Sindrom Sakit Serantau Kompleks (CRPS)

Gambaran keseluruhan

CRPS ialah keadaan sakit berpanjangan yang biasanya bermula selepas sesuatu kecederaan — seperti patah tulang, terseliuh, lebam teruk atau pembedahan — walaupun luka atau tulang itu sudah pulih. Dalam CRPS, sistem saraf (rangkaian saraf yang menghantar mesej rasa dari badan ke otak) seolah-olah 'tersalah isyarat'. Ia menghantar isyarat sakit yang terlalu kuat dan berterusan. Akibatnya, anggota badan yang terlibat boleh terasa sakit, panas, sejuk, bengkak atau sangat sensitif, walaupun tiada kecederaan baru. CRPS adalah keadaan perubatan yang sebenar dan boleh dirawat — ia bukan rekaan atau 'dalam fikiran' pesakit.

CRPS agak jarang berlaku. Kebanyakan orang yang mengalami kecederaan tidak akan mengalaminya. Namun, kerana ia jarang, ia kadangkala tidak dikenali pada peringkat awal.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, termasuk kanak-kanak. Ia lebih kerap dilaporkan pada wanita dewasa, terutamanya dalam lingkungan umur 40 hingga 60 tahun. Ia paling biasa menjejaskan tangan, pergelangan tangan, kaki atau buku lali.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit terbakar, menusuk atau berdenyut yang berterusan dan tidak setanding dengan kecederaan asal.
• Kulit menjadi sangat sensitif — sentuhan ringan, angin atau pakaian pun boleh terasa menyakitkan.
• Bengkak pada tangan atau kaki yang tidak surut seperti biasa.
• Perubahan warna kulit — menjadi merah, biru, pucat atau berbintik-bintik.
• Kulit terasa lebih panas atau lebih sejuk berbanding bahagian badan yang lain.
• Berpeluh berlebihan pada kawasan yang terlibat.
• Kekakuan dan kesukaran menggerakkan anggota badan tersebut.
• Perubahan pada bulu roma dan kuku, yang mungkin tumbuh lebih cepat, lambat atau berbeza.
• Sakit atau gejala yang merebak ke bahagian badan lain, kadangkala ke anggota bertentangan.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak selalunya mengalami sakit dan bengkak, tetapi perubahan warna kulit mungkin kurang ketara.
• Ia lebih kerap berlaku pada kaki berbanding tangan dalam kalangan kanak-kanak.
• Kanak-kanak mungkin mengelak daripada menggunakan anggota badan tersebut, atau enggan bermain dan bersekolah seperti biasa.
• Emosi seperti kerisauan dan rasa takut untuk bergerak adalah biasa dan perlu diberi perhatian.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sering bermula selepas patah tulang, jatuh, atau strok, dan mungkin disalah anggap sebagai sebahagian daripada proses penuaan atau arthritis.
• Risiko kehilangan fungsi dan otot menjadi lemah adalah lebih tinggi kerana mobiliti sudah terhad.
• Kesan sampingan ubat-ubatan lain dan masalah kesihatan lain perlu dipertimbangkan oleh doktor.
• Sokongan untuk bergerak dengan selamat, termasuk bantuan fisioterapi di rumah, amat penting.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar belum difahami sepenuhnya. Kajian menunjukkan ia melibatkan gabungan isyarat saraf yang tidak normal, keradangan, dan perubahan pada saluran darah di kawasan tersebut.
• Biasanya bermula selepas kecederaan: patah tulang, terseliuh, lebam teruk, pembedahan, atau kadangkala selepas imobilisasi (anggota badan yang lama tidak digerakkan, contohnya dalam simen atau anduh).
• Sebahagian kecil kes bermula selepas strok, jangkitan, atau tekanan emosi yang kuat.
• Dalam sesetengah kes, tiada pencetus yang jelas langsung.

Faktor risiko

• Kecederaan yang teruk atau sakit yang berpanjangan selepas kecederaan.
• Anggota badan yang lama tidak digerakkan selepas kecederaan atau pembedahan.
• Menjadi wanita dewasa, terutamanya dalam lingkungan umur pertengahan.
• Tekanan emosi yang tinggi atau sejarah masalah kerisauan dan kemurungan.
• Faktor genetik — sesetengah orang mungkin lebih mudah terdedah.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit yang jauh lebih teruk daripada yang dijangka selepas kecederaan, atau yang terus meningkat walaupun selepas rawatan awal.
• Bengkak, perubahan warna kulit, atau rasa panas/sejuk yang tidak surut.
• Kulit menjadi sangat sensitif sehingga sentuhan ringan pun menyakitkan.
• Anda tidak dapat menggerakkan anggota badan seperti biasa, atau ia terasa kaku dan lemah.
• Tanda-tanda jangkitan seperti demam, kemerahan yang merebak, atau luka bernanah.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit yang berterusan lebih lama daripada jangkaan doktor anda.
• Perubahan pada kuku, bulu roma, atau berpeluh berlebihan pada satu bahagian badan.
• Rasa risau, sedih atau takut yang berlarutan kerana sakit tersebut.
• Anda ingin berbincang tentang pilihan rawatan atau minta rujukan kepada pakar sakit.

Diagnosis

Tiada satu ujian darah atau imbasan yang boleh mengesahkan CRPS. Doktor biasanya membuat diagnosis melalui perbualan tentang sejarah kecederaan dan gejala anda, serta pemeriksaan fizikal yang teliti. Terdapat garis panduan antarabangsa yang dipanggil kriteria Budapest, yang membantu doktor mengenal pasti corak gejala tertentu. Doktor juga akan menapis kemungkinan lain seperti jangkitan, masalah saraf yang lain, atau masalah sendi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk menyingkirkan jangkitan, keradangan, atau masalah lain.
• X-ray untuk melihat keadaan tulang, terutamanya jika ada patah tulang yang lama.
• Imbasan MRI atau imbasan tulang untuk memeriksa tisu dan tulang dengan lebih terperinci.
• Ujian saraf (seperti ujian yang mengukur kelajuan isyarat saraf) jika doktor risau tentang kerosakan saraf.
• Pemeriksaan suhu kulit atau tindak balas berpeluh pada anggota badan yang terlibat.
• Penilaian oleh ahli fisioterapi atau pakar sakit untuk menilai pergerakan dan fungsi.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis mungkin mengambil masa dan memerlukan beberapa lawatan. Kadangkala doktor perlu memerhati perubahan gejala dari semasa ke semasa. Anda mungkin dirujuk kepada pakar sakit (pain specialist) atau klinik sakit di hospital. Bawalah senarai gejala, ubat-ubatan yang sedang diambil, dan soalan yang ingin anda tanyakan.

Rawatan

Rawatan CRPS biasanya melibatkan gabungan beberapa pendekatan, bukan satu ubat sahaja. Matlamat utamanya adalah untuk mengurangkan sakit, mengekalkan pergerakan, dan membantu anda kembali melakukan aktiviti harian. Rawatan awal dan aktif memberikan hasil yang lebih baik.

Penjagaan diri di rumah

• Kekalkan pergerakan anggota badan secara lembut dan beransur-ansur — jangan biarkan ia benar-benar tidak bergerak, kerana itu boleh memburukkan keadaan.
• Cuba latihan 'desensitisasi': sentuh kawasan tersebut dengan kain lembut, berus atau kapas secara perlahan dan kerap, bermula dengan bahan yang paling lembut.
• Gunakan cermin (mirror therapy) seperti yang diajar oleh ahli fisioterapi — ini membantu otak 'menyemak semula' isyarat badan.
• Letakkan kain hangat atau sejuk pada anggota badan mengikut keselesaan anda, tetapi elakkan suhu melampau.
• Rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti; kekurangan tidur boleh membuatkan sakit terasa lebih kuat.
• Elakkan merokok, kerana ia boleh menjejaskan aliran darah dan penyembuhan.

Rawatan perubatan

Doktor anda mungkin mencadangkan beberapa pilihan rawatan, bergantung pada gejala dan kesihatan keseluruhan anda. Ini boleh termasuk fisioterapi dan terapi cara kerja (occupational therapy) untuk mengekalkan pergerakan dan kemahiran harian; ubat-ubatan tertentu untuk mengurangkan sakit atau menenangkan isyarat saraf yang berlebihan — jenis dan dos akan ditentukan oleh doktor anda, dan tiada satu ubat yang sesuai untuk semua orang; suntikan atau blok saraf untuk memberi kelegaan sementara; alat rangsangan saraf yang dipasang di permukaan kulit; serta sokongan psikologi seperti terapi kognitif tingkah laku untuk membantu anda menguruskan sakit dan tekanan. Jika perlu, anda akan dirujuk kepada klinik sakit atau pakar sakit untuk penilaian lanjut.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan penawar utama untuk CRPS. Dalam kes yang sukar dikawal, doktor mungkin membincangkan prosedur khas di klinik sakit, seperti alat yang ditanam untuk merangsang saraf. Ini hanya dipertimbangkan selepas pilihan rawatan lain telah dicuba, dan keputusan dibuat bersama pasukan perubatan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan CRPS boleh mencabar, terutamanya kerana sakitnya tidak kelihatan dari luar. Cuba tetapkan matlamat kecil yang realistik setiap hari, seperti berjalan beberapa minit atau melakukan latihan ringan. Gunakan anggota badan yang terlibat dalam aktiviti harian setakat yang selesa, dan elakkan pergerakan secara tiba-tiba. Rehat dan terima bantuan apabila perlu, tanpa rasa bersalah.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin tidur yang tetap dan elakkan skrin lama sebelum tidur.
• Belajar teknik relaksasi seperti pernafasan perlahan atau meditasi ringkas untuk membantu menguruskan sakit.
• Kekalkan hubungan sosial — berbual dengan keluarga dan rakan boleh membantu secara emosi.
• Rancang aktiviti dan rehat secara bergilir supaya anda tidak terlalu letih.
• Bincang dengan majikan atau sekolah tentang penyesuaian yang mungkin diperlukan.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang menyembuhkan CRPS, tetapi makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein membantu badan kekal sihat. Kekalkan pengambilan air yang cukup. Senaman perlu dilakukan secara lembut dan beransur-ansur — fisioterapi yang diselia adalah cara paling selamat untuk memulakan. Elakkan senaman yang menyebabkan sakit berpanjangan selepas itu, dan bincang dengan ahli fisioterapi tentang had yang sesuai untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit berpanjangan boleh membawa kepada kerisauan, kemurungan, rasa marah dan rasa terasing, terutamanya apabila orang lain tidak memahami keadaan anda. Perasaan ini adalah biasa dan wajar. Berbual dengan doktor, kaunselor atau ahli psikologi klinikal boleh membantu. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera — anda tidak perlu melalui ini bersendirian.

Pencegahan

CRPS tidak boleh dijamin dapat dielakkan sepenuhnya, tetapi ada langkah yang boleh membantu mengurangkan risikonya. Selepas kecederaan atau pembedahan, ikut nasihat doktor tentang cara memulakan pergerakan semula dengan selamat dan jangan biarkan anggota badan tidak bergerak terlalu lama tanpa keperluan. Kawal sakit dengan baik dan dapatkan fisioterapi awal jika perlu. Jika sakit berterusan lebih lama daripada jangkaan, jangan tunggu — berjumpa doktor lebih awal.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk CRPS. Pengesanan bergantung pada anda mengenali gejala dan berjumpa doktor apabila sakit tidak surut seperti dijangka.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekakuan dan kontraktur (anggota badan menjadi sukar diluruskan atau digerakkan).
• Otot menjadi lemah dan mengecil akibat kurang digunakan.
• Kehilangan fungsi tangan atau kaki untuk tugasan harian.
• Gejala merebak ke bahagian badan lain atau anggota bertentangan.
• Masalah tidur dan keletihan yang berterusan.
• Kerisauan, kemurungan dan pengasingan sosial.
• Kesan kepada pekerjaan, pendidikan dan kewangan.

Pandangan jangka panjang

Ramai orang dengan CRPS bertambah baik, terutamanya apabila rawatan dimulakan lebih awal dan melibatkan fisioterapi yang aktif. Sesetengah orang mengalami gejala berpanjangan, tetapi fungsi dan keselesaan harian masih boleh diperbaiki dengan terapi, sokongan dan pengurusan sakit yang baik. Setiap orang berbeza, dan doktor anda adalah orang terbaik untuk membincangkan jangkaan bagi keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.