Sindrom Rubela Kongenital

Gambaran keseluruhan

Sindrom Rubela Kongenital (CRS) ialah satu set masalah kesihatan yang dialami oleh bayi kerana ibunya dijangkiti virus rubela (campak Jerman) semasa hamil. Virus ini boleh menyeberang ke bayi dalam kandungan dan mengganggu perkembangan organ penting seperti telinga, mata, jantung dan otak. Ia bukan penyakit berjangkit daripada bayi kepada orang lain, dan ia berlaku hanya apabila ibu tidak mempunyai perlindungan (imuniti) terhadap rubela semasa hamil.

CRS kini jarang berlaku di Malaysia dan di kebanyakan negara yang mempunyai program imunisasi yang baik. Namun ia masih boleh berlaku, terutamanya jika seorang wanita hamil tidak pernah divaksin atau tidak mempunyai imuniti terhadap rubela.

Ia menjejaskan bayi yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti rubela semasa hamil. Bayi ini mungkin dilahirkan dengan masalah pendengaran, penglihatan, jantung atau perkembangan, dan sesetengah masalah hanya muncul kemudian apabila kanak-kanak membesar.

Gejala

Gejala biasa

• Masalah pendengaran atau pekak sejak lahir
• Katarak (lensa mata menjadi keruh) atau mata yang kabur
• Masalah jantung kongenital (kecacatan pada struktur jantung sejak lahir)
• Saiz kepala yang kecil berbanding biasa
• Berat lahir yang rendah
• Ruam atau bintik merah pada kulit selepas lahir
• Jaundice (kulit dan mata kelihatan kekuningan)
• Hati atau limpa yang membesar
• Kesukaran menyusu dan kurang penambahan berat badan

Gejala pada kanak-kanak

• Kelewatan bercakap atau lambat belajar berjalan
• Kesukaran belajar dan kelewatan perkembangan
• Masalah penglihatan yang berterusan, seperti glaukoma (tekanan dalam mata yang tinggi)
• Jangkitan telinga berulang atau masalah pendengaran yang makin teruk
• Masalah tingkah laku atau kesukaran memberi tumpuan di sekolah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Masalah pendengaran yang berlarutan sejak kecil
• Masalah penglihatan jangka panjang
• Risiko lebih tinggi untuk kencing manis (diabetes) jenis tertentu
• Masalah tiroid, seperti tiroid yang kurang aktif
• Tekanan darah tinggi dan masalah kesihatan jantung jangka panjang

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus rubela pada ibu semasa hamil, terutamanya dalam tiga bulan pertama kehamilan
• Virus rubela menyeberang melalui plasenta (uri) ke bayi dan mengganggu pembentukan organ
• Ibu tidak mempunyai imuniti terhadap rubela kerana tidak pernah divaksin atau tidak pernah dijangkiti sebelum ini

Faktor risiko

• Ibu hamil yang tidak pernah menerima vaksin rubela
• Ibu hamil yang tidak pasti status imunisasinya dan tidak menjalani ujian darah sebelum hamil
• Tinggal atau melancong ke kawasan dengan liputan vaksinasi yang rendah
• Bekerja atau berada dalam persekitaran yang ramai orang, seperti taska, sekolah atau hospital, tanpa perlindungan imunisasi
• Kehamilan yang berlaku dalam tempoh terlalu awal selepas menerima vaksin rubela (doktor akan menasihati tempoh menunggu yang sesuai)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Ibu hamil yang mengalami ruam, demam atau sakit sendi — jumpa doktor dengan segera untuk pemeriksaan dan ujian
• Bayi yang tidak lulus ujian pendengaran semasa lahir
• Bayi atau kanak-kanak dengan mata yang kelihatan keruh atau berkelip luar biasa
• Bayi yang bernafas cepat, letih semasa menyusu atau lambat menambah berat badan

Buat temujanji rutin jika:

• Ibu yang merancang kehamilan dan ingin menyemak status imuniti rubela
• Ibu yang pernah dijangkiti rubela semasa hamil — bayi perlu dipantau mengikut jadual doktor
• Kanak-kanak yang dilahirkan dengan CRS perlu pemeriksaan mata, telinga, jantung dan perkembangan secara berkala
• Ibu bapa yang risau tentang perkembangan pertuturan, pendengaran atau penglihatan anak

Diagnosis

Diagnosis CRS dibuat dengan menggabungkan sejarah kesihatan ibu semasa hamil, pemeriksaan fizikal bayi, dan beberapa ujian makmal serta ujian imej. Doktor akan menyemak sama ada ibu pernah dijangkiti rubela semasa hamil dan sama ada bayi menunjukkan tanda-tanda tipikal seperti masalah pendengaran, katarak atau masalah jantung.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah bayi untuk mengesan antibodi rubela (IgM dan IgG)
• Ujian air kencing atau swab tekak untuk mengesan bahan genetik virus rubela
• Ujian pendengaran bayi, seperti ujian yang dilakukan sebelum bayi dibenarkan pulang dari hospital
• Pemeriksaan mata oleh doktor pakar mata
• Ujian ultrasound jantung (echocardiogram) untuk menyemak struktur jantung
• Ujian ultrasound kepala untuk menyemak otak
• Pemeriksaan perkembangan dan pendengaran secara berkala apabila anak membesar

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian-ujian ini biasanya tidak menyakitkan selain daripada cucukan kecil untuk ambil darah. Sesetengah keputusan mengambil masa beberapa hari. Doktor akan menerangkan keputusan dengan jelas dan merancang pemeriksaan susulan. Jika anak disahkan mempunyai CRS, pasukan penjagaan kesihatan akan bekerjasama dengan anda untuk menyusun pelan sokongan yang sesuai.

Rawatan

Tiada ubat yang boleh membunuh virus rubela dalam badan bayi. Rawatan CRS memberi tumpuan kepada menguruskan masalah yang timbul, melindungi pendengaran dan penglihatan, serta menyokong perkembangan anak supaya dia boleh membesar dengan sebaik mungkin.

Penjagaan diri di rumah

• Hadir ke semua temujanji susulan dengan doktor, pakar telinga, pakar mata dan pakar jantung
• Catat sebarang perubahan pada pendengaran, penglihatan atau tingkah laku anak dan bincangkan dengan doktor
• Pastikan anak mendapat pemakanan yang baik dan imunisasi lain mengikut jadual
• Cipta persekitaran rumah yang selamat dan mesra komunikasi, contohnya bercakap berhadapan dengan anak dan menggunakan isyarat tangan jika perlu
• Dapatkan rehat yang cukup dan minta bantuan keluarga atau penjaga apabila diperlukan

Rawatan perubatan

Rawatan bergantung kepada masalah yang dialami bayi. Contohnya, alat bantu dengar atau implan koklea untuk masalah pendengaran, terapi pertuturan dan terapi fizikal, cermin mata khas atau rawatan untuk masalah mata, serta pemantauan jantung oleh pakar. Sesetengah bayi memerlukan pembedahan untuk katarak atau kecacatan jantung. Doktor juga akan memantau perkembangan anak dari semasa ke semasa dan merujuk kepada pakar yang berkaitan. Semua keputusan rawatan akan dibincangkan dengan ibu bapa terlebih dahulu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin dicadangkan untuk sesetengah keadaan, seperti katarak yang menghalang penglihatan, kecacatan jantung tertentu, atau pemasangan implan koklea untuk masalah pendengaran yang teruk. Doktor pakar akan menilai sama ada dan bila pembedahan sesuai untuk anak anda.

Hidup dengan keadaan ini

Kehidupan harian dengan anak yang mempunyai CRS memerlukan sedikit penyesuaian, tetapi banyak keluarga mengurusnya dengan baik. Rutin yang konsisten, komunikasi yang jelas dan kerjasama dengan pasukan kesihatan membantu anak membesar dengan yakin. Sekolah dan pusat taska juga boleh dilibatkan supaya mereka memahami keperluan anak.

Tip gaya hidup

• Wujudkan rutin harian yang tetap untuk tidur, makan dan belajar
• Gunakan alat bantu komunikasi yang disyorkan, seperti alat bantu dengar atau isyarat tangan
• Libatkan anak dalam aktiviti sosial dan permainan yang sesuai dengan keupayaannya
• Simpan rekod perubatan dan laporan pemeriksaan dalam satu fail untuk memudahkan urusan dengan doktor dan sekolah
• Beri perhatian kepada kesihatan mata dan telinga — buat pemeriksaan mengikut jadual yang disyorkan

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk CRS. Beri anak makanan seimbang mengikut umur, pastikan dia cukup minum, dan galakkan aktiviti fizikal serta bermain mengikut keupayaannya. Jika anak mempunyai masalah jantung atau kesukaran menyusu, doktor atau pakar pemakanan boleh mencadangkan cara pemakanan yang sesuai.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ibu bapa yang mendapat tahu anak mereka mempunyai CRS mungkin berasa sedih, bersalah atau bimbang. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan pasangan, keluarga, kaunselor atau kumpulan sokongan ibu bapa boleh membantu. Jika rasa sedih, cemas atau tertekan berlarutan dan mengganggu kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera melalui nombor kecemasan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Ya, CRS boleh dicegah hampir sepenuhnya. Kunci utamanya ialah memastikan seorang wanita mempunyai imuniti terhadap rubela sebelum hamil.

Vaksin

Vaksin rubela biasanya diberikan sebagai sebahagian daripada vaksin gabungan campak-rubela dalam jadual imunisasi kanak-kanak Kementerian Kesihatan Malaysia. Wanita yang merancang kehamilan digalakkan menyemak status imuniti mereka dengan doktor. Vaksin rubela adalah vaksin hidup, jadi ia biasanya tidak diberikan semasa hamil; doktor akan menasihati tempoh menunggu yang sesuai sebelum cuba hamil. Jangan teragak-agak bertanya kepada doktor atau ahli farmasi tentang status vaksinasi anda.

Program saringan

Ujian darah untuk menyemak antibodi rubela boleh dilakukan sebelum kehamilan, terutamanya bagi wanita yang tidak pasti status imunisasinya. Semasa kehamilan, doktor juga boleh melakukan ujian serupa jika terdapat tanda-tanda jangkitan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kehilangan pendengaran yang berterusan atau makin teruk
• Masalah penglihatan, termasuk glaukoma dan kebutaan jika tidak dirawat
• Masalah jantung yang boleh menjejaskan kesihatan jangka panjang
• Kelewatan perkembangan dan kesukaran belajar
• Risiko lebih tinggi untuk kencing manis dan masalah tiroid kemudian hari
• Kesukaran bertutur dan berkomunikasi jika masalah pendengaran tidak dikesan awal

Pandangan jangka panjang

Gambaran keseluruhan adalah positif apabila CRS dikesan dan diuruskan awal. Dengan pemeriksaan berkala, sokongan pendengaran dan penglihatan, serta penglibatan keluarga dan sekolah, ramai kanak-kanak dengan CRS membesar, belajar dan menjalani kehidupan yang bermakna. Setiap anak berbeza, dan pasukan penjagaan kesihatan akan membantu anda merancang langkah yang paling sesuai.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.