi, ubi, jagung, kentang, buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, daging, ikan, telur dan produk tenusu tanpa gluten. Banyak makanan semula jadi di Malaysia memang bebas gluten. Aktiviti fizikal sederhana seperti berjalan 30 minit sehari membantu kesihatan tulang dan kesejahteraan keseluruhan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah perkara biasa untuk berasa terkejut, sedih atau marah selepas diagnosis. Makanan sering menjadi sebahagian penting dalam kehidupan sosial dan budaya di Malaysia, jadi diet baru boleh terasa mengasingkan. Perasaan ini sah dan biasanya berkurang dengan masa serta sokongan. Jika rasa cemas atau murung berterusan, berbincanglah dengan doktor atau dapatkan bantuan kesihatan mental. Jika anda berasa sangat teruk atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera melalui perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan kesihatan mental yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Penyakit seliak tidak dapat dicegah kerana ia berkait dengan genetik dan tindak balas sistem pertahanan tubuh. Apa yang boleh dilakukan ialah mengenal pastinya lebih awal dan mencegah komplikasi.

Vaksin

Tiada vaksin untuk penyakit seliak. Namun, pastikan imunisasi rutin anda lengkap seperti yang disyorkan oleh KKM.

Program saringan

Saringan disyorkan untuk ahli keluarga terdekat pesakit, dan untuk orang dengan diabetes jenis 1 atau masalah autoimun tertentu, walaupun tanpa gejala. Bincangkan dengan doktor sama ada saringan sesuai untuk anda. Saringan awal membolehkan rawatan dimulakan sebelum kerosakan usus berlanjutan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan zat makanan seperti zat besi, kalsium, vitamin D dan vitamin B12
• Tulang rapuh dan mudah patah (osteoporosis)
• Kurang darah yang berterusan
• Kesuburan berkurang pada lelaki dan wanita
• Masalah saraf seperti kebas dan kesemutan
• Kerosakan berterusan pada lapisan usus
• Risiko kecil komplikasi usus jangka panjang, termasuk sejenis kanser usus (limfoma) — risiko ini menurun apabila diet bebas gluten diikuti dengan ketat

Pandangan jangka panjang

Dengan diet bebas gluten yang konsisten, kebanyakan pesakit melihat gejala hilang dan usus pulih dalam masa beberapa bulan hingga dua tahun. Ramai dapat menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Kerjasama yang erat dengan doktor dan pakar pemakanan akan membantu anda kekal sihat.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.