Sifilis Kongenital (Sifilis Bawaan Lahir)

Gambaran keseluruhan

Sifilis kongenital ialah jangkitan sifilis yang berlaku pada bayi. Sifilis ialah jangkitan yang disebabkan oleh kuman (bakteria) berbentuk spiral, dan biasanya merebak melalui hubungan seksual. Dalam kes ini, jangkitan berpindah daripada ibu kepada bayi semasa bayi masih di dalam kandungan, atau semasa proses kelahiran. Ia bukan kesalahan sesiapa — ia adalah keadaan perubatan yang boleh dicegah, diuji dan dirawat.

Ia jarang berlaku, tetapi masih dilaporkan di Malaysia dan di banyak negara lain. Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) menggalakkan ujian sifilis untuk semua ibu hamil pada lawatan antenatal (pemeriksaan kehamilan) pertama, kerana ujian awal dapat mencegah jangkitan kepada bayi.

Ia hanya berlaku pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menghidap sifilis dan tidak diuji, tidak dirawat, atau dirawat lewat semasa mengandung. Ibu itu sendiri mungkin tidak tahu dia dijangkiti kerana sifilis selalunya tidak menunjukkan tanda yang jelas.

Gejala

Gejala biasa

• Ramai bayi kelihatan normal sepenuhnya semasa lahir dan tiada tanda langsung.
• Ruam pada tapak tangan dan tapak kaki, atau ruam di kawasan lampin.
• Lelehan hidung berair dan berdarah yang berpanjangan (kadang-kadang dipanggil ‘hidung tersumbat berdarah’).
• Kuning pada mata dan kulit yang berpanjangan.
• Hati atau limpa yang membesar, yang dapat dirasa oleh doktor semasa pemeriksaan perut.
• Bayi kurang berat badan, lemah, atau sukar menyusu.
• Pembengkakan pada tulang atau sendi, atau bayi yang menangis apabila diangkat.

Gejala pada kanak-kanak

• Tanda lewat boleh muncul selepas beberapa bulan atau tahun jika jangkitan tidak dirawat.
• Gigi kekal yang tumbuh tidak normal — berbentuk seperti pisau dan berjarak luas.
• Tulang yang bengkok pada kaki atau dahi yang menonjol.
• Kurang pendengaran atau masalah penglihatan.
• Kesukaran belajar atau kelewatan perkembangan.
• Keradangan pada otak (meningitis), yang boleh menyebabkan sawan atau masalah pergerakan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Topik ini khusus untuk bayi dan kanak-kanak, jadi tanda pada orang dewasa adalah berbeza.
• Pada orang dewasa, sifilis biasanya merebak melalui hubungan seksual dan boleh menyebabkan luka di kawasan kelamin, ruam, atau tiada tanda langsung.
• Jika anda orang dewasa dan risau tentang sifilis, ujian darah mudah didapati di klinik kesihatan dan penting untuk kesihatan anda serta pasangan anda.

Punca

Punca utama

• Jangkitan oleh kuman (bakteria) yang dipanggil Treponema pallidum, iaitu kuman yang menyebabkan sifilis.
• Kuman ini berpindah daripada ibu kepada bayi melalui plasenta (uri) semasa bayi di dalam rahim.
• Jangkitan juga boleh berlaku semasa kelahiran jika bayi bersentuhan dengan luka berjangkit di kawasan kelahiran ibu.
• Semakin lama sifilis tidak dirawat semasa mengandung, semakin tinggi risiko ia berpindah kepada bayi.

Faktor risiko

• Ibu hamil yang menghidap sifilis dan tidak menerima rawatan, atau menerima rawatan lewat dalam kehamilan.
• Ibu hamil yang tidak membuat ujian saringan sifilis semasa pemeriksaan kehamilan.
• Jangkitan sifilis yang berulang atau baharu dijangkiti semasa hamil.
• Sukar mendapat akses kepada perkhidmatan kesihatan, atau tidak menghadiri temu janji antenatal.
• Ibu yang pernah dijangkiti sifilis sebelum ini tanpa rawatan yang lengkap.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bayi baru lahir dengan ruam pada tapak tangan atau tapak kaki, lelehan hidung berdarah, atau hati dan limpa yang membesar.
• Bayi yang kuning berpanjangan atau kuning yang muncul semula selepas pulang dari hospital.
• Jika anda sedang hamil dan tahu atau mengesyaki anda menghidap sifilis — berjumpa doktor dengan segera, walaupun tiada tanda.
• Jika anda hamil dan belum pernah membuat ujian sifilis semasa kehamilan ini.

Buat temujanji rutin jika:

• Ujian sifilis pada lawatan antenatal pertama, seperti yang disyorkan oleh KKM.
• Temu janji susulan bayi selepas rawatan untuk memantau perkembangan dan keputusan ujian darah.
• Pemeriksaan pendengaran dan penglihatan kanak-kanak yang pernah dijangkiti sifilis kongenital.
• Berbincang dengan doktor jika anda mempunyai soalan tentang keputusan ujian atau risiko semasa kehamilan.

Diagnosis

Doktor akan memulakan dengan pemeriksaan fizikal bayi dan meneliti sejarah kesihatan ibu semasa mengandung. Diagnosis biasanya disahkan melalui ujian darah ibu dan bayi. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin memerlukan ujian tambahan pada bayi untuk melihat sama ada jangkitan telah menjejaskan organ tertentu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah sifilis pada ibu dan pada bayi — ini adalah ujian utama.
• Ujian darah berulang beberapa kali selepas lahir untuk memastikan antibodi bayi menurun seperti sepatutnya.
• Pemeriksaan cecair tulang belakang (cairan di sekeliling otak dan saraf tunjang) jika doktor mengesyaki jangkitan pada sistem saraf.
• X-ray pada tulang jika ada tanda masalah tulang.
• Ujian pendengaran dan pemeriksaan mata.
• Ultrasound (imbasan bunyi) pada hati atau otak jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian darah pada bayi diambil dari vena kecil dan biasanya selesai dalam beberapa minit. Keputusan ujian darah utama selalunya diketahui dalam beberapa hari. Sesetengah bayi perlu membuat ujian susulan setiap beberapa bulan sehingga antibodi daripada ibu hilang sepenuhnya, supaya doktor pasti bayi bebas daripada jangkitan. Proses ini memang mengambil masa, tetapi ia penting untuk memastikan rawatan yang betul.

Rawatan

Rawatan utama ialah antibiotik yang diberi oleh pasukan perubatan, biasanya di hospital. Doktor akan memilih jenis antibiotik dan tempoh rawatan berdasarkan umur bayi, keputusan ujian, dan sama ada organ lain terjejas. Ibu juga perlu dirawat supaya jangkitan tidak berulang.

Penjagaan diri di rumah

• Hadir semua temu janji susulan dan ujian darah yang dijadualkan — ini yang memastikan rawatan berkesan.
• Pastikan bayi mendapat susu yang cukup; penyusuan susu ibu biasanya digalakkan, tetapi berbincang dengan doktor jika terdapat luka berjangkit pada payudara.
• Jaga kebersihan tangan sebelum memegang bayi, dan pastikan ahli keluarga lain sihat.
• Catat sebarang perubahan pada bayi, seperti demam, ruam baharu, kurang menyusu, atau terlalu tidur, dan beritahu doktor.
• Pastikan anda sendiri mendapat rawatan dan pemeriksaan yang lengkap jika anda ibu kepada bayi ini.

Rawatan perubatan

Rawatan menggunakan antibiotik yang diberi oleh doktor. Ia mungkin diberi melalui saluran darah (drip) di hospital atau melalui suntikan, bergantung kepada keputusan ujian dan umur bayi. Tempoh rawatan boleh berbeza antara beberapa hari hingga beberapa minggu. Doktor akan memantau bayi dengan teliti semasa rawatan. Jangan memberi ubat sendiri atau berhenti rawatan tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk merawat sifilis kongenital itu sendiri. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mungkin merujuk kepada pakar untuk menangani komplikasi tertentu, contohnya masalah tulang atau masalah berkaitan otak.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, kebanyakan bayi boleh pulang ke rumah dan meneruskan kehidupan seperti biasa. Rutin harian anda mungkin termasuk temu janji susulan, ujian darah berkala, dan pemeriksaan perkembangan. Cuba kekalkan jadual yang tenang dan teratur untuk bayi — tidur, menyusu dan sentuhan yang penyayang amat penting untuk tumbesaran.

Tip gaya hidup

• Simpan semua kad temu janji dan rekod ujian dalam satu tempat supaya mudah dibawa ke setiap lawatan.
• Beritahu doktor atau jururawat tentang sebarang tanda baharu dengan segera, walaupun kelihatan kecil.
• Elakkan orang yang demam atau batuk daripada memegang bayi terlalu dekat pada bulan-bulan awal.
• Minta bantuan keluarga atau pasangan untuk urusan rumah supaya anda boleh berehat dan menemani bayi.
• Jika anda menyusukan bayi, teruskan penyusuan melainkan doktor menasihatkan sebaliknya.

Diet dan senaman

Untuk bayi, susu ibu atau susu formula adalah sumber pemakanan utama — beri mengikut keperluan dan tanda lapar. Tiada diet khas diperlukan untuk merawat keadaan ini. Untuk ibu yang dalam tempoh pemulihan, makan makanan seimbang, minum air yang cukup, dan rehat yang cukup membantu proses penyembuhan. Untuk kanak-kanak yang lebih besar, permainan dan pergerakan aktif setiap hari menyokong tumbesaran normal.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa sedih, bersalah, cemas atau terkejut apabila bayi didiagnosis dengan jangkitan. Perasaan ini tidak bermakna anda gagal — ini adalah keadaan perubatan yang berlaku kepada ramai keluarga, dan yang paling penting ialah langkah yang anda ambil sekarang. Jika perasaan sedih, cemas atau bersalah berterusan sehingga mengganggu tidur, selera makan atau penjagaan harian anda, sila dapatkan bantuan. Jika anda terfikir untuk mencederakan diri atau berasa tidak mampu meneruskan, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian krisis kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman ini. Anda tidak perlu menghadapi ini bersendirian.

Pencegahan

Ya. Sifilis kongenital hampir sepenuhnya boleh dicegah. Kuncinya ialah ujian sifilis semasa mengandung dan rawatan awal untuk ibu jika keputusan ujian positif. Rawatan ibu yang lengkap dan cukup awal melindungi bayi dengan sangat berkesan. Jika anda merancang kehamilan atau sudah hamil, pastikan ujian sifilis dibuat pada pemeriksaan antenatal pertama.

Vaksin

Setakat ini tiada vaksin untuk mencegah sifilis. Pencegahan bergantung pada ujian saringan, rawatan awal, dan amalan seks yang selamat.

Program saringan

KKM menggalakkan ujian saringan sifilis untuk semua ibu hamil pada lawatan antenatal pertama, dan ujian ulangan jika terdapat risiko. Pasangan juga digalakkan membuat ujian. Ujian ini mudah, pantas dan sulit — ia hanya memerlukan sampel darah.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Keguguran atau kelahiran mati (stillbirth).
• Bayi dilahirkan terlalu awal atau dengan berat badan sangat rendah.
• Jangkitan pada otak dan saraf, yang boleh menyebabkan sawan atau masalah perkembangan.
• Kecacatan pada tulang dan gigi yang kekal.
• Kurang pendengaran atau buta jika tidak dirawat.
• Masalah pada hati, limpa atau paru-paru.
• Kelewatan perkembangan dan kesukaran belajar.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, apabila dikesan dan dirawat lebih awal, kebanyakan bayi membesar dengan sihat tanpa kesan jangka panjang. Kanak-kanak yang pernah dijangkiti mungkin perlu pemeriksaan pendengaran, penglihatan dan perkembangan dari semasa ke semasa, tetapi ini adalah langkah berjaga-jaga yang membantu mereka membesar dengan baik. Dengan rawatan dan susulan yang teratur, masa depan mereka tetap cerah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.