Skolisis Kongenital

Gambaran keseluruhan

Skolisis kongenital ialah kelengkungan tulang belakang yang sudah ada sejak lahir. Tulang belakang kita terdiri daripada banyak tulang kecil yang bertindan dipanggil vertebra. Semasa bayi membesar di dalam kandungan, beberapa vertebra ini mungkin tidak terbentuk dengan sempurna — contohnya separuh terbentuk, bercantum dengan vertebra lain, atau tidak terpisah. Apabila vertebra tidak berbentuk normal, tulang belakang akan tumbuh bengkok ke sisi. Kelengkungan ini biasanya tidak menyakitkan pada mulanya, tetapi kerana tulang belakang kanak-kanak terus membesar, kelengkungan itu boleh menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa. Sebab itu pemantauan awal oleh doktor penting.

Ia keadaan yang jarang berlaku. Anggaran kasar menyebut kira-kira 1 dalam 1,000 kelahiran, dan ia merupakan sebahagian kecil daripada semua kes skolisis pada kanak-kanak.

Ia dikesan pada bayi dan kanak-kanak, selalunya apabila mereka mula duduk, merangkak atau berjalan. Kadangkala ia sudah dapat dikesan semasa pemeriksaan bayi atau melalui ultrasound ketika dalam kandungan. Ia tidak memilih jantina secara jelas dan boleh berlaku dalam mana-mana keluarga.

Gejala

Gejala biasa

• Bahu kelihatan tidak sama tinggi atau satu sisi lebih tinggi daripada sisi lain
• Kepala atau leher kelihatan sedikit condong ke satu sisi
• Pangkal pinggang atau garis punggung tidak rata
• Satu belah tulang rusuk lebih menonjol, terutama apabila kanak-kanak membongkok ke hadapan
• Tulang belakang kelihatan bengkok ke sisi apabila dilihat dari belakang

Gejala pada kanak-kanak

• Pakaian kelihatan tidak duduk rata pada badan atau tali baju sentiasa tergelincir di satu bahu
• Bayi mungkin lebih lambat belajar duduk, merangkak atau berjalan berbanding kanak-kanak lain
• Satu kaki kelihatan lebih pendek atau gaya berjalan yang berbeza
• Kadang-kadang ada tanda kecil di bahagian belakang atau tulang belakang yang boleh dirasa sebagai benjolan
• Sesetengah kanak-kanak kurang bertenaga atau cepat sesak nafas ketika bermain, terutamanya jika kelengkungan besar

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit belakang atau rasa kaku, terutama selepas duduk atau berdiri lama
• Rasa cepat letih kerana otot perlu bekerja lebih untuk mengekalkan postur
• Kelengkungan yang dahulunya kecil mungkin kelihatan lebih ketara dari semasa ke semasa
• Jika pernah menjalani pembedahan tulang belakang semasa kecil, kadangkala ada rasa tidak selesa atau kekakuan pada bahagian tersebut
• Perlu diberi perhatian: skolisis kongenital bermula sejak lahir, jadi orang dewasa yang mengalaminya biasanya sudah didiagnosis sejak kecil

Punca

Punca utama

• Pembentukan vertebra yang tidak sempurna semasa bayi dalam kandungan — contohnya vertebra yang hanya separuh terbentuk (doktor memanggilnya hemivertebra), vertebra yang bercantum, atau vertebra yang gagal berpisah
• Dalam kebanyakan kes, punca sebenar tidak dapat dikenal pasti
• Sebahagian kecil kes dikaitkan dengan keadaan genetik atau sindrom tertentu yang menjejaskan pembentukan tulang
• Kadangkala ia berlaku bersama perbezaan pembentukan pada buah pinggang, jantung atau saraf tunjang kerana organ-organ ini terbentuk pada masa yang sama dalam kandungan

Faktor risiko

• Ada ahli keluarga dengan masalah tulang belakang atau kelengkungan tulang belakang
• Sesetengah keadaan kesihatan ibu semasa hamil, seperti kencing manis yang tidak terkawal
• Pendedahan kepada bahan atau ubat tertentu semasa kehamilan — doktor atau ahli farmasi boleh memberi nasihat tentang apa yang selamat
• Kekurangan nutrient tertentu semasa kehamilan, walaupun hubungannya belum jelas sepenuhnya
• Sindrom atau keadaan genetik tertentu yang diketahui berkaitan dengan pembentukan tulang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Kelengkungan tulang belakang yang bertambah teruk dengan pantas
• Kelemahan, kebas atau perubahan pada kaki
• Masalah kawalan kencing atau najis
• Sesak nafas yang baru atau semakin teruk
• Selepas pembedahan: demam, luka merah bernanah atau sakit yang tidak reda

Buat temujanji rutin jika:

• Anda perasan bahu anak tidak sama tinggi atau tulang rusuk lebih menonjol di satu sisi
• Pakaian anak selalu tidak duduk rata atau tali baju sering tergelincir
• Anak kelihatan lambat belajar duduk atau berjalan berbanding kanak-kanak seusia
• Anak ada tanda kecil atau benjolan di bahagian belakang
• Anak anda sudah didiagnosis dan perlu pemeriksaan berkala mengikut jadual yang ditetapkan

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang sejarah kesihatan anak dan keluarga, kemudian memeriksa belakang, bahu, pinggang dan kaki. Kanak-kanak akan diminta membongkok ke hadapan supaya kelengkungan lebih jelas kelihatan. Jika ada tanda skolisis, doktor akan mencadangkan imbasan tulang belakang untuk melihat bentuk vertebra dengan lebih tepat. Kerana skolisis kongenital kadangkala berkaitan dengan organ lain, doktor mungkin juga memeriksa buah pinggang, jantung dan sistem saraf.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal belakang dan postur
• X-ray tulang belakang untuk melihat bentuk vertebra dan mengukur darjah kelengkungan
• Imbasan MRI atau CT scan jika doktor perlu melihat saraf tunjang atau struktur tulang dengan lebih terperinci
• Ultrasound buah pinggang dan jantung untuk memeriksa sama ada organ lain terlibat
• Ujian darah asas sebagai sebahagian daripada penilaian keseluruhan
• Dalam sesetengah kes, rujukan kepada doktor pakar tulang (ortopedik) atau pakar kanak-kanak

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya tidak menyakitkan, kecuali sedikit tekanan semasa imbasan. X-ray menggunakan sinaran dalam jumlah kecil dan doktor akan menerangkannya kepada anda. Anda mungkin perlu menunggu beberapa hari untuk keputusan imbasan. Bawa senarai soalan anda dan, jika boleh, hadir bersama pasangan atau ahli keluarga supaya tidak terlepas maklumat penting.

Rawatan

Matlamat rawatan ialah memastikan tulang belakang dan paru-paru anak boleh membesar dengan sihat, mengawal kelengkungan supaya tidak bertambah teruk, dan membolehkan anak menjalani kehidupan yang aktif. Bukan semua kanak-kanak memerlukan rawatan aktif — ada yang hanya perlu dipantau. Keputusan rawatan bergantung kepada umur anak, darjah kelengkungan, dan sama ada organ lain terlibat.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri semua janji temu pemantauan walaupun anak kelihatan sihat — kelengkungan boleh berubah tanpa gejala
• Galakkan anak bergerak dan bermain seperti biasa; aktiviti fizikal yang selamat membantu kekuatan otot dan tulang
• Pastikan anak tidur cukup dan makan makanan seimbang untuk menyokong pertumbuhan
• Simpan rekod imbasan dan laporan doktor dalam satu fail supaya mudah dibawa ke setiap temu janji
• Berhati-hati dengan nasihat rawatan alternatif yang menjanjikan pembetulan tanpa bukti — berbincang dahulu dengan doktor
• Jika anak memakai penyangga (brace) atau alat sokongan, ikut arahan pemakaian dan penjagaan yang diberi oleh pasukan penjagaan kesihatan

Rawatan perubatan

Pendekatan rawatan biasanya dipilih mengikut umur dan keadaan anak. Pilihan pertama selalunya pemerhatian berkala dengan imbasan dari semasa ke semasa, terutama jika kelengkungan kecil. Fisioterapi mungkin dicadangkan untuk membantu kekuatan otot, postur dan mobiliti. Sesetengah kanak-kanak memakai penyangga (brace) luaran — walaupun ia tidak membetulkan bentuk vertebra, ia kadangkala digunakan untuk menyokong badan dalam keadaan tertentu; doktor akan menerangkan sama ada ia sesuai untuk anak anda. Jika kelengkungan bertambah teruk atau menekan struktur penting, pembedahan mungkin dibincangkan. Semua keputusan rawatan dibuat bersama pasukan doktor pakar, dan anda digalakkan bertanya tentang faedah serta risikonya.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan apabila kelengkungan bertambah teruk walaupun dipantau, apabila ia mula menekan saraf tunjang, atau apabila ia menjejaskan ruang paru-paru sehingga menyukarkan pernafasan. Jenis pembedahan bergantung pada umur anak dan jenis masalah vertebra. Bagi kanak-kanak yang masih kecil dan perlu membesar, doktor mungkin menggunakan pendekatan yang membolehkan tulang belakang terus memanjang, dengan pelarasan dari semasa ke semasa. Bagi kanak-kanak yang lebih besar, prosedur untuk menyatukan bahagian tulang belakang yang bengkok mungkin dicadangkan. Doktor pakar akan menerangkan pilihan, risiko dan jangkaan pemulihan secara terperinci sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari seorang kanak-kanak dengan skolisis kongenital biasanya tidak jauh berbeza daripada kanak-kanak lain. Kebanyakan mereka bersekolah, bermain dan menyertai aktiviti keluarga seperti biasa. Cabaran utama selalunya ialah mengingati janji temu pemantauan dan, bagi sesetengah kanak-kanak, menyesuaikan diri dengan penyangga atau had aktiviti selepas pembedahan. Ibu bapa memainkan peranan besar dalam memberi keyakinan dan menjaga rutin harian yang sihat.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin tidur yang teratur dan cukup
• Galakkan aktiviti fizikal yang disukai anak, mengikut nasihat doktor atau fisioterapis
• Elakkan membawa beg berat sebelah pada satu bahu secara berterusan
• Susun meja belajar dan kerusi supaya anak duduk dengan selesa dan menyokong belakang
• Beri ruang kepada anak untuk bercakap tentang perasaannya tentang tubuhnya
• Beritahu guru atau penjaga di sekolah tentang keadaan anak supaya mereka dapat membantu jika perlu

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang boleh membetulkan kelengkungan tulang belakang. Yang penting ialah pemakanan seimbang yang menyokong pertumbuhan — cukup protein, kalsium, vitamin D dan zat besi, serta buah-buahan dan sayur-sayuran. Bagi senaman, kanak-kanak digalakkan kekal aktif. Jenis senaman yang paling sesuai bergantung pada keadaan individu, jadi berbincanglah dengan doktor atau fisioterapis sebelum memulakan program senaman tertentu, terutamanya selepas pembedahan. Renang dan aktiviti ringan selalunya disukai kerana lembut pada belakang, tetapi setiap kanak-kanak berbeza.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kanak-kanak dan remaja dengan kelengkungan tulang belakang kadangkala berasa malu tentang penampilan, risau tentang pakaian, atau berasa berbeza daripada rakan sebaya. Ibu bapa juga boleh berasa bimbang dan letih. Perasaan ini normal dan wajar diberi perhatian. Bercakap secara terbuka, mendengar tanpa menghakimi, dan mendapatkan sokongan profesional jika perlu amat membantu. Jika anda atau anak anda berasa sedih berpanjangan, hilang minat, atau ada fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi talian sokongan kesihatan mental tempatan atau perkhidmatan kecemasan yang tersenarai di laman ini. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Skolisis kongenital tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia berlaku semasa pembentukan tulang dalam kandungan, dan dalam kebanyakan kes puncanya tidak diketahui. Namun, penjagaan kesihatan yang baik semasa hamil — seperti menghadiri pemeriksaan antenatal, mengawal keadaan kesihatan ibu, dan mengelakkan pendedahan kepada bahan berbahaya — adalah langkah yang munasabah untuk kesihatan ibu dan bayi secara keseluruhan.

Program saringan

Ultrasound semasa kehamilan kadangkala dapat mengesan kelainan bentuk tulang belakang, tetapi tidak semua kes dapat dilihat. Selepas lahir, pemeriksaan fizikal bayi dan kanak-kanak oleh doktor atau jururawat kesihatan adalah cara penting untuk mengesan kelengkungan lebih awal. Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan kanak-kanak di klinik kesihatan KKM adalah peluang yang baik untuk bertanya jika anda ada kebimbangan tentang bentuk belakang anak.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kelengkungan boleh bertambah teruk semasa anak membesar
• Dada mungkin menjadi lebih kecil pada satu sisi, mengehadkan ruang untuk paru-paru berkembang dan menyebabkan sesak nafas
• Tekanan pada saraf tunjang boleh menyebabkan kelemahan atau kebas pada kaki
• Sakit belakang dan kekakuan pada kemudian hari
• Perbezaan panjang kaki atau cara berjalan yang tidak seimbang
• Kesan pada keyakinan diri dan kesejahteraan emosi

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah kebanyakan kanak-kanak dengan skolisis kongenital boleh dibantu. Dengan pemantauan awal dan rawatan yang sesuai, ramai yang membesar dengan baik, kekal aktif dan menjalani kehidupan yang memuaskan. Ada yang hanya perlu dipantau, ada yang memerlukan fisioterapi atau penyangga, dan sebahagian kecil memerlukan pembedahan. Setiap kanak-kanak berbeza, dan pasukan penjagaan kesihatan akan membantu anda merancang langkah yang paling sesuai.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.